看護をめぐる法と制度　Legal System for Nursing	

単位数		
２	

時間数		
30時間	

授業回数		
15回	

授業形態		
講義	

授業概要		
医療・看護・介護に関係する法と制度について学ぶ。特に、今後さらに推進されていく多職種連携の中で看護を実践していくにあたって理解しておきたい法令について、詳しく解説する。また、看護師の役割と密接な関わりをもつ医療政策、福祉政策、労働政策、女性政策、社会的弱者政策などの政策との連携を意識しながら学びを深める。	

到達目標		
看護師として働く上で知っておくべき法律や制度にはどのようなものがあるか把握し、そこに何がどのように定められているかについて理解を深める。そして、ほかの科目で学習した内容や、実習で体験した具体的な事柄と、法と制度がどう関係しているのかについて、グループ学習で討論し、受講生間の意見交換を通じて、自らの考察を深める。	

授業スケジュール		
第1回	保健医療福祉と法の関わりかた：チーム医療と法の構造
第2回　医療提供の理念と医療安全：医療法①
第3回	看護師の資格と業務：保健師助産師看護師法①
第4回 保健師・助産師の資格と業務：保健師助産師看護師法②、看護師等の人材確保の促進に関する法律
第5回	その他の医療専門職・福祉専門職を規定する法律：医師法、薬剤師法、理学療法士及び作業療法士法、救急救命士法、精神保健福祉士法、社会福祉士及び介護福祉士法ほか
第6回　物に関する法律：薬機法、臓器移植法ほか 
第7回　場所に関する法律（１）：医療法②
第8回	場所に関する法律（２）：感染症法、健康増進法、学校保健安全法ほか
第9回	お金によって支えるシステムに関する法律：健康保険法、高齢者医療確保法、介護保険法ほか
第10回  特別な配慮を必要とする人に関する法律：生活保護法、母体保護法、母子保健法、精神保健福祉法、障害者総合支援法、障害者虐待防止法、児童福祉法、難病医療法ほか
第11回 政策に関わる法令（１）：医療政策、福祉政策、災害政策、情報政策、食品安全政策、人口政策
第12回　政策に関わる法令（２）：社会的弱者政策、労働政策、女性政策、環境政策
第13回　インフォームドコンセント／法と生命倫理
第14回　看護過誤（医療過誤）
第15回　まとめ	

授業計画案		
別紙	

授業時間外の学習		
・予習として、テキストの該当ページ、関連書籍の該当ページを熟読するとともに、理解できない部分を明確にする。また、関連動画がある場合は視聴する。
・復習では、テキスト、講義資料、参考文献などを用いて、学習した内容を整理し、理解を深める。
・最近のニュースから、法律や制度に関係する保健医療福祉のテーマをピックアップして、関心のある問題について調べ学習する。	

教科書		
ナーシング･グラフィカ健康支援と社会保障④　看護をめぐる法と制度　平林勝政・小西知世・和泉澤千恵・西田幸典編、株式会社メディカ出版	

参考書		
・ナーシング･グラフィカ　健康支援と社会保障①　健康と社会・生活　平野かよ子・渡戸一郎　編、株式会社メディカ出版
・ナーシング･グラフィカ　健康支援と社会保障②　公衆衛生　平野かよ子・山田和子 ・曽根智史 ・守田孝恵　編、株式会社メディカ出版
・ナーシング･グラフィカ　健康支援と社会保障③　社会福祉と社会保障　増田雅暢・島田美喜　編、株式会社メディカ出版
・	医療六法、中央法規出版
・	医事法判例百選（第3版）、有斐閣　	

