Nトレ使い放題プラン 申込フォーム
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受講開始希望年月
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2015年2月
2015年3月
2015年4月
2015年5月
2015年6月
2015年7月
2015年8月
2015年9月
2015年10月
2015年11月
2015年12月
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施設名(正式名称)
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部署名
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ご住所
〒
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都道府県
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大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
市区町村番地
マンション・ビル名
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電話
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FAX
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ご担当者名（フリガナ）
セイ
メイ
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ご担当者名
姓
名
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E-mail
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請求書の送付先
上記担当者と同じ
担当者と異なる
請求書の送付先が異なる場合は下記へご記入をお願いします。
未記入の場合は上記ご担当者様へお送りします。
請求書送付先のご担当者名(フリガナ)
セイ
メイ
請求書送付先のご担当者名
姓
名
電話
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FAX
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病床数
床
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受講人数
人
人数増減分をふまえて受講人数は多めにご記入ください。
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該当する病床数のお支払方法(一括払いまたは月次払い)を1つお選びください。
20～99床（最大99ID） 一括払い 194,400円
20～99床（最大99ID） 月次払い 17,820円×12ヵ月
100～199床（最大199ID） 一括払い 246,240円
100～199床（最大199ID） 月次払い 22,572円×12ヵ月
200～299床（最大299ID） 一括払い 298,080円
200～299床（最大299ID） 月次払い 27,324円×12ヵ月
300床以上 お問い合わせ後に料金をご案内します。
使い放題プランは1年間のご契約となります。
※受講料金は月次払いよりも一括払いがお得です。
※すべて8％税込価格です。
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確認事項
同意する
・Nトレ使い放題プランは年間契約です。お客様のご都合による途中解約・ご返金はできませんので予めご了承ください。
・お申込み確認後に請求書を郵送いたしますので、受講開始希望月の前月24日までにご入金をお願いいたします。
※月次払いは、初回2ヵ月分をご請求します。以降は毎月請求書を郵送いたしますので24日までにご入金をお願いいたします。
・ご入金確認後、お申込いただいたご担当者様へ下記3点をお送りします。到着後すぐにご利用いただけます。
①受講画面URLとID・PW一式 ②eラーニングドリルテキスト2種・各10冊 ③お申込み人数分の修了証
※受講者ID・PW一覧表は別途メールでエクセルデータをお送りします。必要に応じてご活用ください。
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個人情報の取り組みについて
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