疾患と看護⑤脳・神経　授業計画案
授業形態：講義
学習項目	到達目標	直近5年間（106-110回）の看護師国家試験に出題された問題
※講義構築の参考として国試の出題傾向をご覧ください
※問題No：1-120午前問題　121-240午後問題	
1部　脳・神経疾患を学ぶための基礎知識
1章　脳・神経の構造と機能
P.12-19

【関連動画】
・脳の解剖　P.12
・脳・神経の解剖生理　P.13
・脳神経：回転映像　P.16	・大脳の構造と機能を説明できる。
・間脳・脳幹・小脳の構造と機能を説明できる。
・脊髄の構造と機能を説明できる。
・脳神経・脊髄神経の構造と機能を説明できる。
・髄膜・脳室の循環の構造と機能を説明できる。
・脳の血管の構造と機能を説明できる。	（第110回） No.11
後頭葉にあるのはどれか。

（第110回） No.182
アルコールを多飲する人によくみられ、意識障害、眼球運動障害および歩行障害を特徴とするのはどれか。

（第110回） No.202
副交感神経を含む脳神経はどれか。2つ選べ。

（第109回） No.132
三叉神経の機能はどれか。

（第108回） No.26
三叉神経を求心路として起こるのはどれか。

（第108回） No.83
排便反射の反射弓を構成するのはどれか。2つ選べ。

（第108回） No.131
運動性言語中枢はどれか。

（第107回） No.10
嚥下に関わる脳神経はどれか。

（第107回） No.72
頭部CT（別冊No.4）を別に示す。
論理的思考を制御する領域はどれか。

（第106回） No.131
神経伝達物質はどれか。

	
1部　脳・神経疾患を学ぶための基礎知識
2章　脳・神経の異常でみられる症候と看護
P.20-65

【関連動画】
・ジャパン・コーマ・スケール
（Japan Coma Scale）　P.20
・脳梗塞患者の看護（失語症）
P.38
・視野欠損と視覚路の障害部位
P.40
・食事動作　P.48	・意識障害を説明できる。
・高次脳機能障害を説明できる。
・脳神経機能障害を説明できる。
・運動機能障害を説明できる。
・感覚異常を説明できる。
・頭痛を説明できる。
・頭蓋内圧亢進症状を説明できる。	（第110回） No.14
肝性脳症 hepatic encephalopathy の直接的原因はどれか。

（第110回） No.115 No.116 No.117
Aさん（78歳、男性）は、妻（70歳）と2人暮らしである。脳血管障害後遺症による右片麻痺があり、車椅子への移乗は部分介助、要介護2である。排泄はポータブルトイレを利用している。Aさんと妻はなるべく家で過ごしたいと考え、自宅での介護はすべて妻が行っている。長女（会社員）が県内に在住しているがAさんの介護はしていない。訪問看護を週1回利用するのみで、他のサービスは利用していない。最近、妻の腰痛が悪化し、妻から訪問看護師に「主治医から介護の負担を軽減するように言われました。でも夫は家から出たくないし、私も夫をどこかに預けるのは不安です。どうしたらよいでしょうか」と相談があった。

No.115
このときの訪問看護師が提案するAさんへのサービスで最も適切なのはどれか。 

No.116
サービス導入後1か月。今朝、妻から訪問看護師に「夫の身体が震えています。よだれを垂らして、目が合わないです」と連絡があった。訪問看護師が訪問すると、Aさんの震えは止まっており、Aさん自身は「何が起きていたのか覚えていない」と言う。訪問時の体温36.0℃、呼吸数18/分、脈拍82/分、血圧130/62mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95％（room air）であった。妻によると、2日間排便がなく、尿量1,500mL/日、尿の性状は黄色透明とのことだった。
妻からの連絡時にAさんに起きていたと考えられる状態はどれか。 

No.117
Aさんは入院したが、状態が安定し入院後3日で退院することが決まった。長女が「父が退院したら、母の腰痛が心配なので、私が父のポータブルトイレへの移動を手伝いたいと思います。介助の方法を教えてください」と訪問看護師に相談があった。
訪問看護師が長女に指導するベッドからポータブルトイレへの移乗の介助方法で正しいのはどれか。 

