在宅療養を支える技術　Practice to Nursing for Home Health Care	

単位数		
2	

時間数		
30時間	

授業回数		
15回	

授業形態		
講義、演習	

授業概要		
在宅における日常生活援助、ならびに医療的援助における基本的なアセスメントや援助技術の具体的展開方法を学ぶ。また、さまざまな事例から、療養者と家族、その取り巻く環境と状況に応じた在宅看護の実際を学び、既存の看護の知識を応用し、在宅看護の実践に結び付ける。	

到達目標		
・対象特性に応じたアセスメントができる。
・療養者の状況に応じた在宅看護の特異的なケアを具体的に実施できる。
・在宅における療養者とその家族の生活上の課題を検討できる。
・在宅療養者とその家族の状況に応じた生活支援や医療管理の方法を検討できる。
・療養者とその家族が望む在宅療養生活を実現するためのケアマネジメントの展開について検討できる。	

授業スケジュール		
第1回　     訪問看護技術
第2～3回    在宅療養生活を支える基本的な技術
第4～5回    日常生活を支える看護技術
第6～10回   療養を支える看護技術（医療ケア）
第11回      在宅療養における災害対策
第12～14回  事例でまなぶ在宅看護の技術
第15回	　　　まとめ
参考回	　　　やってみよう！ 訪問看護演習	

授業計画案		
別紙	

授業時間外の学習		
予習においてはテキストの該当頁、関連書籍の該当頁を熟読するとともに、理解できない個所を明確にする。また、関連動画がある場合は視聴する。復習においてはテキスト、講義資料、参考文献などを用いて、学習した内容を整理し、理解を深める。	

教科書		
ナーシング･グラフィカ　在宅看護論②　在宅療養を支える技術（メディカ出版）	

参考書		
・ナーシング･グラフィカ　在宅看護論①　地域療養を支えるケア、臺　有桂・石田千絵・山下留理子　編、株式会社メディカ出版
・ナーシング･グラフィカ　社会支援と社会保障①　健康と社会・生活、平野かよ子・渡戸一郎　編、株式会社メディカ出版
・ナーシング･グラフィカ　社会支援と社会保障②　公衆衛生、平野かよ子・山田和子 ・曽根智史 ・守田孝恵　著、株式会社メディカ出版
・ナーシング･グラフィカ　社会支援と社会保障③　社会福祉と社会保障、増田雅暢・島田美喜　著、株式会社メディカ出版
・ナーシング･グラフィカ　老年看護学①高齢者の健康と障害、堀内ふき・大渕律子・諏訪さゆり　著、株式会社メディカ出版
・ナーシング･グラフィカ　老年看護学②高齢者看護の実践、堀内ふき・大渕律子・諏訪さゆり　著、株式会社メディカ出版
・医療と介護 Next、株式会社メディカ出版	

在宅看護論②　在宅療養を支える技術　授業計画案
単位：2単位（30時間　15コマ）／授業形態：講義
回	学習項目	到達目標	講義の工夫・留意点
評価の視点・方法	
1	訪問看護技術①

家庭訪問・初回訪問

P.13-17

【関連動画】
・訪問の準備　16	・家庭訪問の意義を理解し、手順、倫理と心構え、リスクマネジメントについて説明できる。
・訪問看護の特徴と対象者について説明できる。
・療養者・家族の顕在的・潜在的ニーズを理解できる。
・初回訪問の目的と技術、配慮すべき点について説明できる。
・学生実習の注意点を理解し、実践できる。	【講義の工夫・留意点】
・家庭訪問は、療養者・家族の生活の場に入り込んでいくことから、マナーなどの社会人としての基本が前提であることを強調する。
・初回訪問は、対象者との出会いの場であり、今後の看護方針を決めるために大切であることから、十分に計画を立てて実施することが望ましい。
・実際に訪問かばんをみせたり、訪問のイメージが想起できるように、訪問の場面の写真や映像を提示する。
・訪問看護の開始時に用いる「訪問看護師指示書」などを提示し、訪問看護の役割・機能を想起させる。また、「訪問看護計画書」「訪問看護報告書」など基本的な書式を提示し、説明する。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
	訪問看護技術②

