Author: 小野 哲史
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Company: Hewlett-Packard Company

小児看護技術　Practice to Pediatric Nursing

単位数 |
1

時間数 |
30時間

授業回数 |
15回

授業形態 |
講義・演習

授業概要 |
一人ひとりの子どもの権利を擁護し、子どもに安全で安楽なケアを提供するために、科学的な根拠に基づいた看護実践能力を修得する。

到達目標 |

・あらゆる年齢、健康レベルにある子どもが主体となって、治療、検査、処置に取り組むための看護援助ができる。
・子どもの最善の利益を目指した看護を実践することができる。
・子どもの権利条約と倫理的配慮に基づいた看護実践ができる。
・子どもの成長発達を理解し発達段階に応じた看護実践ができる。
・子どもを育む家族とパートナーシップを形成し、子どもにとって最善のケアを提供することができるように家族とともに取り組むことができる。

授業スケジュール |

第1回	援助関係を形成する技術
第2回	安心・安全な環境を調整する技術
第3回	食事の援助技術
第4回	排泄の援助技術
第5回	清潔・衣生活の援助技術
第6回	呼吸・循環を整える技術
第7回	与薬の技術
第8回	救急救命の技術①
第9回	救急救命の技術②演習
第10回	症状・生体機能の管理技術①
第11回	症状・生体機能の管理技術②演習
第12回	安全・安楽を確保する技術
第13回	事例の展開①
第14回	事例の展開②
第15回	まとめ

授業計画案 |
別紙

授業時間外の学習 |
予習においてはテキストの該当頁、関連書籍の該当頁を熟読するとともに、理解できない個所を明確にする。また、関連動画がある場合は視聴する。復習においてはテキスト、講義資料、参考文献などを用いて、学習した内容を整理し、理解を深める。

教科書 |
ナーシング･グラフィカ　小児看護学②　小児看護技術、中野綾美　編、株式会社メディカ出版

参考書 |

・ナーシング･グラフィカ　小児看護学①　小児の発達と看護、中野綾美　編、株式会社メディカ出版
・ナーシング･グラフィカ　小児看護学③　小児の疾患と看護、中村友彦ほか　編、株式会社メディカ出版
・ナーシング･グラフィカDVD　小児看護技術、中野綾美　監修、株式会社メディカ出版

小児看護学②　小児看護技術 
単位：1単位（30時間　15コマ）／授業形態：講義、演習

回

学習項目

到達目標

講義の工夫・留意点
評価の視点・方法

1

援助関係を形成する技術

P.15-29

・援助関係を形成する上で必要な基礎知識について説明できる。
・子どもとその家族と、援助関係を形成する目的を説明できる。
・子どもとその家族と、援助関係を形成するプロセスを説明できる。
・子どもとその家族と、援助関係を形成する際の基本的姿勢について説明できる。
・子どもとその家族と、援助関係を形成する技術について理解し、具体的に例を述べることができる。
・子どもとの関係を維持・強化していく技術について説明できる。
・子どもが問題を乗り越えていくことを支援する技術について説明できる。
・教科書に記載されたケースを通して、子どもや家族と援助関係を形成する際に重要なことを討議できる。
・援助関係を形成する技術が実施できる。

【講義の工夫・留意点】
・最初に、援助関係を形成する上で必要な基礎知識について説明する。
・子ども・家族と看護者の関係性の発展について、ペプロウの人間関係の看護論について説明する。
・援助関係を形成していく上で重要なコミュニケーションについて説明する。特に、子どもとのコミュニケーションでは、発達段階別の留意点について詳細に説明する。
・家族との援助関係を形成する場合の留意点について説明する。
・教科書に記載された二つのケースについて、振り返りを参考としながら、どのように感じたか、数名のグループに分かれて話し合い、最後にクラス全体で討議する。
・小児看護技術の第13回、第14回の事例検討の際にもロールプレイやシミュレーション教育を取り入れ、援助関係を形成する技術について、振り返る機会をもつ。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを実施する。