健康支援と社会保障④　看護をめぐる法と制度　授業計画案
単位：2単位（30時間　15コマ）／授業形態：講義
回	学習項目	到達目標	講義の工夫・留意点
評価の視点・方法	
1	保健医療福祉と法の関わりかた：チーム医療と法の構造
（p.14-46）
	・看護の各学習領域と関連の深い法律にはどのようなものがあるかを概観する（p.18-19 MAP①）
・免許の意義、業務独占、名称独占について、それぞれ説明できる。
・絶対的欠格事由、相対的欠格事由とは何かを説明できる。
・チーム医療に携わる医療スタッフにはどのような職種があるかがわかる。
・医療スタッフの業務分担に関する法的な枠組みを理解する（p.42 図1.2-1）。

	【講義の工夫・留意点】
・看護と関連の深い法律・制度の全体像をつかみ、数多くある法制度の中から、主にどのようなものを学んでいくのか概観できるように、各領域での学習内容と紐付けて説明する。
・医療スタッフの業務分担については、ここでは法的な枠組みを理解できればよいため、各職種の詳細は第３～５回で取り扱う。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストを実施。	
2	医療提供の理念と医療安全
：医療法①
（p.47-56）	・「医療法」の目的を理解する。
・「医療法」に定められた、医療提供の理念と医療安全に関する規定について理解する。
・日本における医療事故対策制度を把握する（医療安全支援センター、医療事故情報の収集制度、医療事故調査の流れなど）。
・医療の質の向上には何が必要かを考えることができる。	【講義の工夫・留意点】
・「医療法」の歩みと、現在の位置付けをおさえる。
・「医療法」の１条を読んでみる
（p.49-50）
・過去の医療事故から何を学ぶか、医療の質への取り組みが医療安全を支えることを理解できるようにする。※医療事故と法的責任については、第14回で取り扱う。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポートの提出など。
・医療提供の理念が臨床でどのように具体化されるのか、過去の医療事故が医療安全にどのような影響をもたらしているかについて、グループ討論の時間を設け、討論への参加度や、討論内容の発表、発表に対する質疑応答などによって評価する（アクティブラーニング）。	
3	看護師の資格と業務
：保健師助産師看護師法①
（p.58-77）	・「保助看法」の歴史をたどりながら、看護師の変遷を学ぶ。
・看護師の免許・業務・義務・試験に関する規定の概要をつかむ。
・「療養上の世話」と「診療の補助」とはどのようなものか説明できる。
・看護師の名称独占、業務独占、相対的欠格事由、行政処分、守秘義務などについて理解する。
・地域医療の推進という視点から、特定行為研修の目的と内容について把握する。
・「保助看法」に違反した場合の罰則規定について理解する（p.76 表3.1-7）	【講義の工夫・留意点】
・「保助看法」の条文を読んでみる
（p.61）。
・「保助看法」制定の経緯を踏まえながら、看護師の成り立ちや規定に関する変遷を理解できるように解説する。
・看護師の免許取得要件や業務内容、業務に付随する義務などの重要事項について正確に理解できるように説明する。
・特定行為研究制度ができた背景を理解し、在宅医療における看護師の役割について具体的にイメージできるよう留意する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポートの提出など。
・病院内や在宅看護の場面において、「療養上の世話」「診療の補助」にはそれぞれどのようなものがあると思うか、自由にディスカッションする（アクティブラーニング）。	
4	保健師・助産師の資格と業務
：保健師助産師看護師法②、看護師等の人材確保の促進に関する法律
（p.77-91）	・歴史や背景をたどりながら、保健師・助産師の変遷を把握する。
・保健師・助産師の免許、業務、義務、試験に関する規定の概要をつかむ。
・保健師・助産師の名称独占、業務独占、行政処分、守秘義務などについて理解する。
・「看護師等の人材確保の促進に関する法律」の概要と目的について理解する。
・ナースセンターの業務と看護師の届出について理解する。	【講義の工夫・留意点】
・保健師や助産師の成り立ちをたどり、現在の保健師や助産師の業務内容をイメージできるように工夫する。
・保健師は名称独占のみで業務独占ではないこと、助産師の守秘義務は刑法に規定されていること、助産所の開業権に伴う固有の義務があることなどを説明する。
・看護職員の需給の概要、潜在看護師の復職支援について、現状を概観する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポートの提出など。	
5	その他の医療専門職・福祉専門職等を規定する法律
：医師法、薬剤師法、理学療法士及び作業療法士法、救急救命士法、精神保健福祉士法、社会福祉士及び介護福祉士法、栄養士法、公認心理師法ほか（p.91-179）	・歴史や背景と併せて、医療専門職、福祉専門職、その他の専門職を規定する法律の目的を理解するとともに、それぞれの職種の免許、業務、義務について把握する。
・各専門職の業務と看護師の業務との関係性を理解する。特に、医行為の概念と看護行為などとの関係についての考察ができるようになる。
・チーム医療、多職種連携の中で看護師の果たす役割を考察できるようになる。	【講義の工夫・留意点】
・医師・歯科医師が業務独占する医行為、歯科医行為の概念を理解し、看護師が医師・歯科医師の指示の下に行う診療の補助行為とはどのようなものかをイメージできるようにする。
・医薬分業の目的、チーム医療の一員としての薬剤師の役割をおさえる。
・社会福祉士・介護福祉士・精神保健福祉士などとの連携・調整場面をイメージできるように工夫する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポートの提出など。
	