在宅療養における看護過程の展開技術

P.17-24	・情報収集の項目とアセスメントのポイントを説明できる。
・在宅療養を支える看護過程と特徴を理解し、その展開におけるポイントを説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・臨床と異なり、療養者本人と介護者のセルフケア、多職種によるケア提供を前提にして看護過程を検討することが重要であると伝える。
・看護のゴールが臨床とは異なり、在宅では望む場所での療養継続、セルフケアや機能の維持・低下防止であることを伝える。
・看護上の方針・目標は、療養者・家族が望むものであり、看護から見ても妥当なものであることを強調する。
・支援計画では、看護職が行うケアだけでなく、療養者本人、家族、その他の支援者の力量、役割を考え立案すること。また、長期目標を見据え、時間的な経過(一日、週、月、年単位)で検討することが大切であることを伝える。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。
・演習科目と連動させながら、事例を用いて演習を行う。	
2

3	在宅療養生活を支える基本的な技術①

コミュニケーション

P.25-33

【関連動画】
・文字盤を使ったコミュニケーション　29
・意思伝達装置　29
・IT機器の活用　29	・視覚・聴覚・言語障害のそれぞれの障害に応じた支援方法を説明できる。
・透明文字盤を使って、相手の言葉を読み取る方法がわかる。	【講義の工夫・留意点】
・既存知識を想起させながら、在宅では療養者をはじめとした家族、他職種などのコミュニケーションが病棟以上に欠かせないことを説明する。
・コミュニケーション障害の種別に応じたケアの実際を、事例などを用いて説明する。
・イメージができるように動画や文字盤、絵カードなど実物を提示する。文字盤など、学生同士で演習をさせてもよい。
・ユマニチュードなど、書籍やＶＴＲなどで紹介する。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
	在宅療養生活を支える基本的な技術②

フィジカルアセスメント

P.34-37

【関連動画】
・肺（呼吸器系）の打診　34
・呼吸音の聴取部位　36	・在宅療養におけるフィジカルアセスメントの意義と概要を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・既存知識を想起させ、在宅では限られた時間でフィジカルアセスメントをきちんと行う必要があることを強調する。
・在宅で見落としてはならない症状を確認し、フィジカルアセスメントに基づいた緊急度の判断ポイントを説明する。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
	在宅療養生活を支える基本的な技術③

環境整備

P.38-41

【関連動画】
・住環境　39	・療養環境が健康状態に及ぼす影響を説明することができる。
・住環境整備（住宅改修）の種類とその目的を述べることができる。	【講義の工夫・留意点】
・在宅では、療養者の生活環境そのものが療養に影響する。したがって、療養者の生活と医療の観点を両立させながら環境を整える大切さを説明する。
・間取り（見本）などを用いて、移動をスムーズに行うための改善点などを演習させる。
・福祉用具の実際を提示する。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやワークシート、リフレクションシートの活用、実技テストなどを実施する。	
	在宅療養生活を支える基本的な技術④

生活リハビリテーション

P.42-44

【関連動画】
・生活リハビリテーション　42	・福祉用具を用いる意義と導入時の留意点を述べることができる。
・在宅療養の場における生活リハビリテーションの意義を理解し、状況に応じた支援について説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・リハビリテーションの概念を想起させ、在宅の特徴を踏まえ、生活リハビリテーションの発想が必要であることを説明する。
・学生に、在宅での生活リハビリテーションの具体例の検討や、福祉用具の開発をさせてもよい。
・福祉用具やバリアフリー住宅などの実際を見学させたり、体験をさせることも有効である。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
	在宅療養生活を支える基本的な技術⑤

感染予防

P.45-47

【関連動画】
・感染予防　46	・在宅ケアにおけるスタンダードプリコーションの方法を、感染経路ごとに説明することができる。
・在宅で使用する医療器具に応じた消毒方法を説明することができる。	【講義の工夫・留意点】
・家庭で実施可能な、場所・物品ごとに適した消毒方法などを調べさせる。
・感染予防の観点から、複数の療養者（感染症、易感染状態、重症心身障害児　　
など）をどのような順序で訪問すべきか検討させる。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやワークシート、リフレクションシートを活用する。	
	在宅療養生活を支える基本的な技術⑥