2

安心・安全な環境を調整する技術

P.31-57

・子どもの視点に立った病院の物理的環境づくりについて説明できる。
・子どもの発達段階に応じた遊びのための環境づくりについて説明できる。
・子どもの発達段階に応じた学習のための環境づくりについて説明できる。
・子どもの発達段階に応じた生活環境の調整とセルフケア力を高める環境づくりについて説明できる。
・病棟の日課と子どもの生活リズムの調整、睡眠と休息に必要な環境を整える方法を説明できる。
・検査・治療処置時の睡眠導入のための環境づくりについて説明できる。
・子どもの事故防止の方策について理解し、家族も含めた事故防止の取り組み方法を説明できる。
・子どもの感染に関する基礎知識を理解し、感染予防の方法を説明できる。
・環境を調整する技術が実施できる。

【講義の工夫・留意点】
・環境づくりについては、教科書の環境づくりのポイントとアドバイスについて説明する。
・「ナーシング・グラフィカDVD小児看護技術　第1巻 環境を調整する技術」を用いながら、援助の方法が具体的に理解できるよう説明する。特に、「４ 事故を防止する環境づくり」においては、病室・廊下・ベッド周囲・浴室・診察室の転倒、転落を防止する環境づくりについて、視聴覚教材を用いて説明する。
・環境づくりについては、子どもの発達の特徴と関連付けて説明する。
・家族からの情報収集や家族への説明など、子どもとその家族への援助という視点の重要性を伝える。
・子どもの全身状態や検査、治療、処置によって環境を調整する技術が必要な場合もあるため、その関連についても説明する。
・小児看護技術の第13回、第14回の事例検討の際にもロールプレイやシミュレーション教育を取り入れ、環境を調整する技術について実施する機会をもつ。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを実施する。

3

食事の援助技術

P.59-92

【関連動画】
・離乳食開始前の乳児　66
・7～8カ月の乳児の食事場面　68
・9カ月の乳児の食事場面　70

・必要な基礎知識を理解し、調乳、授乳を行うことができる。
・必要な基礎知識を理解し、乳幼児の成長発達、個別性に応じた食事の援助を実施できる。
・健康な子どもの成長・発達段階に応じた食事への援助ができる。
・子どもの健康状態に応じた食物・栄養摂取方法の基本的な技術について説明できる。
・経管栄養法について理解し、子どもや家族に実施方法の説明ができる。
・経管栄養法を行う際に、子どもの苦痛を最小限とし、安全に実施するための方法について討議できる。
・経管栄養法を行っている子どもの全身状態を観察し、状態をアセスメントできる。
・経管栄養法を行うことによって、子どもの生活に生じる影響をアセスメントし、子どもの権利が守られているか討議することができる。
・胃瘻カテーテルから栄養剤を注入する方法、中心静脈栄養法、口唇口蓋裂のある子どもの哺乳に関する基礎知識を理解し、援助方法を説明できる。
・食べる機能に障害のある子どもへの援助について説明できる。

【講義の工夫・留意点】
・「ナーシング・グラフィカDVD小児看護技術　第1巻 食事の援助技術」を用いながら援助の方法が具体的に理解できるよう説明する。
・技術を通して、子どもにとっての食のもつ意味が考えられるようにする。
・学生自身が実践できると同時に、養育者への支援へとつながるように働きかける。
・実物を見せるには限界があるので、テキストの図を有効に活用し、イメージできるようにする。
・単に食物・栄養摂取方法を理解するのみでなく、前提とされるおのおのの健康状態が重要であることを伝える。
・今回の看護技術は事故につながりやすいため、どのようなことを留意すべきかを説明内容に加える。
・小児看護技術の第13回、第14回の事例検討の際にもロールプレイやシミュレーション教育を取り入れ、食事の援助技術について実施する機会をもつ。
・『小児の発達と看護』に記載された、「子どもの成長・発達と看護」の内容を活用し、食事に関する基礎知識について振り返る機会をもつ。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを実施する。

