疾患と看護⑦運動器　授業計画案
授業形態：講義
学習項目	到達目標	直近5年間（106-110回）の看護師国家試験に出題された問題
※講義構築の参考として国試の出題傾向をご覧ください
※問題No：1-120午前問題　121-240午後問題	
1部	運動器疾患を学ぶための基礎知　
識
1章　運動器の構造と機能
P.15-24

【関連動画】
・運動器の解剖生理　P.16
・骨格筋と筋原線維　P.21
・脊椎の構造　P.23	・骨の構造と機能を説明できる。
・関節の構造と機能を説明できる。
・筋肉の構造と機能を説明できる。
・末梢神経の構造と機能を説明できる。
・脊椎の構造と機能を説明できる。
・身体の方向・位置／断面／動きについて説明できる。	（第109回） No.10
球関節はどれか。

（第109回） No.146
成人の骨格で線維軟骨結合があるのはどれか。

（第108回） No.196
成人で、骨髄が脂肪組織になっているのはどれか。

（第107回） No.82
車軸関節はどれか。2つ選べ。

（第107回） No.130
股関節の運動を図に示す。
内転はどれか。	
1部	運動器疾患を学ぶための基礎知　
識
2章　運動器の異常でみられる症候
P.25-38

【関連動画】
・トレンデレンブルク徴候　P.33	・疼痛を説明できる。
・腫脹を説明できる。
・変形を説明できる。
・しびれを説明できる。
・麻痺を説明できる。
・異常歩行を説明できる。
・可動域制限を説明できる。
・筋力低下を説明できる。
・筋萎縮を説明できる。	（第110回） No.134
四肢のうち麻痺している部位を斜線で図に示す。
片麻痺はどれか。

（第110回） No.162
脳梗塞 cerebral infarction による右片麻痺がある成人患者に用いる日常生活動作〈ADL〉の評価として適切なのはどれか。

（第106回） No.14
小脳失調でみられるのはどれか。	
1部	運動器疾患を学ぶための基礎知　
識
3章　整形外科で行われる検査と看護P.39-76

【関連動画】
・肩関節の屈曲・伸展　P.42
・股関節の屈曲・伸展　P.42
・頚部の屈曲・伸展　P.42
・運動機能障害のフィジカルアセスメント（病室での一例）　P.43	・整形外科で行われる主な検査を説明できる。
・計測を説明できる。
・徴候・テストについて説明できる。
・神経学的検査について説明できる。
・単純X線検査について説明できる。
・CT検査について説明できる。
・MRI検査について説明できる。
・造影検査について説明できる。
・核医学検査について説明できる。
・超音波検査について説明できる。
・関節鏡検査について説明できる。
・筋電図検査について説明できる。
・神経伝導検査について説明できる。
・骨密度検査について説明できる。
・血液・尿生化学検査について説明できる。
・関節液検査について説明できる。
・髄液検査について説明できる。
・生検術を説明できる。	（第110回）No.45
膝関節鏡検査の説明として適切なのはどれか。

（第110回）No.51
高齢者がMRI検査を受ける前に、看護師が確認する内容で適切なのはどれか。

（第110回） No.162
脳梗塞 cerebral infarctionによる右片麻痺がある成人患者に用いる日常生活動作〈ADL〉の評価として適切なのはどれか。

（第109回） No.43
ぺースメーカー植込みの有無を事前に確認すべき検査はどれか。

（第109回） No.202
関節運動はないが筋収縮が認められる場合、徒手筋力テストの結果は（ ）/5 と表記する。
（ ）に入るのはどれか。

（第108回） No.91 No.92 No.93
Aさん（20歳、男性、大学生）は、炎天下で長時間サッカーをしていたところ転倒し、左膝と左側腹部を強打した。「左膝がカクッと折れて力が入らない。左腹部が痛い」ことを主訴に救急外来を受診した。
受診時のバイタルサインは、体温37.0℃、呼吸数14/分、脈拍98/分、血圧102/58mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98％。血液検査の結果、赤血球550万/μL、Hb 16.0g/dL、Ht 55％、白血球 8,900/μL、CRP 0.3mg/dLであった。尿検査は尿潜血（-）、尿比重1.025、濃縮尿であった。胸部・腹部・下肢のエックス線写真に異常なし。胸腹部CTでは脾臓損傷を否定できなかった。このため、左半月板損傷と外傷性脾臓損傷を疑い入院となった

