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チェックリスト&図解でサクッと理解!
術前術後ケア ポイント80

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定価 : 2,808円(本体2,600円+税)
発行 : 2013年02月
在庫 : 在庫あり(申込可)
サイズ : B5判 160頁
ISBN-10 : 4-8404-4076-X
ISBN-13 : 978-4-8404-4076-9
商品コード : T130220

病棟での術前・術後看護はこれでOK!

病棟での術前・術後看護を80のポイントとチェックリストで解説。各科手術に共通のケアはもちろん、消化器外科、胸部外科、婦人科、泌尿器科の術式にも焦点を当てた。新人からやり直したい看護スタッフまで一般・混合病棟に必携の1冊。

岡山大学病院 看護部 周術期管理・集中ケア担当師長/集中ケア認定看護師 足羽 孝子 編著

同 急性・重症患者看護専門看護師 伊藤 真理 編著

目次を表示

章 節 チェックリスト ケアのポイント
第1章 術前
1.状況把握と患者指導
①情報収集と患者指導
1)患者全体像を把握し,起こりうる問題をキャッチ!
2)備えあれば憂いなし!早期患者指導で,術後合併症を防ぎましょう!
3)いよいよ手術2週間前です!お薬の中止は大丈夫?
②注意すべき患者への介入・管理のポイント
1)せん妄ケアは予防が大事!せん妄ハイリスクを見きわめましょう!
2)術後呼吸器合併症は命取り!:呼吸機能検査と術前呼吸訓練を!
3)術後呼吸器合併症は命取り!:嚥下障害を評価して誤嚥を予防!
2.術前準備
①術前準備:手術前日
1)手術に向けて体の準備はできている?
2)手術に向けて心の準備はできている?
②手術当日
1)あってはならない取り違え!患者と共に確認を!!
第2章 術直後
1.術中の状況把握
①手術室スタッフの申し送りから読み取りたいこと
1)術中情報を継続看護に活かそう
2)診療科・施行術式別の特殊確認事項をつかむ
2.術直後の観察と急変対応
①移動~帰室直後のケアと観察の注意点
1)ストレッチャーを動かす前に,患者固定バンドとライン類の確認!
2)移動中は揺れを最小限にして,患者の表情を見ながら安全にストレッチャーを押しましょう!
3)家族へは患者の状態を説明し,安心感を与えよう
4)患者が安心,安楽にできる環境になっていますか?
②術直後の急変,合併症への対応
1)呼吸は正常ですか?
2)血圧は低くないですか?
3)患者さんの反応は?-麻酔からの覚醒
4)体温は低くないのに震えている!?-シバリング
3.注意すべき術直後のケア
①酸素投与
1)酸素飽和度(SpO2)100%は要注意!
2)酸素吸入器具には低流量システムと高流量システムがある
3)酸素投与中に意識レベルが低下?!
4)酸素を投与してもSpO2が上昇しない?!
②気道クリアランス
1)術後吸入の目的とは?
2)気道分泌物の貯留を見抜け!
第3章 術後
1.患者観察ポイント
①術後患者の呼吸・循環・代謝
1)低換気・低酸素に注意
2)尿量は0.5ml/体重Kg以上を維持
3)尿量が増えた?
4)体温変化に合わせた適切なケアを
2.術後共通ケア
①鎮痛
1)痛みの評価 「自制内」は禁止です! 痛みの程度を数値で表現してもらいましょう
2)術後痛に麻薬の使用は一般的.でも,呼吸抑制に注意して!
3)高齢者に非ステロイド性消炎鎮痛剤(NSAIDS)の常用は要注意!
4)痛みが長引く原因は何?
②精神的なケア(術後せん妄への対応)
1)見過ごされている低活動型せん妄
2)せん妄予防:安易な睡眠剤使用は要注意
3)せん妄予防:全身状態を整える(直接因子への介入)
4)せん妄が発生したらまずは安全確保.患者の気持ちに寄り添う看護を
③栄養管理
1)ムセてない?食事環境は整っている?
