精神障害と看護の実践　Practice to Psychiatric Nursing	

単位数		
2	

時間数		
30時間	

授業回数		
15回	

授業形態		
講義	

授業概要		
精神看護学は人間の成長・発達段階に深く関わる領域であり、批判的思考や創造的視点から精神障害をもつ人を理解し、保健上の諸問題について支援する基本的な援助技術を学ぶ。	

到達目標		
・精神看護学の対象と考え方について説明できる。
・看護者－患者関係の意義（治療的関わり）について説明できる。
・主な精神症状と生活障害について理解できる。
・精神科治療の概要が理解できる。
・精神看護におけるセルフケアの観察とアセスメントの視点を述べることができる。
・精神科病院における看護師の役割について倫理観、人権の視点を含めて説明できる。
・精神障害者の地域生活を支える保健医療福祉の実際について理解できる。	

授業スケジュール		
第1回　精神症状と精神疾患①
第2回　精神症状と精神疾患②
第3回　精神症状と精神疾患③
第4回　医学的検査と心理検査／精神科での治療
第5回　精神科看護における対象の理解
第6回　精神科看護におけるケアの方法①
第7回　精神科看護におけるケアの方法②
第8回　入院環境と治療的アプローチ
第9回　精神保健活動とリハビリテーション
第10回　救急医療現場における患者支援と精神的関わり
第11回　事例に学ぶ看護の実際①
第12回　事例に学ぶ看護の実際②
第13回　事例に学ぶ看護の実際③
第14回　臨地実習から学ぶ
第15回　まとめ	

授業計画案		
別紙	

授業時間外の学習		
予習においてはテキストの該当頁、関連書籍の該当頁を熟読するとともに、理解できない個所を明確にする。また、関連動画がある場合は視聴する。復習においてはテキスト、講義資料、参考文献などを用いて、学習した内容を整理し、理解を深める。	

教科書		
ナーシング･グラフィカ　精神看護学②　精神障害と看護の実践、出口禎子　編、株式会社メディカ出版	

参考書		
・ナーシング･グラフィカ　精神看護学①　情緒発達と精神看護の基本、出口禎子　著、株式会社メディカ出版
・改訂2版　精神科看護の知識と実際、村井俊哉・吉田佳郎・平澤久一　著、株式会社メディカ出　　
　版	

精神看護学②　精神障害と看護の実践　授業計画案
単位：2単位（30時間　15コマ）／授業形態：講義
回	学習項目	学習目標	講義の工夫・留意点
評価の視点・方法	
1

2

3	精神症状と精神疾患
・精神疾患総論
・神経発達症：成人期の自閉症スペクトラム障害（ASD）
・統合失調症
・抑うつ障害と双極性障害
・不安障害
・強迫性障害
・ストレス因関連障害
・解離性障害
・身体症状症および関連症
・摂食障害
・睡眠－覚醒障害
・物質関連障害
・神経認知障害
・パーソナリティ障害
・身体疾患と精神症状

P.13-88

【関連動画】
・精神科看護を学ぶにあたって　3

	・精神疾患や精神症状についての基本的知識および看護の視点を理解する。	【講義の工夫・留意点】
・疾病分類の概要を把握する（最近の精神疾患の分類の動向）。
・実習ではほとんど受け持たない疾患もあり、2大精神病の基礎知識の習得を基本とする。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
4	医学的検査と心理検査

P.89-102	・精神科における検査とその必要性を理解できる。
・脳の変化と障害との関係についての基礎知識を学ぶ。
・医学的検査時の患者の介助や注意点を理解できる。
・心理検査の種類と特徴を理解できる。	【講義の工夫・留意点】
・一般診療科で行われる検査との違いを理解する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	精神科での治療

P.103-130	・精神科における治療がどのように行われているかを理解できる。
・薬物療法で使用される薬について学び、作用と有害反応を理解できる。
・主な精神療法とそれぞれの特徴を理解できる。
・社会療法とそれぞれの特徴を理解できる。
・電気けいれん療法の適応と注意点を理解できる。	【講義の工夫・留意点】
・薬物療法の有害作用が日常生活に与える影響も併せて説明する。
・有害作用に関しては事前に説明する
　（突然出現すると不安が強くなる）。
・患者に侵襲を与える治療の場合、人道的立場を合わせて考える。
・精神科面接の重要性を理解できるよう説明する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
5	精神科看護における対象の理解

P.131-142	・看護の対象者を全人的に把握するために必要な系統的情報の内容を理解する。
・精神的に障害をもつことにより引き起こされる日常生活行動のレベルについて理解し、その意味について考える。
・対象関係の中で生じてくる葛藤や問題を、個々人の生育歴と照らし合わせながら理解できる。	【講義の工夫・留意点】
・個人の生活過程を尊重し、さまざまな生活様態の意味を強調する。
・対象関係論に照らし合わせながら、対象の理解を深める。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。