6	物に関する法律
：医薬品医療機器等法（薬機法）、臓器移植法、血液法、造血幹細胞提供推進法、再生医療安全性確保法ほか（p.180-207）	・医薬品の分類、新薬が承認されるまでの過程、医薬部外品、再生医療等製品、毒薬・劇薬、指定薬物がどのようなものかを理解する。
・薬局の業務と役割、機能分化について把握する。
・麻薬、向精神薬にはどのようなものがあるかを理解する。
・麻薬、向精神薬の取扱者や保管方法について理解する。
・あへん、大麻、覚醒剤とは何かを理解する。
・移植医療の特殊性は何か、臓器移植の変遷や臓器移植を実施する際の大まかな流れを理解する。
・移植の対象となる臓器を列挙できる。
・脳死の概念を理解する。
・「血液法」「造血幹細胞提供推進法」の目的と、血液製剤・骨髄や臍帯血・末梢血を用いた移植医療について理解する。
・再生医療とは何か、「再生医療安全性確保法」の目的を理解する。	【講義の工夫・留意点】
〇「薬事関連法」
・薬理学で学習した医薬品などを例に挙げながら、薬機法上の分類などについて説明する。
・毒薬・劇薬のラベル表示を見せる。
・麻薬、あへん、大麻の中毒者は看護師の免許を与えられないことがあること、免許取り消しなどの処分の対象になることを知る。
○「臓器移植法」
・ドナーを必要とする医療であること、倫理的な視点について考察できるように教授する。
・人の死を決定づけるものは何だと思うか、脳死臓器移植における倫理的な課題にはどのようなものがあるか、クラスメートとのディスカッションを通してさまざまな考え方に触れ、自らの考察を深める（アクティブラーニング）。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポートの提出など。	
7	場所に関する法律（１）
：医療法②（p.207-219）	・病院・診療所・助産所について、医療法で定められている要件、定義、開設手続きについて理解する。
・地域医療支援病院、特定機能病院、臨床研究中核病院の概要を把握する。
・医療計画について理解する。それに関連する重要な項目（5疾病5事業、医療圏、基準病床数など）を理解する。
・診療記録にはどのようなものがあるか、それぞれの保存期間をおさえておく。	【講義の工夫・留意点】
・住んでいる地域にどんな医療提供施設があるのか、その種類や数、また、どのような情報を開示しているかという具体例を調べ学習する。調べた内容を報告発表する（（アクティブラーニング）。
・診療録、助産録、看護記録の保存期間
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポートの提出など。	
8	場所に関する法律（２）
：独立行政法人医薬品医療機器総合機構法、感染症法、予防接種法、健康増進法、学校保健安全法ほか（p.219-236）
	・独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）とは何かがわかる。
・感染症の分類を理解し、一類～五類の主な疾患を列挙できる（p.222 表4.2-1）。
・予防接種の分類を把握する。
・「健康増進法」の目的と、法で定められる指針・計画について理解する。
・国民健康・栄養調査の内容を把握する。
・栄養面に関する取り組みと受動喫煙の防止に関する取り組みを理解する。
・「学校保健安全法」で定められている事項は何か把握する。
	【講義の工夫・留意点】
・医薬品副作用被害救済制度について説明する。
・感染症を診断した医師の届出の期限と対象について（p.222 表4.2-2）
・新型コロナウイルス感染症をめぐる問題と法律との関係について、ニュースや身近で聞いた話などをテーマに、自由にディスカッションして自らの考察を深める（アクティブラーニング）。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポートの提出など。	
９	お金によって支えるシステムに関する法律
：健康保険法、高齢者医療確保法、介護保険法ほか（p.237-267）	・「健康保険法」「国民健康保険法」「高齢者医療確保法」など、医療保険制度の種類と概要を理解できる。
・国民皆保険とは何かを説明できる。
・介護保険制度の目的と保険者・被保険者について説明できる。
・介護支援専門員（ケアマネジャー）の役割と、要支援・要介護認定の流れを理解できる。
・要支援・要介護者へのサービス体系の概要を把握する。
・介護保険施設の種類とサービス内容について理解する。	【講義の工夫・留意点】