No.91
Aさんの状態をアセスメントするために、救急外来受診時に優先して観察すべき項目はどれか。

No.92
入院後3日、腹部CTの再検査で脾臓損傷は否定された。また、左膝のMRI検査では、左半月板損傷と確定診断され、自宅療養することとなった。退院準備中のAさんから「ベッドから立ち上がろうとしたら、左膝が曲がったままで伸びない。痛みはそれほどでもないです」と訴えがあった。
この時、医師への連絡と同時に看護師が実施することで適切なのはどれか。

No.93
医師による診察の結果、退院は中止になり、入院後5日に膝関節鏡を用いた手術を受けた。手術後1週の診察で退院が決まり、医師から「取り外し可能なギプスを装着し、次の受診まで松葉杖を使い左足には負荷をかけないで生活をしてください」と説明された。
看護師がAさんに行う退院指導で、正しいのはどれか。	
1部	運動器疾患を学ぶための基礎知　　
識
4章　運動器疾患の主な治療・処置と看護
P.77-103
【関連動画】
・頚椎硬性装具の装着法　P.83
・腰椎軟性コルセットの装着法　P.84
・介達牽引　P.88
・間欠的空気圧迫法　P.97
・弾性ストッキングの装着法　P.97
・関節可動域訓練（ROM訓練）　P.100	・安静について説明できる。
・薬物療法を説明できる。
・装具療法を説明できる。
・矯正法・整復法を説明できる。
・牽引法を説明できる。
・固定法を説明できる。
・手術療法を説明できる。
・リハビリテーションを説明できる。	（第110回） No.167
Aさんは右側の人工股関節全置換術（後方アプローチ）を受けた。
Aさんへの脱臼予防の生活指導で適切なのはどれか。

（第106回） No.84
国際生活機能分類〈ICF〉の構成要素はどれか。2つ選べ。

（第106回） No.164
他動運動による関節可動域〈ROM〉訓練を行うときの注意点で適切なのはどれか。	
2部　運動器の疾患と看護
5章　骨折
P.106-147

【関連動画】
・松葉杖歩行　P.136	・鎖骨骨折の原因、病態、症候、検査、診断、治療、予防を理解できる。
・鎖骨骨折患者の看護を理解できる。
・肋骨骨折の原因、病態、症候、経過、検査、診断、治療を理解できる。
・肋骨骨折患者の看護を理解できる。
・上腕骨骨折の原因、病態、症候、検査、診断、治療、予防を理解できる。
・上腕骨骨折患者の看護を理解できる。
・橈骨遠位端骨折の疫学、病態、症候、経過、検査、診断、治療を理解できる。
・橈骨遠位端骨折患者の看護を理解できる。
・骨盤骨折の原因・疫学、病態、症候、検査、診断、治療、予後を理解できる。
・骨盤骨折患者の看護を理解できる。
・大腿骨近位部骨折の原因、病態、疫学、症候、経過、検査、診断、治療、予防を理解できる。
・大腿骨近位部骨折患者の看護を理解できる。
・膝蓋骨骨折の原因、病態・症候、経過、検査・診断、治療を理解できる。
・下肢の骨折患者の看護を理解できる。
・脛骨骨幹部骨折の原因、病態、症候、検査、診断、治療を理解できる。
・脛骨骨幹部骨折患者の看護を理解できる。
・足関節骨折の原因、病態、症候、検査、診断、治療を理解できる。
・足関節骨折患者の看護を理解できる。
・踵骨骨折の原因、病態、症候、経過など、検査、診断、治療を理解できる。
・踵骨骨折患者の看護を理解できる。
・脊椎骨折の原因、病態、症候、経過など、検査・診断、治療を理解できる。
・脊椎骨折患者の看護を理解できる。	（第110回） No.217 No.218 No.219
Aさん（75歳、女性）は、1人暮らし。高血圧症 hypertension の内服治療をしているが、その他に既往歴はない。認知機能は問題ない。軽度の円背があるが、日常生活動作〈ADL〉は自立している。簡単な家事は自分で行っており、家の中で過ごすことが多かった。近所に住む長女が時々、Aさんの様子を見に来ていた。
ある日、Aさんは自宅の階段を踏み外して転落し、横向きになったまま動けなくなったところを訪問してきた長女に発見され、救急車で病院に運ばれ、右大腿骨頸部骨折 femoral neck fracture と診断された。そのまま入院し、緊急手術を行うことになった。

