医療安全　Medical Safety	

単位数		
1	

時間数		
15時間	

授業回数		
8回	

授業形態		
講義	

授業概要		
医療安全における基本的な知識、および看護職の責務と役割について学習する。また、医療現場における危険の予知と回避、および事故防止などの安全対策の理論と方法を学習する。	

到達目標		
・医療安全の基本的な知識を説明できる。
・看護業務の範囲と責任について説明できる。
・ヒューマンエラーの知識を活かした事故防止策について説明できる。
・事故報告の意味と必要性について説明できる。	

授業スケジュール		
第1回　医療安全と看護の理念
第2回　医療安全への取り組みと医療の質の評価
第3回　事故発生のメカニズムとリスクマネジメント
第4回　患者・家族との協同と安全文化の醸成
第5回　看護における医療事故と安全対策／在宅看護における医療事故と安全対策
第6回　医療従事者の安全を脅かすリスクと対策／医療事故後の対応
第7回　看護学生の実習と安全
第8回　演習、まとめ	

授業計画案		
別紙	

授業時間外の学習		
日常のヒューマンエラー、臨地実習での経験を基にした事前課題に取り組んでから授業に参加する。予習においてはテキストの該当頁、関連書籍の該当頁を熟読するとともに、理解できない個所を明確にする。また、関連動画がある場合は視聴する。復習においてはテキスト、講義資料、参考文献などを用いて、学習した内容を整理し、理解を深める。	

教科書		
ナーシング･グラフィカ　看護の統合と実践②医療安全　松下 由美子・杉山 良子・小林 美雪編、株式会社メディカ出版	

参考書		
・ナーシング･グラフィカ　基礎看護学①看護学概論　志自岐 康子著　株式会社メディカ出版
・ナーシング･グラフィカ　基礎看護学③基礎看護技術　志自岐 康子著　株式会社メディカ出版
・ナーシング･グラフィカ　看護の統合と実践①看護管理　村島 さい子・加藤 和子・瀬戸口 要子著　株式会社メディカ出版
・ナースのための危険予知トレーニングテキスト　杉山 良子著　株式会社メディカ出版
・Nursing BUSINESS（ナーシングビジネス）　株式会社メディカ出版	

看護の統合と実践②　医療安全　授業計画案
単位：1単位（15時間　8コマ）／授業形態：講義
回	学習項目	学習目標	講義の工夫・留意点
評価の視点・方法	
1	医療安全と看護の理念

P.11-28

【関連動画】
・医行為と看護行為　22	・医療安全を学ぶことの重要性について説明できる。
・医療安全の考え方の変化について説明できる。
・医療安全に関する基本的用語を説明できる。
・看護師の法的規定について説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・学生の医療事故への不安感が増強しないように留意して講義を進める。
・医療安全の考え方の変化、医療安全を推進するためのさまざまな取り組みの経緯と発展、その中での看護職の役割と責務について説明する。
・医療安全と関わる看護師の法的規定について、変遷を踏まえて説明する。
・特定行為について、今後の方向性も踏まえて説明する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。
・知識の定着の他に、看護職を志す者としての医療安全への積極的な姿勢、関心が涵養されつつあるかをレポートなどによって評価する。	
2	医療安全への取り組みと医療の質の評価

P.29-59	・国の医療安全対策の考え方を説明できる。
・医療法における医療安全への取り組みの概略を知る。
・看護職能団体の医療安全への取り組みを知る。
・医療事故の報告制度と医療の質の評価の必要性について説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・事前課題ですでに経験した臨地での実習施設で行われていた医療安全対策について列挙する。
・事前課題でまとめた内容を数人のグループで紹介し合う。
・身近な臨地実習施設における医療安全体制や日ごろの取り組みについて説明する。これらの取り組みが、国の医療安全施策に則ったものであることを説明する。
・国や看護職能団体の取り組みについては、学生たち自身でホームページを検索して、その検索結果をまとめて報告させる。
・なぜ医療の質の評価が必要かを説明する。
・医療の質の評価にはどのようなものがあるかを説明する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。

3	事故発生のメカニズムとリスクマネジメント

P.61-98	・ヒューマンエラーのメカニズムを、人間の基本特性とエラーを誘発しやすい環境との関係で説明できる。
・事故には時間軸に沿った事象の連鎖、因果関係に沿った背後要因の連鎖の構造があることを説明できる。
・事故分析の考え方と具体的な方法について説明できる。
・エラーが起こりにくいしくみを作るには具体的に何をすべきかを説明できる。
・体系づけられたエラー対策の考え方（具体的にはエラー対策の発想手順）が説明できる。
・安全文化とは何かを説明することができる。
・インシデント報告の意味と必要性を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・事前課題：「第3章　事故発生のメカニズムとリスクマネジメント」（P.62-75）」を読み、自分の日常のヒューマン・エラーとその要因（原因）を考えて対策を立ててみる。
・事前課題でまとめた内容を数名に発表してもらう。
・身近な事故事例についてPｍSHEL、4M4Eなどによる定性分析の方法を説明する。その際、表面的な事故分析では真の再発防止策につながらないことを丁寧に説明する。
・インシデント報告の意味、必要性、条件について説明し、実習中に体験するインシデント報告について意識付けを図る。
・掲載事例を活用し、学生自身が考えられるよう促す。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。