ターミナルケア

P.48-53	・ターミナル期の療養者における緩和ケア、不安や悲嘆を抱える家族へのケアについて説明することができる。
・ターミナル期における24時間体制でのサポートの必要性、多職種のチームケアの必要性を説明することができる。	【講義の工夫・留意点】
・ターミナル期は、関連機関・関連職種によるチームケアが欠かせないことを、事例などを用い、具体的に理解できるようにする。
・ターミナル期では、がんと加齢では、見通しやケアのポイントが異なるため、その点を押さえながら説明する。
・ターミナル期は、苦痛症状がでやすいことから、家族が在宅療養か入院か動揺しやすいので、寄り添いながら意思決定を支えていく。
・看取り時には、主治医との連絡方法やタイミングを家族と事前に打ち合わせておくことを伝える。
・ターミナル期では、特に遺族へのケアが大切であり、課題でもあることを伝える。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポート、リフレクションシートを実施する。	
4

5	日常生活を支える看護技術①

食生活

P.55-62	・人間にとって口から食べることの意義を説明できる。
・食生活におけるアセスメントを実施できる。
・摂食嚥下障害を有する人へのアセスメントと支援の概要を説明できる。
・食事介助の実際を説明できる。
・食に関するリスク管理を説明できる。
・食に関する在宅療養生活での社会資源を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・事例を用いて、食のアセスメントを実施する。
・食事介助では、学生をペアにし、演習を行う。この際に単なる食事介助だけではなく、生活環境をどのように整えるかという視点も必ず強調する。
・食に関する支援に活用できる社会資源を検討させる。
・市販の介護用の食品、栄養補助食品などを調べさせてみる。
・在宅では、食品の管理や食中毒防止にも留意することを伝える。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやワークシート、リフレクションシートの活用、実技テストなどを実施する。	
	日常生活を支える看護技術②

呼吸

P.62-65	・呼吸状態を把握する方法を説明することができる。
・療養者の状態と介護力に合わせた適切な支援方法を選択できる。	【講義の工夫・留意点】
・既存の知識を想起させる。
・ストレッチや呼吸法を実演し、学生に体験をさせながら講義を展開する。
・療養者や家族に対する指導案を立案し、実演させてもよい。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポート、リフレクションシートの活用、実技テストなどを実施する。	
	日常生活を支える看護技術③

排泄

P.65-71	・在宅療養の場における排泄およびその支援について説明できる。
・地域ケアの特徴を踏まえた排泄支援とその実際について説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・既存の知識を想起させ、在宅療養者が抱えやすい排泄の課題を説明する。
・日常生活補助用具の実物を見せ、体験させる。
・事例を提示し、療養者の状態に応じた排泄を自立させるための間取りの工夫、介護負担を考慮したケア方法の指導などを演習させる。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやワークシート、リフレクションシートの活用、実技テストなどを実施する。	
	日常生活を支える看護技術④

睡眠

P.72-74	・在宅療養者の睡眠をアセスメントするのに必要な視点を挙げることができる。
・在宅療養者の睡眠を援助する際に考慮しなければならない注意点を挙げることができる。	【講義の工夫・留意点】
・学生自身の日常生活の振り返りをしながら、睡眠に影響を与える要因を考えさせる。
・睡眠を促すケア（生活に関する指導、寝室の環境整備）を学生に検討させる。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポート、リフレクションシートを実施する。	
	日常生活を支える看護技術⑤

清潔と更衣

P.75-77

【関連動画】
・部分浴　76
・洗髪方法の一例　77	・在宅における清潔と更衣についての特徴やアセスメントを踏まえ、清潔ケアが実践できる。
・清潔と更衣についての社会資源を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・既存知識を想起させながら、療養生活における清潔の意義（療養者の快適さ、全身観察の機会など）を説明する。
・動画を活用し、在宅にある物品を活用し、家庭で実施できる方法を検討させる。
・在宅にある物品でのケリパッド作成、和式布団での洗髪方法など演習させてもよい。
・在宅では清潔、特に口腔ケアを心がけることで感染症防止などに通じることを伝え、ブラシなどの市販グッズを見せる。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやワークシート、リフレクションシートの活用、実技テストなどを実施する。	
	日常生活を支える看護技術⑥

肢位の保持と移動

P.78-83

【関連動画】
・関節可動域訓練（ROM訓練）　80
・移動に関わる機能のアセスメント　80
・スライディングシートの活用　82
・グローブの利用　82	・適切な移動の動作のための身体評価を実践できる。
・安全で安楽な移動介助について、療養者や介護者、家族に説明できる。
・在宅療養生活で活用可能な社会資源がわかる。	【講義の工夫・留意点】
・既存知識を想起させ、療養者にとっての安楽な姿勢や安全の確保、移動能力を維持する意義を説明する。
・日常生活補助用具の実物を見せ、日常生活上の工夫や福祉用具の活用を検討させる。
・事例を用いて移動のアセスメントをさせる。この際、本人の能力に着目するだけでなく、環境要因にも視野が広がるよう説明をする。　
・ノーリフトケアでは、コラムを読ませ、
　学生に感想を発表させる。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやワークシート、リフレクションシートの活用、実技テストなどを実施する。	
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10	療養を支える看護技術（医療ケア）①