No.217
手術前オリエンテーションの際の看護師の説明内容で適切なのはどれか。

No.218
手術後14日。Aさんは、回復期リハビリテーション病棟のトイレ付きの個室に移動した。Aさんは歩行訓練を行っているが、立ち上がるときにバランスを崩しやすく「夜トイレに行こうとしてベッドから立ち上がるときに、ふらふらする。また転んでしまうのが怖い」と言っている。
このときの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

No.219
Aさんの退院日が決定した。看護師は、Aさんの退院前の指導を行うことになった。Aさんから「医師から骨がもろくなっていると言われました。これ以上悪くならないように何をすればよいでしょうか」と質問があった。
Aさんへの看護師の説明で適切なのはどれか。

（第107回） No.51
Aさん（80歳、女性）。大腿骨頸部骨折 femoral neck fracture のため人工骨頭置換術を受けた。手術後14日、Aさんの経過は順調で歩行訓練を行っている。歩行による疼痛の訴えはない。
現在のAさんの状態で最も注意すべきなのはどれか。

（第107回） No.97 No.98 No.99
Aさん（75歳、女性）。1人暮らし。脳梗塞 cerebral infarction の後遺症で左不全麻痺があり、要介護1の認定を受けている。最近、夜間に中途覚醒することが多い。昨夜、トイレに行く際に転倒し、右手をついた。転倒後から右上肢の痛みがあり、翌朝になっても痛みが強かったため受診した。エックス線写真の結果から、右の上腕骨近位部骨折 proximal humerus fracture と診断され、入院した。

No.97
Aさんの骨折に対して保存療法が行われることとなった。骨折の固定法を図に示す。
Aさんの骨折部の固定として適切なのはどれか。

No.98
入院後2日。Aさんは日中、ベッドで横になってテレビを観ていることが多い。Aさんが尿意を訴えたため、看護師が付き添ってトイレに行くことになった。
移動の方法として適切なのはどれか。 

No.99
Aさんは入院後7日で退院し、介護老人保健施設に入所した。現在はリハビリテーションを行っている。
退所後の再転倒を予防するためのAさんへの指導で適切なのはどれか。	
2部　運動器の疾患と看護
6章　脱臼
P.148-157	・肩関節脱臼の原因・病態、症候、検査・診断、治療を理解できる。
・肩関節脱臼患者の看護を理解できる。
・肩鎖関節脱臼の原因・病態、症候、検査・診断、治療を理解できる。
・肩鎖関節脱臼患者の看護を理解できる。
・肘内障の原因、病態、症候、経過、検査・診断、治療、予防を理解できる。
・肘内障患者の看護を理解できる。
・肘関節脱臼の原因・病態、症候、検査・診断、治療を理解できる。
・肘関節脱臼患者の看護を理解できる。		
2部　運動器の疾患と看護
7章　靱帯損傷
P.158-169