4

排泄の援助技術

P.95-108

【関連動画】
・おむつ交換技術の一例　97
・ストーマ援助技術の一例　107

・子どもの成長・発達に合わせた排泄の援助を理解し実施できる。
・おむつ交換による心地よい体験を通して、清潔観念を育む。
・子どもの身体的特徴を理解し、安全に排泄への援助ができる。
・排泄行動自立への援助について説明できる。
・浣腸に関する基本的な知識を理解し、安全な浣腸の方法について説明できる。
・導尿に必要な基礎知識を理解し、導尿の方法について説明できる。
・子どものストーマケアに必要な基礎知識を理解し、ストーマケアの方法について説明できる。
・何らかの障害により、排泄に関する特別な援助が必要な子どもについて理解し、その実践方法を説明できる。

【講義の工夫・留意点】
・「ナーシング・グラフィカDVD小児看護技術　第2巻 排泄の援助技術」を用いながら援助の方法が具体的に理解できるよう説明する。
・おむつ交換については、健康な乳幼児のおむつ交換を、学生一人ひとりが実践できることを目標に演習方法を検討する。さらに月齢による運動機能や言語機能の発達に合わせ、工夫できるように支援する。
・何らかの疾患や障害によって排泄障害が生じたり、排泄行動そのものに制限が加わったりしたことで、おむつによる排泄を余儀なくされた場合に、留意すべき点を考察する機会を提供する。
・排泄行動の自立に向けた援助における便器や尿器の使い方については、子どもの成長・発達の過程で行うトイレット・トレーニングへの援助方法を説明する。排泄が自立している子どもが、何らかの疾患や障害が原因で便器や尿器を用いる場合には、その援助が必要な子どもの心理状態を理解し、子どもの権利を守るための援助を考えることができるように支援する。
・浣腸・導尿は、基礎看護技術で習得した知識・技術を振り返り、対象が子どもの場合の留意点を検討し主体的に自己学習（演習）することができるように説明する。
・小児看護技術の第13回、第14回の事例検討の際にもロールプレイやシミュレーション教育を取り入れ、排泄の援助技術について実施する機会をもつ。
・『小児の発達と看護』に記載された、「子どもの成長・発達と看護」の内容を活用し、排泄に関する基礎知識について振り返る機会をもつ。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを実施する。

5

清潔・衣生活の援助技術

P.111-132

【関連動画】
・沐浴援助技術の一例　113
・衣服交換技術の一例　130

・子どもの成長・発達に応じた沐浴・入浴・清拭・洗髪に関する基礎知識を理解し、援助方法について説明できる。
・子どもの成長・発達に応じた口腔の清潔を保つための援助方法について説明できる。
・子どもの清潔に関するニーズをアセスメントし、適切な援助方法を選択することができる。
・子どもの身体的特徴を理解し、望ましい衣服を選択し、交換ができる。
・子どもの成長発達に応じた衣服の着脱行動への自立の過程を理解し、援助ができる。
・子どもの衣服の交換に関するニーズをアセスメントし、適切な援助方法を選択することができる。

【講義の工夫・留意点】
・「ナーシング・グラフィカDVD小児看護技術　第2巻 清潔・衣生活の援助技術」を用いながら援助の方法が具体的に理解できるよう説明する。
・子どもの成長発達に応じた沐浴・入浴・清拭に関する基礎知識を説明する。
・乳児の沐浴の目的を説明する。
・乳児の沐浴の手順を、DVDを用いて説明する。
・ベビーの人形で、沐浴の演習を実施する。
・ベビーの人形で、清拭や部分浴を演習する。
・子どもの成長・発達に応じた口腔の清潔を保つための援助方法について、ディスカッションを取り入れながら説明する。
・子どもの成長発達に応じた衣服の選択と交換方法について説明する。実際に衣服を用いて説明する。
・小児看護技術の第13回、第14回の事例検討の際にもロールプレイやシミュレーション教育を取り入れ、清潔・衣生活の援助技術について実施する機会をもつ。
・『小児の発達と看護』に記載された、「子どもの成長・発達と看護」の内容を活用し、清潔・衣生活に関する基礎知識について振り返る機会をもつ。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを実施する。