・医療保険制度の種類と、それぞれの保険者、被保険者、保険給付、保険料の負担について解説する。
・介護保険制度と、保険者、被保険者、保険給付、保険料の負担について解説する。
・都道府県が行うサービス、市区町村が行うサービス・事業を概観する（p.259 図5.1-4）。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポートの提出など。	
10	特別な配慮を必要とする人に関する法律
：：生活保護法、母体保護法、母子保健法、精神保健福祉法、障害者総合支援法、障害者虐待防止法、児童福祉法、難病医療法ほか（p.267-317）
	・「生活保護法」の背景、保護の原則、相談・申請窓口がわかる。
・保護の種類（八つ）を列挙できる。
・「母体保護法」の背景、目的および内容が理解できる。
・「母子保健法」の背景、目的および内容が理解できる。
・「精神保健福祉法」の目的および内容が理解できる。
・「心身喪失者等医療観察法」の目的および内容が理解できる。
・「障害者基本法」の背景、目的および内容が理解できる。
・「障害者総合支援法」の目的および内容が理解できる。
・「児童福祉法」の背景、目的および内容が理解できる。
・「老人福祉法」の背景、目的および内容が理解できる。
・虐待防止に関する法律の種類と内容が理解できる。
・「難病医療法」の理念と内容が理解できる。	【講義の工夫・留意点】
・憲法25条と生活保護法1～3条を読み、「健康で文化的な最低限度の生活」とはどのようなものだと思うかディスカッションする（アクティブラーニング）。
・リプロダクティブ・ヘルス／ライツの考え方を確認しておく。
・精神保健福祉センター、精神医療審査会、精神保健福祉法で定める入院形態について確認しておく。
・障害福祉サービス（介護給付、訓練等給付）について理解する。
・障害者権利条約と法との関係をおさえておく。
・地域社会における共生について調べ、学習をし、意見を述べ合う（アクティブラーニング）。
・障害者・児童・高齢者虐待防止法、DV防止法についておさえておく。
・難病の定義をおさえておく。
※母性・小児・高齢者・精神看護学の授業と連携し、主に法制度面で重要なことをテーマとして解説する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポートの提出など。	
11	政策に関わる法令（１）
：医療政策、福祉政策、災害政策、情報政策、食品安全政策、人口政策（p.318-346）	・看護に関わる国の政策にはどのようなものがあるかを理解する。（p.28-29 MAP②）
・医療政策に関わる主な基本法、推進法などを把握する。
・福祉政策に関わる主な基本法などを把握する。
・災害政策に関わる法律を把握する。
・情報政策に関わる法律を把握する。
・食品安全政策に関わる法律を把握する。
・人口政策に関わる法律を把握する。	【講義の工夫・留意点】
・基本法と呼ばれる法律の性格、他の法律との関係性についておさえておく（p.329 コラム）。
・社会保障制度改革、疾病治療対策、保険・予防対策に関する法律をおさえておく。
・「自殺対策基本法」「成育基本法」などを理解する。
・「個人情報保護法」「次世代医療基盤法」などを理解する。
・「食品衛生法」「食品安全基本法」などを理解する。
・「少子化社会対策基本法」「次世代育成支援対策推進法」などを理解する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポートの提出など。	
12	政策に関わる法令（２）
：社会的弱者政策、労働政策、女性政策、環境政策（p.347-388）	・社会的弱者に対する政策に関わる法律を把握する。
・成年後見制度・任意後見契約の目的と概要を理解する。
・労働政策に関わる法律を理解し、看護師の労働環境について考察する。
・女性政策に関わる法律を把握する。
・環境政策に関わる法律を把握する。	【講義の工夫・留意点】
・「犯罪被害者等基本法」を理解する。
・高齢者の権利擁護と成年後見制度についておさえておく。
・意思決定支援ガイドラインにはどのようなものがあるか、おさえておく。
・「労働基準法」「労働安全衛生法」「労災保険法」「男女雇用機会均等法」「育児・介護休業法」ほかについて理解する。
・「男女共同参画社会基本法」「女性活躍推進法」について理解する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポートの提出など。	
13	インフォームドコンセント
（p.390-397）