医療ケアの原理原則

P.90-93		【講義の工夫・留意点】
・医療機関とは異なる環境で医療ケアを実施する在宅では、看護師だけが実施者になるわけではない。そのため、リスクマネジメント、セルフケア、社会資源の活用などが重要となることを説明する。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポート、リフレクションシートを実施する。	
	療養を支える看護技術（医療ケア）②

薬物療法

P.94-98	・在宅療養の場における薬物療法の特徴が説明できる。
・在宅療養の場における薬物療法に必要な看護技術を理解し実践できる。	【講義の工夫・留意点】
・在宅における服薬管理の工夫については、事例を提示し、学生に検討させてもよい。
・在宅では、服薬の効果・副作用を注意深く観察し、必要に応じ、主治医に報告をする役割が求められることを強調する。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポート、リフレクションシートを実施する。	
	療養を支える看護技術（医療ケア）③

がん外来化学療法

P.98-101	・がん外来化学療法の対象者と治療による副作用について理解し、なぜ外来でがんの化学療法を受けるのかを説明できる。
・がん外来化学療法を受ける療養者・家族に支援するための視点と療養者を支える多職種連携について説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・既存知識から、がん化学療法の適応、副作用などを想起させ、日常生活（暮らし、職業生活など）を送りながら治療を行うことの留意点を理解させる。
・治療継続を支援するための多職種や職場との連携など、外来治療ならではの特徴を説明する。
・体験者の講話などの機会を設けてもよい。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポート、リフレクションシートを実施する。	
	療養を支える看護技術（医療ケア）④

在宅経管栄養法（HEN）

P.102-106

【関連動画】
・経鼻経管栄養　104
・胃　瘻　105	・在宅における経管栄養法を知り、療養者・家族を支援できる。	【講義の工夫・留意点】
・既存知識を想起させ、経管栄養法の原理原則を確認する。
・在宅では、療養者の生活リズムを尊重できるよう、主治医と注入のタイミングなどを調整する。
・ケアの主体は療養者または介護者となることから、動画を活用しながら、セルフケアを促すための指導が重要であることを強調する。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポート、リフレクションシートを実施する。	
	療養を支える看護技術（医療ケア）⑤

輸液管理（在宅中心静脈栄養法、末梢静脈栄養法）

P.106-109

【関連動画】
・注入の手順　108	・輸液管理の目的や方法、種類を説明できる。
・感染を予防するための観察項目を説明できる。
・輸液管理の療養者・介護者への指導内容を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・既存知識を想起させながら、在宅でも留意点の原理原則は同じであることを確認する。
・動画を活用するとともに、ポートやヒューバー針など実物を提示する。
・居宅内には点滴スタンドはないため、住環境を生かし、滴下ならびに抜去防止を工夫することを説明する。
・脱水などの急性増悪では「特別訪問看護指示書」により、集中的に輸液管理を実施する場合があることを説明する。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポート、リフレクションシートを実施する。	
	療養を支える看護技術（医療ケア）⑥

排痰ケア

P.110-115

【関連動画】
・体位排痰法　114
・スクイージング　114	・排痰ケアの方法を介護者に指導し、援助できる。
・呼吸のアセスメントに基づく適切な排痰ケアを適切で安全かつ有効に実施できる。	【講義の工夫・留意点】
・在宅では呼吸管理のための肺痰ケアが重要であることを説明する。
・動画を活用し、呼吸理学療法の実際をデモンストレーションする。その後、学生同士で演習をしてもよい。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポート、リフレクションシートを実施する。	
	療養を支える看護技術（医療ケア）⑦