（第110回） No.134
四肢のうち麻痺している部位を斜線で図に示す。
片麻痺はどれか。

（第109回） No.136
意識レベルを評価するスケールはどれか。

（第108回） No.24
臓器の移植に関する法律における脳死の判定基準で正しいのはどれか。

（第108回） No.45
救急外来を受診した成人患者で、治療の緊急度が最も高いのはどれか。

（第107回） No.13
関節や神経叢の周辺に限局して起こる感覚障害の原因はどれか。

（第106回） No.14
小脳失調でみられるのはどれか。	
1部　脳・神経疾患を学ぶための基礎知識
3章　脳・神経疾患の検査と看護
P.66-85	・脳・神経疾患の検査の役割を説明できる。
・CT（コンピュータ断層撮影）を説明できる。
・MRI （磁気共鳴画像）を説明できる。
・SPECT、PETを説明できる。
・超音波検査を説明できる。
・脳血管造影を説明できる。
・脳波検査を説明できる。
・髄液検査を説明できる。
・電気生理学的検査を説明できる。		
1部　脳・神経疾患を学ぶための基礎知識
4章　脳・神経疾患の主な治療と看護
P.86-112

【関連動画】
・関節可動域訓練〈ROM訓練〉
P.106	・脳・神経系の主な治療・処置を説明できる。
・開頭術を説明できる。
・穿頭術、ドレナージ術を説明できる。
・血管内治療を説明できる。
・放射線治療を説明できる。
・薬物療法を説明できる。
・リハビリテーションを説明できる。
・脳卒中ケアユニット（SUD)を説明できる。	（第108回） No.51
開頭術を受けた患者の看護で適切なのはどれか。

（第107回） No.214 No.215 No.216
Aさん（52歳、女性）。自宅で突然激しい頭痛と悪心が出現し、自力で救急車を要請し、搬送された。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-2で頭痛を訴えており、発汗著明であった。瞳孔径は両側3.0mm。上下肢の麻痺はない。Aさんは頭部CTでくも膜下出血 subarachnoid hemorrhage と診断され、ICUに入室した。入室時のバイタルサインは、体温36.8℃、呼吸数24/分、脈拍92/分、血圧156/98mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈Sp02〉95％であった。

No.214
ICU入室から24時間以内に注意すべきAさんの症状や徴候はどれか。 

No.215
Aさんは脳血管造影で右中大脳動脈に動脈瘤 aneurysm が確認され、脳血管内治療（コイル塞栓術）が実施された。その後、Aさんは意識清明で問題なく経過していたが、手術後6日から刺激に対する反応が鈍くなり、閉眼していることが多くなった。意識レベルはジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-10。左上肢はBarré〈バレー〉徴候陽性を示した。
Aさんに生じていることとして最も考えられるのはどれか。

No.216
手術後14日、頭部CTで右大脳半球に小範囲の脳梗塞 cerebral infarction が認められた。Aさんは、左上肢の挙上はできるが維持が困難であり、左膝の屈曲はできるが左下肢の挙上は困難である。意識は清明であるが、Aさんは左片麻痺があるため動こうとしない。
Aさんへの看護で最も適切なのはどれか。	
2部　脳・神経の疾患と看護
5章　脳血管障害
P.114-145

【関連動画】
・対光反射　P.124
・嚥下障害（嚥下造影検査；VF）
P.125
・クモ膜下出血患者の看護　P.139	・脳梗塞の発生機序・病型、症候、画像診断、急性期治療、慢性期の再発予防、まとめを理解できる。
・脳梗塞患者の看護を理解できる。
・脳出血の疫学・原因・病態、症候、経過・予後、検査・診断、治療を理解できる。
・脳出血患者の看護を理解できる。
・くも膜下出血の疫学、病態、症候、経過・予後、検査・診断、治療を理解できる。
・くも膜下出血患者の看護を理解できる。
・脳動静脈奇形の疫学・病態、検査、治療を理解できる。
・脳動静脈奇形患者の看護を理解できる。
・もやもや病の疫学・病態、検査、治療を理解できる。
・もやもや病患者の看護を理解できる。	（第109回） No.12
脳塞栓症 cerebral embolism を生じやすい不整脈 arrhythmia はどれか。