【関連動画】
・膝装具の装着法　P.166	・膝靱帯損傷（内側側副靱帯損傷、前十字靱帯損傷、後十字靱帯損傷、後外側支持機構損傷、内側膝蓋大腿靱帯損傷、複合靱帯損傷）の診断、治療を理解できる。
・膝靱帯損傷患者の看護を理解できる。
・足関節靱帯損傷の原因・病態、診断、治療を理解できる。
・足関節靱帯損傷患者の看護を理解できる。		
2部　運動器の疾患と看護
8章　その他の外傷
P.170-187

【関連動画】
・脊髄（頚髄）損傷患者の更衣　P.177	・脊髄損傷の原因、病態、症候、経過など、検査、診断、治療、予防を理解できる。
・脊髄損傷患者の看護を理解できる。
・四肢・手指切断の原因、病態、症候、検査、診断、治療を理解できる。
・四肢・手指切断患者の看護を理解できる。
・肩腱板断裂の病態・原因、症候、検査・診断、治療を理解できる。
・肩腱板断裂患者の看護を理解できる。	（第107回） No.46
Aさん（60歳、男性）は、転倒して第5頸椎レベルの脊髄を損傷した。肩を上げることはできるが、上肢はわずかに指先を動かせる程度である。呼吸数22/分、脈拍86/分、血圧100/70mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97％であった。Aさんは「息がしづらい」と言っている。
Aさんの状態で適切なのはどれか。2つ選べ。	
2部　運動器の疾患と看護
9章　骨粗鬆症
P.188-195	・骨粗鬆症の原因、病態、症候、経過など、検査、診断、治療を理解できる。
・骨粗鬆症患者の看護を理解できる。	（第110回） No.217 No.218 No.219
Aさん（75歳、女性）は、1人暮らし。高血圧症 hypertension の内服治療をしているが、その他に既往歴はない。認知機能は問題ない。軽度の円背があるが、日常生活動作〈ADL〉は自立している。簡単な家事は自分で行っており、家の中で過ごすことが多かった。近所に住む長女が時々、Aさんの様子を見に来ていた。
ある日、Aさんは自宅の階段を踏み外して転落し、横向きになったまま動けなくなったところを訪問してきた長女に発見され、救急車で病院に運ばれ、右大腿骨頸部骨折 femoral neck fracture と診断された。そのまま入院し、緊急手術を行うことになった。

No.217
手術前オリエンテーションの際の看護師の説明内容で適切なのはどれか。

No.218
手術後14日。Aさんは、回復期リハビリテーション病棟のトイレ付きの個室に移動した。Aさんは歩行訓練を行っているが、立ち上がるときにバランスを崩しやすく「夜トイレに行こうとしてベッドから立ち上がるときに、ふらふらする。また転んでしまうのが怖い」と言っている。
このときの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

No.219
Aさんの退院日が決定した。看護師は、Aさんの退院前の指導を行うことになった。Aさんから「医師から骨がもろくなっていると言われました。これ以上悪くならないように何をすればよいでしょうか」と質問があった。
Aさんへの看護師の説明で適切なのはどれか。

（第107回） No.97 No.98 No.99
Aさん（75歳、女性）。1人暮らし。脳梗塞 cerebral infarction の後遺症で左不全麻痺があり、要介護1の認定を受けている。最近、夜間に中途覚醒することが多い。昨夜、トイレに行く際に転倒し、右手をついた。転倒後から右上肢の痛みがあり、翌朝になっても痛みが強かったため受診した。エックス線写真の結果から、右の上腕骨近位部骨折 proximal humerus fracture と診断され、入院した。

No.97
Aさんの骨折に対して保存療法が行われることとなった。骨折の固定法を図に示す。

No.98
Aさんの骨折部の固定として適切なのはどれか。
入院後2日。Aさんは日中、ベッドで横になってテレビを観ていることが多い。Aさんが尿意を訴えたため、看護師が付き添ってトイレに行くことになった。
移動の方法として適切なのはどれか。

No.99
Aさんは入院後7日で退院し、介護老人保健施設に入所した。現在はリハビリテーションを行っている。
退所後の再転倒を予防するためのAさんへの指導で適切なのはどれか。