気管カニューレ管理

P.115-119

【関連動画】
・気管カニューレの交換　118	・気管カニューレの位置・構造を説明できる。
・気管カニューレによる合併症と観察ポイントを説明できる。
・気管カニューレ装着中の在宅療養の方法、緊急時の対応を説明できる。
・気管カニューレ装着中の療養者と家族への指導および支援方法について説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・動画を活用し、既存知識を想起させ、気管カニューレ管理の原理原則を確認する。
・イラストなどを用い、日常生活上の工夫（ネッカチーフなど）を伝える。
・小児で長期間にわたる場合は、成長発達すること、肉芽形成をしやすい点など、特に留意が必要であることを説明する。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポート、リフレクションシートを実施する。	
	療養を支える看護技術（医療ケア）⑧

在宅酸素療法（HOT）

P.119-122

【関連動画】
・酸素供給装置　120	・在宅酸素療法（HOT）の目的と対象者の特徴を説明できる。
・在宅酸素療法（HOT）を受ける療養者の日常生活上の留意事項を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・HOTに関連する酸素供給器などは、可能であれば業者に依頼し、実物を提示する。
・HOTは在宅でどのように使用しているかイメージがわきにくいため、物品の配置などをイラストや写真、映像などを活用するとよい。
・排泄・入浴などは酸素消費量を上昇させる。チューブの長さを確保し、事故防止に留意しながら、原則としてトイレ、浴室でもHOTを継続することを伝える。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポート、リフレクションシートを実施する。	
	療養を支える看護技術（医療ケア）⑨

在宅人工呼吸療法（HMV）／非侵襲的陽圧換気療法（NPPV）

P.123-125

【関連動画】
・NPPVマスクの着け方　124	・非侵襲的陽圧換気療法（NPPV）の目的を説明できる。
・非侵襲的陽圧換気療法（NPPV）を行う療養者の観察項目や、生じやすいトラブルの対処方法を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・HMVは在宅でどのように使用しているかイメージがわきにくいため、物品の配置などをイラストや写真、映像などを活用するとよい。
・NPPVは、在宅生活の中で、自己判断で中断しやすいため、療養者への説明や指導が重要であることを強調する。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポート、リフレクションシートを実施する。	
	療養を支える看護技術（医療ケア）⑩

在宅人工呼吸療法（HMV）／気管切開下間欠的陽圧換気療法（TPPV）

P.125-127	・気管切開下間欠的陽圧換気療法（TPPV）の概要と目的を説明できる。
・気管切開下間欠的陽圧換気療法（TPPV）の療養者の管理と看護のポイントを説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・在宅でのTPPVは学生にとってイメージしにくいため、動画やイラスト等を活用し、生活の中でTPPVが継続されている実際を理解させる。
・日頃から、災害時に備え、バッテリー等を準備しておくことを強調する。
・家族だけのケアでは長期にわたり、負担が大きくなりやすいので、フォーマル・インフォーマルなサービスをチームとして構成することが重要であると強調する。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポート、リフレクションシートを実施する。	
	療養を支える看護技術（医療ケア）⑪

排尿ケア

P.127-131

【関連動画】
・膀胱留置カテーテルの管理　130	・在宅における排尿ケアのトラブルと対応について説明できる。
・在宅における排尿ケアについて療養者・家族への指導内容を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・既存知識を想起させ、在宅における排尿ケアはセルフケアが重要であることを説明する。
・自己導尿では、手技や環境整備について指導することがポイントである。
・膀胱留置カテーテルでは、動画を活用し、自宅内での移動が可能であり、抜去防止の方法や生活上での留意点などを説明する。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポート、リフレクションシートを実施する。	
	療養を支える看護技術（医療ケア）⑫

ストーマ管理

P.131-134

【関連動画】
・ストーマ装具の交換　133	・ストーマの種類と特徴、処置の仕方を理解し、説明できる。
・ストーマの異常やトラブルの対処方法を理解し、説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・既存知識を想起させ、ストーマ管理の原理原則を確認する。
・在宅では、日常生活や職場、社会参加が可能であるようにセルフケア促すことを強調する。
・外出時の工夫、多機能トイレの活用などを説明する。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポート、リフレクションシートを実施する。	
	療養を支える看護技術（医療ケア）⑬

インスリン自己注射管理

P.135-140

【関連動画】
・血糖自己測定　137
・インスリン自己注射　138	・インスリン自己注射と血糖自己測定の指導を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・動画を活用し、インスリン自己注射は療養者自身が管理することが基本であり、中には就労などの場でも医療処置をしながら働いている者や、加齢とともに自己管理が困難になりやすい特徴があることを伝える。
・災害に備えて、物品などの備えを指導する必要性を説明する。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやワークシート、リフレクションシートの活用、実技テストなどを実施する。	
	療養を支える看護技術（医療ケア）⑭