（第109回） No.28
脳梗塞 cerebral infarction を最も早期に検出できる画像検査はどれか。

（第109回） No.85
もやもや病 moyamoya disease で正しいのはどれか。2つ選べ。

（第108回）No.214 No.215 No.216
Aさん（58歳、男性、会社員）は、妻（55歳）と2人暮らし。5年前から高血圧症 hypertension、脂質異常症 dyslipidemia を指摘され、降圧薬を内服していた。自宅で左半身に脱力感が出現し、救急車で搬送された。救急外来でCT及びMRI検査を行った結果、右中大脳動脈領域に脳梗塞 cerebral infarction の所見が認められた。入院時は、グラスゴー・コーマ・スケール〈GCS〉E3V4M5、体温36.8℃、呼吸数16/分、脈拍66/分（不整）、血圧160/85mmHg、HbA1c 5.8％、心電図では、RR間隔は不定で心拍数100/分であった。入院後、血栓溶解療法を受け、2日後からリハビリテーションが開始された。1週後には回復期リハビリテーション病棟へ転棟した。

No.214
Aさんの脳梗塞 cerebral infarction の原因で考えられるのはどれか。2つ選べ。 

No.215
入院から3週が経過し、リハビリテーションによって日常生活動作〈ADL〉は改善しているが、夜間は眠れず、食欲も低下している。Aさんは「なかなか良くならない。何もできなくなってしまった」と話している。
現在のAさんへの声かけで、最も適切なのはどれか。

No.216
転棟から6週が経過し、退院に向けて多職種チームでカンファレンスを開催することになった。Aさんは、外来でのリハビリテーションを継続しながら元の職場への復帰を希望している。
Aさんの退院前のカンファレンスで適切なのはどれか。

（第106回） No.159
脳出血 cerebral hemorrhage の後遺症で左片麻痺と嚥下障害のある患者の家族に、食事介助の指導を行うときの説明で適切なのはどれか。	
2部　脳・神経の疾患と看護
6章　脳腫瘍
P.146-174	・神経膠腫を理解できる。
・神経膠腫患者の看護を理解できる。
・髄芽腫の疫学・症候、検査・診断、治療を理解できる。
・髄芽腫患者の看護を理解できる。
・胚細胞腫瘍の疫学・症候、検査・診断、治療を理解できる。
・胚細胞腫瘍患者の看護を理解できる。
・血管芽腫の疫学・症候、検査・診断、治療を理解できる。
・血管芽腫患者の看護を理解できる。
・髄膜腫の疫学・症候、検査・治療を理解できる。
・髄膜腫患者の看護を理解できる。
・下垂体腺腫の疫学・症候、検査・診断・治療を理解できる。
・下垂体腺腫患者の看護を理解できる。
・悪性リンパ腫の疫学・症候、検査・診断、治療・予後を理解できる。
・悪性リンパ腫患者の看護を理解できる。
・神経鞘腫の疫学・症候、検査・治療を理解できる。
・神経鞘腫患者の看護を理解できる。
・頭蓋咽頭腫の疫学・症候、検査・治療を理解できる。
・頭蓋咽頭腫患者の看護を理解できる。
・転移性脳腫瘍の疫学、症候、検査・診断、治療を理解できる。
・転移性脳腫瘍患者の看護を理解できる。
・その他の脳腫瘍、類表皮腫（epidermoid）、ラトケ囊胞（Rathke’s cleft cyst）、結節性硬化症（tuberous sclerosis）を理解できる。
・その他の脳腫瘍患者の看護を理解できる。		
2部　脳・神経の疾患と看護
7章　頭部外傷
P.175-192	・頭蓋骨骨折の病態、検査・診断・治療を理解できる。
・頭蓋骨骨折患者の看護を理解できる。
・急性硬膜外血腫の疫学・症候、検査・診断・治療を理解できる。
・急性硬膜外血腫患者の看護を理解できる。
・急性硬膜下血腫の疫学・症候、検査・診断・治療を理解できる。
・急性硬膜下血腫患者の看護を理解できる。
・慢性硬膜下血腫の疫学・症候、検査・診断・治療を理解できる。
・慢性硬膜下血腫患者の看護を理解できる。
・脳挫傷を理解できる。
・脳挫傷患者の看護を理解できる。
・びまん性軸索損傷を理解できる。
・びまん性軸索脳症患者の看護を理解できる。
・スポーツ頭部外傷の疫学、スポーツに伴う脳震盪、スポーツ外傷における急性硬膜下血腫を理解できる。
・スポーツ頭部外傷患者の看護を理解できる。		
2部　脳・神経の疾患と看護
8章　水頭症
P.193-198	・水頭症の病態、分類、症状、診断・治療、よくみられる水頭症を理解できる。
・水頭症患者の看護を理解できる。		
2部　脳・神経の疾患と看護
9章　感染性疾患
P.199-212	・髄膜炎の病態・症候、検査・診断、種類を理解できる。
・髄膜炎患者の看護を理解できる。
・単純ヘルペス脳症の疫学・原因・症候、検査・診断、治療を理解できる。
・単純ヘルペス脳症患者の看護を理解できる。