6

呼吸・循環を整える技術

P.133-150

【関連動画】
・鼻口腔吸引の一例　139
・気管吸引の一例　139

・酸素療法について、基礎知識・実施方法を理解し説明できる。
・吸引について、基礎知識・実施方法を理解し説明できる。
・吸入について、基礎知識・実施方法を理解し説明できる。
・体位ドレナージについて、基礎知識・実施方法を理解し説明できる。
・人工呼吸器の管理について、基礎知識・実施方法を理解し説明できる。
・体温の調整について、基礎知識・実施方法を理解し説明できる。
・実施前に、子どもの成長発達に応じて説明できる。
・実施前に、家族に説明できる。
・子どもの状況に合わせて、遊びや学習のための環境を整える方法を説明できる。
・子どもの不快感が最小限となる方法について討議できる。
・子どもの解剖生理学的特徴をとらえ、副作用について説明できる。
・子どもの成長発達に応じて、安全に呼吸・循環を整える技術を実施する方法について説明できる。
・子どもの緊張や不安、退屈を和らげる方法について具体的に述べることができる。

【講義の工夫・留意点】
・「ナーシング・グラフィカDVD小児看護技術　第3巻 呼吸・循環を整える技術」を適時、用いながら援助の方法が具体的に理解できるよう説明する。
・基礎看護学で習得した基本的技術を基盤とし、小児看護で実施する際に、どのような工夫や注意点があるのか、『小児の発達と看護』に記載された、「子どもの成長・発達と看護」の内容を活用しながら説明する。特に、解剖生理学的特徴については重要なので、事前に復習してくることを伝える。
・実際に機器を見せてイメージできるようにする。
・子どもの成長発達に応じた説明、子どもとともに家族への説明についても、その必要性を理解できるように具体的に説明する。
・子どもの生活面にも目を向けられるように助言する。
・子どもの成長発達に応じて、2人で実施するなど、安全、安楽な方法を工夫できるように助言する。
・小児看護技術の第13回、第14回の事例検討の際にもロールプレイやシミュレーション教育を取り入れ、呼吸・循環を整える技術について実施する機会をもつ。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを実施する。

7

与薬の技術

P.151-168

【関連動画】
・輸液管理の一例　162
・小児看護専門看護師とは　169

・経口薬・坐薬・注射・輸血に必要な基礎知識について理解し説明できる。
・経口薬・坐薬・注射・輸血の目的が説明できる。
・経口薬・坐薬・注射・輸血の基本的な技術について説明できる。
・発達段階に応じた安全な与薬の技術について討議できる。
・子どもが与薬について理解できるように、説明方法を検討できる。
・子どもが与薬に協力・参加できるように、具体的な支援方法について述べることができる。

【講義の工夫・留意点】
・「ナーシング・グラフィカDVD小児看護技術　第3巻 与薬の技術」を適時、用いながら援助の方法が具体的に理解できるよう説明する。
・与薬の技術は、基礎看護技術を基盤として、子どもの身体機能を含め成長発達に応じた留意点があることを説明する。
・誤薬の事故例などを織り交ぜながら、確実に投与すること、誤薬がないこと（安全）、子どもにとっての苦痛を最小限にできる知識・技術について説明する。
・子どもの入院中は、点滴管理を行うことも多く、観察事項、危険防止、感染防止、点滴をしながらも生活に制限が加わらないような工夫について考えることができるように、質問を投げかけてみる。
・小児看護技術の第13回、第14回の事例検討の際にもロールプレイやシミュレーション教育を取り入れ、与薬の技術について実施する機会をもつ。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを実施する。

8

救急救命の技術①

P.171-203

【関連動画】
・胸骨圧迫技術の一例　179
・気道異物除去技術の一例　194

・子どもの救急救命の特徴について説明できる。
・救急蘇生法の基本的知識について説明できる。
・子どもの一次救命処置について、基礎知識と実施方法を具体的に述べることができる。
・一次救命処置に必要な技術について理解し、実施方法を述べることができる。
・二次救命処置に必要な技術について理解し、実施方法を述べることができる。
・子どもの身体の構造的・生理的特徴を考慮した救急蘇生法に関する基礎知識と技術を説明できる。
・子どもでよくみられる、気道異物の除去や中毒、熱傷、溺水、熱中症、骨折などの外傷、急病に対する応急処置についての基礎知識と技術を説明できる。