	
6

7	精神科看護におけるケアの方法

P.143-172

【関連動画】
・精神科看護におけるケアの方法　148	・精神科看護における援助の種類と特徴、意義を理解し、対象に応じた具体的な方法を考えることができる。
・精神症状が日常生活に与える影響を理解し、セルフケアのアセスメントができる。
・日常生活を通して学習する患者にとっては、援助者自身が治療的環境（人的環境）の一部であることを理解する。
・日常生活行動援助の治療的な意味を理解する。
・プログラムアクティビティとレクリエーションの違いを理解する。
・自己決定、自己選択の重要性と関わりの方法を理解する。	【講義の工夫・留意点】
・事例を用いて、精神科病棟で行われていることができるだけわかるようにする。
・こうあるべきという固定観念ではなく、自分であればこのようにすると考えることを促す。
・学生に対して意識的な投げかけをして、考えられるよう時間の余裕をつくる。
・与薬を行うことには、多くの段階があることということがわかるように伝える。
・ケアの場では、治療的な患者－看護者関係が展開していることが理解できるようにする。
・日常生活行動の援助の重要性が理解できるように説明する（援助関係を通して自己と他者への信頼を取り戻す）。
・レクリエーションの治療的機能を理解するため、さまざまなレクリエーション場面を例に想像し考える（季節の行事、散歩、カラオケ…）。
・自己決定を支援するための実際的な場面を取り上げて、どのような関わり方ができるか考える。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。
・関連動画を見た感想を語り合う。
・自分の経験を振り返りながら、レクリエーションの機能について考える。
	
8	入院環境と治療的アプローチ

P.173-189

【関連動画】
・治療の場としての精神科病棟　175	・治療環境としての精神科病棟の特徴を理解する。
・入院生活をおくる精神障害者の看護問題を理解し、基本的援助について学習する。
・入院治療の長所と短所について理解する。
・治療的環境について理解することができる。	【講義の工夫・留意点】
・鍵のかかった場所で生活することについて想像してみる。
・治療施設の特徴を具体的に説明する（大部屋、個室、保護室…）。
・治療施設は生活の場でもあることを理解する（フロア、ソファ、テレビ、卓球台…）。
・鍵をもつ人（看護師／治療者）と鍵をもたない患者との立ち位置を考えてみる。
・入院治療を受ける患者のメリットと、入院が長期化することによるデメリットを理解する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
9	精神保健活動とリハビリテーション

P.191-215

【関連動画】
・SSTの一例　198
・デイケア活動　203
・精神障害者とともに生きる～ NPO法人陽だまりの会に集う人たちPart1　204
・精神障害者とともに生きる～ NPO法人陽だまりの会に集う人たちPart2　204
・社会資源の活用　205
・「飲まないで生きていく」アルコホーリクス・アノニマス（AA）　208
・地域で生きる～働く場所～　209
・多職種とのつながり　210	・精神障害者の社会参加について理解する。
・精神障害をもちながら地域で暮らすための支援体制について理解する。
・精神医療におけるリハビリテーションの意味を理解する。
・リハビリテーションに関わるサポートシステムを理解し、現状の課題を考える。	【講義の工夫・留意点】
・中途怠薬が再発の第一の原因であるなどの例を挙げながら、治療を継続する重要性を理解する。
・地域活動支援センター、就労支援センターなど就労支援の施設の種類を理解する。
・地域で暮らす当事者をゲストスピーカーとして招き、実際に活用しているソーシャルサポートの種類を理解する。
・当事者の地域生活を支える他職種の連携の実際と看護師の役割について考える。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
10	救急医療現場における患者支援と精神的関わり

P.217-226	・救急医療現場での精神科的対応と看護の留意点を理解する。
・自殺未遂者への初期対応について理解する。
・急性薬物中毒の初期対応と治療について理解する。	【講義の工夫・留意点】
・救急治療を必要とする患者について理解する。
・救急医療における多職種連携の重要性について考える。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
11

12

13	事例に学ぶ看護の実際
・統合失調症（急性期）患者の看護の実際
・統合失調症（慢性期）患者の看護の実際
・パーソナリティ障害患者の看護の実　　　
　際
・うつ病患者の看護の実際
・パニック障害患者の看護の実際
・摂食障害患者の看護の実際
・被虐待児症候群、解離性障害患者の看護の実際

P.229-260	・主な疾患の主症状と精神症状が生活に与える影響を理解する。
・患者の社会背景や生活史を知り、疾患との関連を知る。
・精神科の病棟に入院している患者の実際の生活の様子、出来事を見ながら、病棟の中で看護師はどんな関わりや支援ができるのか考えていく。
・統合失調症（急性期・慢性期）、パーソナリティ障害、うつ病、パニック障害、摂食障害、被虐待児症候群といった疾患名がついている患者の特徴を考えながら、それぞれの看護について考える。	【講義の工夫・留意点】
・疾患名が同じてあっても、生きにくさや生活のしづらさはそれぞれであることを理解できる。
・生活史を理解し、共感的に関わることの重要性を理解する。
・各ケースを通して治療の必要性を理解する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
14	臨地実習から学ぶ

P.261-282

【関連動画】
・臨地実習から学ぶ　266	・精神症状を把握すると同時に、その人の健康な部分を理解することの重要性を知る。
・精神症状が人間関係や日常生活に与えている影響を考える。
・患者の生活史を理解し、どのような生きにくさを感じているか知る。
・人間関係の中に成長と治療の要因があることを知る。
・対人関係における自分自身の傾向を知る。
・カンファレンスを通して実習グループのダイナミクスを考える。	【講義の工夫・留意点】
・ぺプローなど対人関係の理論を活用して、治療的人間関係のプロセスを理解できるようにする。
・再構成などを通して、看護師自身の自己活用について理解し、実際に演習をしてみる。
・カンファレンスの意見交換をとおして、グループの雰囲気や仲間意識が変化したかなどを振り返る。
【評価の視点・方法】
・実習を通して学習した内容を学習成果としてレポートにまとめる。	
15	まとめ