（第107回） No.198
筋骨格系の加齢に伴う変化が発症の一因となるのはどれか。	
2部　運動器の疾患と看護
10章　関節炎・腱鞘炎
P.196-213

【関連動画】
・関節リウマチの運動療法　P.207
・関節リウマチの自助具　P.209	・関節炎の原因、病態、症候、経過、検査、診断、治療を理解できる。
・関節炎患者の看護を理解できる。
・関節リウマチの原因、病態、症候、経過、検査、診断、治療、予防を理解できる。
・関節リウマチ患者の看護を理解できる。
・腱鞘炎を理解できる。
・腱鞘炎患者の看護を理解できる。
・肩関節周囲炎を理解できる。
・肩関節周囲炎患者の看護を理解できる。	（第110回） No.197
関節リウマチ rheumatoid arthritis で起こる主な炎症はどれか。

（第109回） No.173
関節リウマチ rheumatoid arthritis で長期にわたりメトトレキサートを服用している患者の副作用〈有害事象〉で適切なのはどれか。

（第106回） No.160
自助具を図に示す。
関節リウマチ rheumatoid arthritis によって肩関節に痛みがある患者の関節保護のための自助具として最も適切なのはどれか。	
2部　運動器の疾患と看護
11章　変形性関節症
P.214-227	・変形性股関節症の疫学、原因、病態、症候、経過、検査、診断、治療、予防を理解できる。
・変形性股関節症患者の看護を理解できる。

・変形性膝関節症の疫学・原因、病態、症候、経過、検査、診断、治療を理解できる。
・変形性膝関節症患者の看護を理解できる。	（第110回） No.167
Aさんは右側の人工股関節全置換術（後方アプローチ）を受けた。
Aさんへの脱臼予防の生活指導で適切なのはどれか。	
2部　運動器の疾患と看護
12章　大腿骨頭壊死症
P.228-232	・大腿骨頭壊死症の原因、病態、症候、経過など、検査・診断、治療を理解できる。
・大腿骨頭壊死症患者の看護を理解できる。		
2部　運動器の疾患と看護
13章　脊椎変性疾患
P.233-259

【関連動画】
・胸椎／腰椎除圧・固定術の患者用パス〈資料〉　P.177
・腰痛体操〈資料〉　P.255	・椎間板ヘルニアの病態・疫学、症候、検査・診断、治療を理解できる。
・椎間板ヘルニア患者の看護を理解できる。
・頸椎症性神経根症の原因、病態、症候、経過など、検査、診断、治療を理解できる。
・頸椎症性神経根症患者の看護を理解できる。
・頸椎症性脊髄症の原因、病態、症候、経過、検査、診断、治療を理解できる。
・後縦靱帯骨化症の原因、病態、症候、経過など、検査、診断、治療を理解できる。
・腰部脊柱管狭窄症の原因・疫学、病態、症候、経過、検査、診断、治療を理解できる。
・腰部脊柱管狭窄症患者の看護を理解できる。
・すべり症の原因、病態、症候、経過など、検査・診断、治療を理解できる。
・すべり患者の看護を理解できる。
・変形性脊椎症を理解できる。
・変形性脊椎症患者の看護を理解できる。
・脊柱側弯症の原因・疫学、診断・治療を理解できる。
・脊柱側弯症患者の看護を理解できる。	（第107回） No.46
Aさん (35歳、男性）。身長175cm、体重74kgである。1か月前から腰痛と右下肢のしびれが続くため受診した。腰椎椎間板ヘルニア lumbar disc herniation と診断され、保存的療法で経過をみることになった。
Aさんへの生活指導として適切なのはどれか。