【講義の工夫・留意点】
・小児（特に乳児）は鼻腔や気道が狭く、異物や吐物、分泌物などで気道が閉鎖されやすいなど、成人との違いがイメージできるように説明する。
・救急救命処置に必要な知識に基づき、授業第9回目に技術が実施できるように展開する。
・「ナーシング・グラフィカDVD小児看護技術　第4巻 救急救命の技術」を適時、用いながら実施方法が具体的に理解できるよう説明する。また、次回の授業で実施できるように事前学習の必要性について説明する。
・モデル人形を使い、具体的に説明する。
・救急救命の技術は、基礎看護技術を基盤として、子どもの身体機能を含め成長発達に応じた留意点があることを説明する。
・二次救命処置は、主に病院、施設内で医師を含む医療従事者が実施するため、その場の状況を十分把握しながら的確な処置ができることが重要であることを説明する。
・各種医療器具や救急医薬品を実際に提示し、興味をもつことができるようにする。
・次回の演習で実施する技術について提示し、プリントなどにまとめて演習に臨めるように資料を作成する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを実施する。次回の演習で実施する技術について、教科書を参考にまとめてくる。

9

救急救命の技術②
演習

P.171-203

【関連動画】
・胸骨圧迫技術の一例　179
・気道異物除去技術の一例　194

・子どもの一次救命処置が実施できる。
・小児の一次救命処置のアルゴリズムについて理解し演習で実施できる。
・以下の技術が基本に沿って実施できる。
　・安全の確保
　・意識状態の観察
　・応援の要請
　・気道確保（異物除去）
　・呼吸・循環状態の観察・評価
　・心肺蘇生（胸骨圧迫、人工呼吸）
　・AED装着
・二次救命処置に必要な技術について、見学しながらその方法や注意点を具体的に述べることができる。
・家族への対応を討議できる。

・モデル人形を使い模擬体験をする。
・乳児、幼児など、成長発達に沿った一次救命処置を体験できるように工夫する。
・救急救命処置に必要な知識に基づき、小児の場合の技術の違いや注意点を理解し実施できるように展開する。
・気管挿管の実際の見学、挿管時の聴取法（肺音）など、処置が適切に行われていることを観察できるよう展開する。
・技術の習得のみでなく、救命処置時の子どもや家族への配慮についても考えられるように支援する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを実施する。

10

症状・生体機能の管理技術①

P.205-247

【関連動画】
・呼吸音の聴取部位　207
・血圧の測定　219
・身体計測のポイント　241

・子どものバイタルサインに関する基礎知識（正常値、身体的特徴、影響を及ぼす因子、測定方法）を理解し説明できる。
・バイタルサインを測定する方法について、子どもの成長発達過程と身体状態に応じた方法を説明できる。
・子どもの成長発達や身体状態に合わせて安全に、正確に、苦痛を最小限とした測定方法について具体的にその方策を述べることができる。
・バイタルサインを測定する方法について、子どもと家族に説明できる。
・子どもが主体的に取り組む検査、測定、計測について討議できる。
・子どもの検体採取に関する基礎知識を理解し説明できる。
・検体採取を行う方法について説明できる。
・子どもの検査に関する基礎知識を理解し説明できる。
・検査を受ける子どもへの援助方法を説明できる。
・子どもの身体計測に関する基礎知識を理解し説明できる。
・身体計測の方法について、子どもの成長発達過程と身体状態に応じた方法を説明できる。
・測定したバイタルサイン・身体計測、検査結果についてアセスメントし、その結果を説明できる。