2)栄養チューブはどこに入っている?腹部症状の出現は?
3)経静脈栄養は経口・経管栄養が不十分な場合に適応!輸液の投与経路と管理に注意を!
④離床・歩行
1)早期離床の重要性を理解してますか?
2)歩行開始時,突然の呼吸困難は肺血栓塞栓症を疑え!
3.共通合併症
①出血・感染・縫合不全
1)術後出血の徴候を見逃さず,早期発見を!!
2)出血が疑われる時は迅速に情報を収集し,Drコールを!
3)SSIってなに?
4)術後の感染は何が原因?
5)縫合不全の発生は複合的!
6)縫合不全発生時は全身性の炎症に移行する前にコントロールを!
4.各科術後ケアと合併症
①消化器外科
1)胃の切除範囲,術式を理解しよう
2)ダンピング症状は出ていない?胃切除術後の合併症に注意しよう!
3)結腸切除術,直腸低位前方切除術の術式を理解しよう
4)あれ!?ドレーンの排液が便みたい!なんだかお腹も張っていない?
5)直腸切断術ってどんな手術?ストーマの観察ポイントは?
6)肝臓の切除範囲,術式を理解しよう
7)肝不全の徴候はない?肝切除後の合併症に注意しよう!
8)腹腔鏡下胆嚢摘出術のメリット,デメリットは?
②胸部外科
1)胸腔鏡手術のケアポイントは?
2)開胸手術のケアポイントは?
3)肺全摘手術のケアポイントは?
4)低圧持続吸引器の仕組みを理解しよう!
5)注意すべき合併症:皮下気腫とは?
6)注意すべき合併症:無気肺とは?
7)注意すべき合併症:気管支瘻とは?
8)注意すべき合併症:膿胸?
③婦人科
1)円錐切除術のケアポイントは?
2)広範子宮全摘ってどんな手術?
3)単純子宮全摘術+両側付属器切除術+骨盤内リンパ節廓清術とは?
4)イレウスとは
5)リンパ節浮腫って?
6)婦人科疾患の術前後での深部静脈血栓発症,多いです!
7)排尿障害!!でも焦らせない…,そんな指導・支持が重要
④泌尿器科
1)経尿道的膀胱手術:膀胱タンポナーデに注意
2)膀胱全摘術:ウロストーマのケア
3)前立腺全摘術:術後尿失禁には骨盤底筋運動が効く
4)腎摘出術:腎機能評価する・維持する
5)前立腺癌の手術:前立腺全摘術
6)前立腺肥大の術式:TURPとHoLEP
7)膀胱全摘術:尿管皮膚瘻 回腸導管
8)膀胱全摘術:代用膀胱
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1疾患事の術前術後ケアの本は多々あれど、様々な疾患でも対応できるケア本となっており、合併症をもつ患者さんのリアルな現場に即していてわかりやすい本です。また、ケアというだけあって看護にも特化しており解剖生理から実際の写真まで載っているのでポイントがよくわかりました。(看護 整形外科)
オールカラー、見やすい図式で初心者でも非常に理解しやすかったです。また、項目ごとにチェックポイントが記載されており、それが臨床で役立ちました。(看護 臨床看護一般)
基本が学べてわかりやすいです。(看護 消化器)
私は新人看護師であり、外科病棟の配属となり日々周術期に関わっています。そのため、オペ前・後のケアは必須であり勉強したいと思い購入しました。術前の準備からはじまり、術後の観察項目や急変対応など幅広く記載してあり、とてもポイントを抑えて記載してあったので、分かりやすかったです。またカラフルであり、図や絵もあることで理解しやすかったです。(看護 臨床看護一般)
術前術後のケアについて参考書を探しており、書店で立ち読みしたところ、カラーで書いてありイラストや字の大きさも見やすく、わかり易そうなので購入しました!読んでみると、看護学生の自分でもケアのポイントが理解しやすく、これからの実習や国家試験にも役立ちそうなので大満足です。いつもメディカ出版の本は知識が定着しやすいので、これからも活用していきたいです。(看護教育 学生)
術前術後の実習に行くために購入したのですが、必要な部分のポイントが書かれていてとても使いやすいです。この本を買って正解だと思いました。(看護 その他)