・進行性多巣性白質脳症の疫学・症候、検査・治療を理解できる。
・進行性多巣性白質脳症患者の看護を理解できる。
・亜急性硬化性全脳炎の疫学・症候、検査・治療を理解できる。
・亜急性硬化性全脳炎患者の看護を理解できる。
・プリオン病の疫学・症候、検査を理解できる。
・プリオン病患者の看護を理解できる。
・脳膿瘍の病態・症候、検査・治療を理解できる。
・脳膿瘍患者の看護を理解できる。	（第109回） No.46
細菌性髄膜炎 bacterial meningitis の症状はどれか。	
2部　脳・神経の疾患と看護
10章　脊椎・脊髄疾患
P.213-226	・変形性脊椎症の病態、検査、治療を理解できる。
・変形性脊椎症患者の看護を理解できる。
・後縦靱帯骨化症の疫学・症候、検査・治療を理解できる。
・後縦靱帯骨化症患者の看護を理解できる。
・腰部脊柱管狭窄症の病態・症候、検査・治療を理解できる。
・腰部脊柱管狭窄症患者の看護を理解できる。
・椎間板ヘルニアの病態・症候、検査・治療を理解できる。
・椎間板ヘルニア患者の看護を理解できる。
・脊髄損傷の疫学・症候、検査、治療を理解できる。
・脊髄損傷患者の看護を理解できる。
・脊髄炎を理解できる。
・脊髄炎患者の看護を理解できる。
・脊髄腫瘍を理解できる。
・脊髄腫瘍患者の看護を理解できる。
・その他の脊椎・脊髄疾患、脊髄空洞症、二分脊椎を理解できる。
・脊髄空洞症患者、二分脊椎患者の看護を理解できる。	（第106回） No.149
腰椎椎間板ヘルニア lumbar disc herniaton で正しいのはどれか。	
2部　脳・神経の疾患と看護
11章　神経変性疾患・不随意運動症
P.227-246	・パーキンソン病の疫学・症候、検査・診断、治療を理解できる。
・パーキンソン病患者の看護を理解できる。
・ジストニアを理解できる。
・ジストニア患者の看護を理解できる。
・筋萎縮性側索硬化症の疫学・症候、検査・診断、治療を理解できる。
・筋萎縮性側索硬化症患者の看護を理解でき
る。
・多系統萎縮症の疫学・病態・症候、検査・
診断、治療を理解できる。
・多系統萎縮症患者の看護を理解できる。
・ハンチントン病の疫学・症候、検査・診断、治療を理解できる。
・ハンチントン病患者の看護を理解できる。
・脊髄小脳変性症の症候、検査・診断、治療を理解できる。
・脊髄小脳変性症患者の看護を理解できる。		
2部　脳・神経の疾患と看護
12章　認知症
P.247-265	・アルツハイマー型認知症の疫学・病態・症候、検査・診断、治療を理解できる。
・アルツハイマー型認知症患者の看護を理解できる。
・レビー小体型認知症の病態・症候、検査・診断、治療を理解できる。
・レビー小体型認知症患者の看護を理解できる。
・前頭側頭型認知症の疫学、症候・診断、治療を理解できる。
・前頭側頭型認知症患者の看護を理解できる。
・血管性認知症の病態、臨床病型、診断、治療を理解できる。
・血管性認知症患者の看護を理解できる。
・その他の認知症疾患を理解できる。
・その他の認知症患者の看護を理解できる。	（第109回） No.53
軽度認知障害 mild neurocognitive disorder で正しいのはどれか。	
2部　脳・神経の疾患と看護
13章　末梢神経疾患
P.266-275