在宅CAPD管理

P.140-144

【関連動画】
・CAPDバッグの交換　142	・CAPDを行うことの利点が説明できる。
・透析液バッグの接続・交換時の注意事項が説明できる。
・CAPDの合併症の種類と観察のポイントが説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・在宅CAPDは療養者自身が管理することが基本であり、中には就労などの場でも医療処置をしながら働いている者や、加齢とともに自己管理が困難になりやすい特徴があることを伝える。
・動画を活用し、CAPDの実際をイメージさせる。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやワークシート、リフレクションシートの活用、実技テストなどを実施する。	
	療養を支える看護技術（医療ケア）⑮

褥瘡管理

P.144-148

【関連動画】
・褥瘡の実際 　　 146
・褥瘡処置の手順　147	・在宅における褥瘡ケアの特徴を理解し、対象者を支援できる。
・在宅における褥瘡の発生機序を理解し、アセスメントできる。
・在宅における褥瘡の基本的技術を理解し、指導できる。	【講義の工夫・留意点】
・既存知識を想起させ、褥瘡のメカニズム、管理の原理原則を確認する。
・動画を活用し、セルフケアを促す指導の在り方を考えさせる。
・療養者の望む生活と褥瘡予防を両立させるには、どのようにしたらよいかを事例などを通し、検討させる。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポート、リフレクションシートを実施する。	
	療養を支える看護技術（医療ケア）⑯

足病変のケア

P.148-153

【関連動画】
・正しい靴の履き方　152	・医療で実施するフットケアの適応となる疾患や状態を挙げることができる。
・フットケアの役割と内容を説明できる。
・足病変の予防、再発や重症化予防に向けて、医療・介護従事者等の役割が説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・フットケアの必要性を、既存知識と関連付けて確認する。
・動画やイラストを活用し、フットケアの実際をイメージできるようにする。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポート、リフレクションシートを実施する。	
	療養を支える看護技術（医療ケア）⑰

疼痛管理

P.153-161

【関連動画】
・オピオイド（医療用麻薬）の服薬指導　155
・レスキュー・ドーズの投与方法　156
・補完代替療法　157	・疼痛アセスメントに基づいた薬物療法や副作用への対処を理解し、身体的苦痛を緩和することができる。	【講義の工夫・留意点】
・既存知識を想起させ、疼痛管理の原則を確認する。
・在宅では、レスキュー・ドーズなど、療養者や家族のセルフケアが求められており、それに向けた適切な指導が必要となることを説明する。
・薬物や麻薬の管理を在宅で適切に行うことの重要性を強調する。
・疼痛管理では、多職種によるチームでかかわることを説明する。
・療養者の状況に応じて、活用可能な補完代替療法の実際を検討させる。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポート、リフレクションシートを実施する。	
11	在宅療養における災害対策①

在宅療養における災害対策

P.163-167	・訪問看護師の災害に対する役割の重要性について説明できる。
・在宅療養者が災害時に支援が必要になることを、医療依存度に関連して説明できる。
・災害時の在宅療養者支援を、災害サイクル別・傷病別初期対応それぞれについて説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・在宅療養者の多くは、災害時要援護者・要配慮者であることを踏まえる。
・傷病別、災害サイクルに応じた支援のポイントを、既存知識を活用しながら説明する。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポート、リフレクションシートを実施する。	
	在宅療養における災害対策②

地域包括ケアシステムにおける災害対策

P.168-169	・地域包括ケアシステムによる災害対策と連携について説明できる。
・訪問看護ステーションの災害対策と対応について説明できる。
・災害対策が、地域で生活する在宅療養者とその家族、さらには地域全体を守ることにつながることを説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・平常時から地域内での関係性を構築しておくこと(地域包括ケアシステム)が、災害時にも有効であることを説明する。
・事業所としての災害対策の基本を具体的に伝える。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポート、リフレクションシートを実施する。	
	在宅療養における災害対策③

訪問看護師による災害時対応

P.169-171	・過去の事例から災害時の課題と対策を考えることができる。
・災害対策は、地域で生活する在宅療養者の命を守るだけでなく、自身も含め、家族、そして地域を守るための重要課題であることがわかる。	【講義の工夫・留意点】
・訪問看護の強みは、平常時からアウトリーチを行っていることである。この強みは災害時の地域貢献につながることを、過去の災害の課題をもとに、説明する。
・過去に起きた災害のVTR映像などを活用し、学生に看護の役割を確認させることも有効である。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポート、リフレクションシートを実施する。	
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14	＜事例でまなぶ在宅看護の技術＞