【講義の工夫・留意点】
・子どもの安全や子どもの権利を考えて援助することの必要性が理解できるように説明に加える。
・子どもの身体的特徴について説明する。
・子どもの年齢的特徴や成長に伴う変化を踏まえて、実際の物品を見ることで、適切な物品の選択と測定や採取時の注意点が理解できるように支援する。
・子どもに応じた測定、検査、計測方法が選択できるよう、成長発達、健康障害によって必要となる工夫について分かりやすく説明する。
・検査での注意点や観察点が理解できるようにする。
・『小児の発達と看護』の「検査や処置を受ける子どもと家族への看護」の内容を参考にしながら、子どもと家族への看護について考えてみる。
・「ナーシング・グラフィカDVD小児看護技術　第5巻 症状・生体機能の管理技術」を適時、用いながら実施方法が具体的に理解できるよう説明する。また、次回の授業で実施できるように事前学習の必要性について説明する。
・プレパレーションについて考え、第11回の演習の中で実践できるように支援する。
・遊びや待つこと、生活リズムを考慮することなど、子どもが主体的に測定、検査、計測に臨めるように、どのような工夫ができるか考えられるよう支援する。
・次回の演習で実施する技術について提示し、プリントなどにまとめて演習に臨めるように資料を作成する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出、実技テストなどを実施する。次回の演習で実施する技術について、教科書を参考にまとめてくる。

11

症状・生体機能の管理技術②
演習

P.205-247

【関連動画】
・呼吸音の聴取部位　207
・血圧の測定　219
・身体計測のポイント　241

・子どものバイタルサインを測定することができる。
・子どもの検体の採取ができる。
・検査を受ける子どもへの看護援助ができる。
・子どもの身体計測ができる。
・子どもの症状・生体機能の管理技術において、重要となるポイントについて討議できる。

・実習で受け持ちとなる子どもや家族を想起しながら演習に取り組む。
・事前にDVDを見て、イメージをもって演習に臨むことができるように支援する。
・モデル人形を使い模擬体験をする。
・乳児、幼児など、成長発達に沿った測定、計測を体験できるように工夫する。
・測定、検査、計測に必要な知識に基づき、小児の場合の技術の違いや注意点を理解し、実施できるように展開する。
・技術の習得のみでなく、環境の調整や子ども、家族への配慮についても考えられるように支援する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出などを実施する。

12

安全・安楽を確保する技術

P.249-263

・安楽な体位に関する基礎知識を理解し、援助方法を説明できる。
・処置やケアへの遊びの活用に関する基礎知識を理解し、援助方法を説明できる。
・安全・安楽を考慮した行動制限に関する基礎知識を理解し、援助方法を説明できる。
・検査や処置を受ける子どもに応じたケアの工夫について、具体的に述べることができる。

【講義の工夫・留意点】
・基礎看護技術で、安楽を確保する技術について学んでいるため、学習内容を想起させ、小児看護技術への応用として思考できるように支援する。
・物品については実物を提示し、具体的に理解できるようにする。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施やレポートの提出、実技テストなどを実施する。

13

14

事例の展開①

事例の展開②

・小児看護の目的・対象を理解し、子どもの最善の利益を目指した看護について、自分の考えを述べることができる。
・子どもの最善の利益を目指した看護を実践することができる。
・子どもの権利条約と倫理的配慮に基づいた看護実践ができる。
・子どもの成長発達を理解し、発達段階に応じた看護実践ができる。
・子どもを育む家族とパートナーシップを形成し、子どもにとって最善のケアを提供することができるように、家族とともに取り組むことができる。
・子どもが主体となって治療、検査、処置に取り組むための支援方法について討議できる。

【講義の工夫・留意点】
・『小児の発達と看護』で学習した内容が活用できるように支援する。
・『小児の発達と看護』の事例などを用いて、子どもの受け持ちとなった場合、どのような小児看護を実践することができるか、具体的に考えてみる。
・授業は時間配分を行い、すでに授業で活用したことのある事例であれば、演習の部分に重点を置く。
・シミュレーション教育、ロールプレイを通して、子どもとのコミュニケーション、家族との関係構築、子どもの全身状態を把握する方法、アセスメントなど、一連の看護援助をグループに分かれて実践してみる。
・看護実践後は、子どもの最善の利益を目指した看護とはどのようなものかを全体討議し、意見交換を行う。
【評価の視点・方法】
・演習後のレポートの提出を行う。

15 | まとめ | |