法と生命倫理（p.408-425）	・インフォームドコンセントの意味を正しく説明できる。
・代諾はどのような場合に適用されるか、また代諾がはらむ危険性について理解できる。
・医療の場における自己決定と、その他の一般の自己決定との違いを考察できる。
・ナーシングアドボカシーの役割について説明できる。
・生命倫理（バイオエシックス）の対象となる領域にはどのようなものがあるかがわかる。
・生命倫理の基本4原則について説明できる。
・生命の尊厳（sanctity of life：SOL）の概念を理解する。
・臨床倫理とは何かを理解する。
・研究倫理とは何かを理解する。	【講義の工夫・留意点】
・インフォームドコンセントの核となる考え方について理解する。
・看護倫理の復習をする。
・SOLとQOLについて理解する。
・多様な価値観があること、生命倫理の原則同士が対立する場合もあること。その例を考えさせる。
・ジョンセンらの4分割アプローチ、ナラティブアプローチについて理解する。
・臓器売買、代理出産契約、積極的安楽死の例についてディスカッションし、考察を深める（アクティブラーニング）。
【評価の視点・方法】
・正解のない問題について、自由なディスカッションを通してクラスメートの考えを知り、自らも深く考えられたかどうかを確認する。現時点での自分の考えや迷いも含め言葉にできているか。	
14	看護過誤（医療過誤）（p.398-407）	・医療事故に対する法的責任には、「民事上の責任」「刑事上の責任」「行政法上の責任」があることを理解する。
・三つの法的責任はどのような関係にあるかを理解する。	【講義の工夫・留意点】
・事例①②を読み、「考えてみよう」についてディスカッションする（アクティブラーニング）。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポートの提出など。	
15	まとめ	振り返りテーマ例
・看護をめぐる法体系（p.30-31 MAP③）
・看護師の法的な位置付け
・チーム医療の中で連携する他職種についての理解
・薬剤、疾病対策、高齢者、母子、女性、精神、労働、医療安全、環境などの法制度や政策と看護がどのように関わっているかを振り返る。	・看護をめぐる法体系の全体像を把握することで、看護は人々の生活にどのように関わっているかを確認する。
・保健医療福祉を担い、人々の生活を支えている職種について理解を深める。