・在宅での自己管理を続けている糖尿病のある独居高齢者
P.175-178

・在宅で老々介護を開始する高齢の療養者
P.178-181

・被虐待が疑われる認知症高齢者
P.181-184

・在宅での生活を希望する脳梗塞後遺症のある高齢者
P.184-186

・最期まで自宅で過ごしたいターミナル期のがん療養者
P.187-190

・在宅での生活に不安を抱きつつ退院するALS療養者
P.191-194
【関連動画】
・ALS療養者からのメッセージ　191

・事故により中途障害者となった成人男性
P.194-197

・在宅での生活を希望する精神障害者
P.198-201
【関連動画】
・地域で生きる～働く場所～　200

・地域で生活する重症心身障害児
P.201-204	・さまざまな事例から、療養者と家族や、その取り巻く環境と状況に応じた在宅看護の実際を学び、実践に生かすことができる。
・在宅における療養者とその家族の生活上の課題を検討できる。
・在宅療養者とその家族の状況に応じた生活支援の方法と技術を検討できる。
・医療ケアを必要とする療養者やその家族に、状況に応じた安全な管理方法を検討・提案できる。
・療養者とその家族が望む在宅療養生活を実現するためのケアマネジメントの展開について検討できる。	【講義の工夫・留意点】
・グループ学習をすることで講義に対して主体的な参加を促す。
・療養者とその家族の立場・思いを理解するため、エコマップ・ジェノグラムや心理状態を関連図などで示すよう促す。
・関連する病態、医療ケアなどを、事例を通し理解を深められるよう促す。
・既習内容を想起させるような促しを行う。

【評価の視点・方法】
・ワークシート、リフレクションシートなどを活用する。また、学習への取り組み姿勢についても評価に加味する。	
15	まとめ			
参考	やってみよう！　訪問看護

P.215-224

【関連動画】
・やってみよう！ 訪問看護演習　216	・これまでの学習をもとに、訪問看護の初回訪問をロールプレイすることができる。
・在宅療養者と家族の状況を理解し、訪問看護師との信頼関係を考えて、実践できる。
・訪問看護師として、また社会人として、マナーを意識しながら振る舞うことができる。
・事例をもとに医療保険と介護保険の調整を理解できる。
・初回訪問から療養者と家族の状態をアセスメントし、支援計画を立案できる。
・その後の療養者の状況を踏まえて、サービスの調整を計画できる。
・サービス計画書を作成し、計画書をもとにロールプレイすることができる。	【講義の工夫・留意点】
・訪問看護師として、訪問時にはマナーに留意することを理解させる。
・訪問看護（初回訪問）のプロセスを計画立案し、一連の訪問看護の流れに沿ってロールプレイさせる。
・療養者によって、訪問時に持参すべき情報、物品を検討させる。
・既存の知識を活用し、療養者の年齢、疾患名、状態を踏まえ、活用できる社会資源を検討する。
・学生が演習をするにあたり、関連制度を確認するよう指示する。
・事例の情報を系統的に整理し、在宅療養の継続を阻み、療養者の病状・機能の低下や悪化を招き、介護者の介護負担を招くような、在宅療養生活上の看護問題を抽出することを強調する。
・看護上の方針・目標は、療養者・家族が望むものであり、看護から見ても妥当なものであることを確認させる。
・支援計画では、看護職が行うケアだけでなく、療養者本人、家族、その他の支援者の力量、役割を考え立案するよう指示する。
・計画立案した看護過程について、各グループの発表で内容を共有し、意見交換などを行い、理解を深めさせる。
・既存知識である介護保険制度などを復習するように促す。
・在宅療養を支えるサービスについて、インフォーマルな観点も含め検討させる。
・立案したサービス計画案について、療養者と家族に提案し、相談する場面をロールプレイで実施する。
・一連の演習を通して、理解が不十分であったことの確認、補足などを行う。
・学生自身が学習の振り返りをし、調べる、ディスカッションするなどの自主的な学習を行うように促す。
【評価の視点・方法】
・ワークシート、リフレクションシートなどを活用する。また、演習やグループへの参画・姿勢についても評価に加味する。