【関連動画】
・興奮情報の伝導　P.266	・末梢神経障害（ニューロパチー）、糖尿病神経障害、単ニューロパチー、多発性単ニューロパチー、多発ニューロパチーを理解できる。
・末梢神経障害（ニューロパチー）患者の看護を理解できる。
・その他の神経疾患・神経症状、自律神経障害、神経痛、神経障害性疼痛、神経ベーチェット病、周期性四肢麻痺を理解できる。
・その他の神経疾患・神経障害患者の看護を理解できる。	（第110回） No.78
Guillain-Barré〈ギラン・バレー〉症候群 Guillain-Barré syndrome で正しいのはどれか。

（第108回） No.31
手の写真（別冊No.1）を別に示す。
写真の斜線部分で、正中神経の圧迫によって知覚異常を生じる部位を示しているのはどれか。	
2部　脳・神経の疾患と看護
14章　脱髄性疾患
P.276-282	・多発性硬化症の疫学、病態・症候、検査・診断、治療・予後を理解できる。
・多発性硬化症患者の看護を理解できる。
・視神経脊髄炎の疫学、病態・症候、検査・診断、治療・予後を理解できる。
・視神経脊髄炎患者の看護を理解できる。		
2部　脳・神経の疾患と看護
15章　筋疾患
P.283-297	・重症筋無力症の疫学・症候、診断・合併症、治療を理解できる。
・重症筋無力症患者の看護を理解できる。
・筋ジストロフィー、デュシェンヌ型筋ジストロフィーの疫学、病態・症候、検査・診断・治療を理解できる。
・ベッカー型筋ジストロフィーの疫学、病態・症候、検査・診断・治療を理解できる。
・筋強直性ジストロフィーの疫学・病態・症候、検査・診断・治療を理解できる。
・筋ジストロフィー患者の看護を理解できる。
・その他の筋疾患、ランバート・イートン症候群の疫学・病態・症候、検査・治療、筋萎縮症、多発性筋炎／皮膚筋炎の疫学、原因・病態、症候、検査・診断、治療、予後、ステロイドミオパチーの病態、診断・治療を理解できる。
・その他の筋疾患患者の看護を理解できる。	（第109回） No.79
重症筋無力症 myasthenia gravis で正しいのはどれか。

（第107回） No.71
胸腺腫 thymoma に合併する疾患で多くみられるのはどれか。	
2部　脳・神経の疾患と看護
16章　てんかん
P.298-310	・てんかんの疫学・病態・症候、てんかん発作、分類、診断、治療を理解できる。
・てんかん患者の看護を理解できる。		
3部　事例で学ぶ脳・神経疾患患者の看護
17章　脳梗塞患者の看護
P.312-320

【関連動画】
・脳卒中急性期にある人の看護
P.320
・脳卒中回復期にある人の看護
P.320
・脳卒中家庭復帰期にある人の看護
P.320
・【メディカ出版セミナー講義より】
患者の回復を支える：脳卒中患者の
事例より　P.320	・脳梗塞患者のアセスメントを理解できる。
・脳梗塞患者の看護計画のポイントがわかる。
・脳梗塞患者の看護の実際を理解できる。
・脳梗塞患者の看護の評価を理解できる。		
3部　事例で学ぶ脳・神経疾患患者の看護
18章　くも膜下出血患者の看護
P.321-330	・くも膜下出血患者のアセスメントを理解できる。
・くも膜下出血患者の看護計画のポイントがわかる。
・くも膜下出血患者の看護の実際を理解できる。
・くも膜下出血患者の看護の評価を理解できる。		
3部　事例で学ぶ脳・神経疾患患者の看護
19章　パーキンソン病患者の看護
P.331-341	・パーキンソン病患者のアセスメントを理解できる。
・パーキンソン病患者の看護計画のポイントがわかる。
・パーキンソン病患者の看護の実際を理解できる。
・パーキンソン病患者の看護の評価を理解できる。		
3部　事例で学ぶ脳・神経疾患患者の看護
20章　筋萎縮性側索硬化症（ALS）患者の看護
P.342-350	・筋萎縮性側索硬化症（ALS）患者のアセスメントを理解できる。
・筋萎縮性側索硬化症（ALS）患者の看護計画のポイントがわかる。
・筋萎縮性側索硬化症（ALS）患者の看護の実際を理解できる。
・筋萎縮性側索硬化症（ALS）患者の看護の評価を理解できる。