（第106回） No.149
腰椎椎間板ヘルニア lumbar disc herniaton で正しいのはどれか。	
2部　運動器の疾患と看護
14章　骨・軟部腫瘍
P.260-274	・骨肉腫の概念・原因、疫学・分類・病態、症候、検査、診断、治療、予後を理解できる。
・骨肉腫患者の看護を理解できる。
・ユーイング肉腫の概念・原因、疫学・病態、症候、検査、診断、治療、予後を理解できる。
・ユーイング肉腫患者の看護を理解できる。
・転移性骨腫瘍の概念・疫学、病態、症候、検査、診断、治療を理解できる。
・転移性骨腫瘍患者の看護を理解できる。
・軟部腫瘍を理解できる。
・軟部腫瘍患者の看護を理解できる。		
2部　運動器の疾患と看護
15章　コンパートメント症候群
P.275-278
	・コンパートメント症候群の原因、病態、症候、検査、診断、治療、予防を理解できる。
・コンパートメント症候群患者の看護を理解できる。		
運動器の疾患と看護
16章　筋疾患
P.279-288	・筋ジストロフィーの原因・病態、症候・経過、検査・診断、治療、予防を理解できる。
・デュシェンヌ型筋ジストロフィー患者の看護を理解できる。
・重症筋無力症の原因、病態、症候、経過など、検査、診断、治療、予防を理解できる。
・重症筋無力症患者の看護を理解できる。	（第109回） No.79
重症筋無力症 myasthenia gravis で正しいのはどれか。

（第107回） No.71
胸腺腫 thymoma に合併する疾患で多くみられるのはどれか。	
2部　運動器の疾患と看護
17章　末梢神経麻痺
P.289-299	・橈骨神経麻痺の原因、病態、症候、経過など、検査、診断、治療を理解できる。
・橈骨神経麻痺患者の看護を理解できる。
・総腓骨神経麻痺の原因、病態、症候、経過など、検査、診断、治療、予防を理解できる。
・総腓骨神経麻痺患者の看護を理解できる。
・絞扼性神経障害（絞扼性ニューロパチー）の原因、病態、症候、経過など、検査、診断、治療を理解できる。
・絞扼性神経障害（絞扼性ニューロパチー）患者の看護を理解できる。	（第108回） No.31
手の写真（別冊No.1）を別に示す。
写真の斜線部分で、正中神経の圧迫によって知覚異常を生じる部位を示しているのはどれか。	
2部　運動器の疾患と看護
18章　その他の疾患
P.300-304	・ロコモティブシンドローム（運動器症候群）を理解できる。
・サルコペニア（筋肉減少症）を理解できる。
・廃用症候群（生活不活発病）を理解できる。
・フレイルを理解できる。	（第107回） No.164
廃用症候群 disuse syndrome を予防する方法で正しいのはどれか。

（第107回） No.198
筋骨格系の加齢に伴う変化が発症の一因となるのはどれか。	
2部	事例で学ぶ運動器疾患患者の看　
護
19章　バイク事故で脊髄損傷、四肢麻痺となった患者の看護
P.306-315	・脊髄損傷患者の急性期のアセスメントが理解できる。
・脊髄損傷患者の急性期の看護計画のポイントがわかる。
・脊髄損傷患者の回復期のアセスメントが理解できる。
・脊髄損傷患者の回復期の看護計画のポイントがわかる。
・脊髄損傷患者の受傷～急性期の看護の実際が理解できる。
・脊髄損傷患者の回復期の看護の実際が理解できる。
・脊髄損傷患者の看護の評価を理解できる。	
	
3部	事例で学ぶ運動器疾患患者の看
護
20章　大腿骨転子部骨折の認知症患者の急性増悪～地域連携までの看護
P.316-323	・大腿骨転子部骨折の認知症患者の回復期のアセスメントが理解できる。
・大腿骨転子部骨折の認知症患者の回復期の看護計画のポイントが理解できる。
・大腿骨転子部骨折の認知症患者の維持期のアセスメントが理解できる。
・大腿骨転子部骨折の認知症患者の維持期の看護計画のポイントが理解できる。
・大腿骨転子部骨折の認知症患者の看護の実際が理解できる。
・大腿骨転子部骨折の認知症患者の看護の実際を理解できる。