4	患者・家族との協同と安全文化の醸成

P.99-120	・安全対策には患者・家族との協同が必要であることを説明できる。
・日本における患者・家族との協同への取り組みについて具体例を挙げて説明できる。
・米国における患者・家族との協同への取り組みについて具体例を挙げて説明できる。
・医療安全管理者の存在意義が説明できる。
・医療安全管理者の業務内容が説明できる。
・安全文化とは何かをジェームズ・リーズンの組織の安全文化の4つの定義で説明できる。
・TQM（Total Quality Management）とは何か、またTQMを推進する主な活動について概要を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・事前課題：実習場面で経験した医療安全確保のために患者に協力を求めていた例を列挙してみる。
・事前課題でまとめた内容を小グループの中で話し合う。
・実習施設の医療安全管理者から自施設の
患者・家族との協働、安全文化醸成のための具体的取り組みについて講義を受ける。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
5	看護における医療事故と安全対策

P.121-163

【関連動画】
・静脈内注射　125
・点滴静脈内注射　128
・経口与薬　130
・患者確認　135
・針刺し防止　137
・転倒転落防止対策1　146
・転倒転落防止対策2　146
・呼吸と嚥下　147
・医療事故対策適合品　153
・アラームが鳴ったときの対処法　154
・輸液ポンプ・シリンジポンプの取り扱い　155	・看護業務を行う際の環境の特徴とリスクを説明することができる。
・プロセス型の事故と非プロセス型の事故について説明できる。
・看護業務に関わる主な医療事故の種類を述べることができる。
・看護業務に関わる主な医療事故の背景、要因、対策について説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・事前課題：日本の医療事故の記事から看護師が関わった事例を１つ取り上げ、その原因・経緯・結果さらには対策についてまとめる。
・関連動画を活用する。
・掲載事例を活用し、学生自身が考えられるよう促す。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	在宅看護における医療事故と安全対策

P.165-180

【関連動画】
・住宅改修の一例　171
・高齢者の住環境整備　173
・介護ベッドでの事故　173
・福祉現場で働く看護職　179	・在宅看護をとりまく現状について説明できる。
・在宅における医療事故の特徴について説明できる。
・在宅看護で起こりうる医療事故の実際と防止策について、病院内との違いを中心に説明できる。
・在宅看護で起こりうる介護事故の実際と防止策について在宅ならではの特徴を踏まえて説明できる。
・不慮の事故に遭遇した際の対応について説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・病院内での医療事故との違いを明らかにして説明する。
・関連動画を活用する。
・掲載事例を活用し、学生自身が考えられるよう促す。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
6	医療従事者の安全を脅かすリスクと対策

P.181-200

【関連動画】
・感染症～冷静な対応のために　184
・手洗い　185
・滅菌手袋の着脱　186
・感染性廃棄物の処理　187
・ガウンテクニック　193	・感染の危険を伴う病原体への曝露とその予防策について説明できる。
・医療機器の使用に関わる危険とその予防策について説明できる。
・医薬品・医療品への曝露とその予防策について説明できる。
・労働形態、作業に伴う業務への影響とその予防策について説明できる。
・患者、同僚および第三者による暴力、ハラスメントとその対策について考えることができる。	【講義の工夫・留意点】
・関連動画を活用する。
・具体的事例を提示し、イメージできるようにする。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	医療事故後の対応

P.201-216

【関連動画】
・看護記録の開示と訂正　202	・医療事故発生時の初期対応の考え方について説明できる。
・医療コンフリクト・マネジメント、ADR、メディエーションについて説明できる。
・専門職として、医療事故にどのように向き合っていくべきかを考えることができる。	【講義の工夫・留意点】
・事前課題：医療事故被害者または家族による講話を聞く、あるいは当事者の手記を読んだ後に、医療事故後の医療機関あるいは医療従事者の対応についての被害者の感情を考える。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。

	
7	看護学生の実習と安全

P.217-241

【関連動画】
・過失と結果予見義務　218
・KYTの実際～事故予防のために～　221
・実習前に知っておきたいチェックポイント　226	・実習中の事故に関する法的責任について説明することができる。
・実習中の事故への備え（補償）について説明することができる。
・実習中の事故を予防するための方法を列挙することができる。
・卒業までに習得すべき看護技術のうち、重大なリスクが予測される項目について安全対策を説明することができる。	【講義の工夫・留意点】
・事前・事前学習：すでに学んだ看護技術（注射技術、患者の移送、導尿、清拭・洗髪、足浴、食事など）の中から1項目を選んで、それを安全に行うためのチェックリストを作成する。
・関連動画を活用する。
・学生が実習中に起こしたインシデント・アクシデント事例を活用し（個人が特定されないように加工する）、学生自身が自分の問題として考えられるよう促す。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
8	
演習、まとめ　

p.221-224

【関連動画】
・KYTの実際～事故予防のために～　221
	・看護実践に潜む危険性を判断し、危険を回避するための方策を修得できる。	【講義の工夫・留意点】
・実習中に学生が遭遇しやすい事故事例を教材として用いる。
・紙面上の事例よりもDVD教材（自作）や事故場面の再現などの現実的な教材を用いて、学生の発想や理解を高めるようにする。
・グループワークの内容を全体で報告し合うことにより、危険要因や安全対策に対する気づきを高めるようにする。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。