地域療養を支えるケアⅠ　Nursing for Home Health Care	

単位数		
2	

時間数		
30時間	

授業回数		
15回	

授業形態		
講義	

授業概要		
在宅看護の変遷やその社会背景をはじめ、在宅看護の目的・基本的な理念や関連する概念を学ぶ。在宅看護の対象者の特性と支援のあり方、ならびにその支援の基盤となる訪問看護制度を学ぶ。さらに、在宅ケアにおけるケアマネジメントや地域包括ケアシステムの基本、関係機関・職種との連携の必要性、社会資源を学ぶ。	

到達目標		
・日本の在宅看護の変遷とその社会的背景について説明できる。
・在宅看護の目的と基本理念、関連する概念について理解できる。
・在宅看護の対象者の特性とその支援の基本を理解できる。
・現在の訪問看護制度の基本を理解できる。
・在宅ケアにおけるケアマネジメントや関係機関・関係職種間の連携を理解できる。
・在宅ケアを支える制度や社会資源を説明できる。	

授業スケジュール		
第1回　 在宅看護の概念①
－日本の在宅看護の歴史と現状／地域療養を支える看護／在宅看護の倫理と基本理念－
第2回　 在宅看護の概念② －在宅ケアと在宅看護－
第3回　 在宅療養者と家族の支援① －訪問看護の対象者／
在宅看護の対象者と在宅療養の成立要件／在宅療養者への看護活動－
第4回　 在宅療養者と家族の支援② －在宅看護と家族／家族介護者の個別性に応じた支援－
第5回　 在宅療養を支える看護① －訪問看護の特徴／在宅ケアを支える訪問看護ステーション－
第6回　 在宅療養を支える看護② －訪問看護の実践（訪問看護過程）－
第7回　 在宅療養を支える看護③  －訪問看護の実践（家庭訪問・初回訪問）／訪問看護の記録－
第8回　 在宅ケアのケアマネジメントと関係機関・関係職種間の連携①
－在宅ケアとケアマネジメント－
第9回　 在宅ケアのケアマネジメントと関係機関・関係職種間の連携②
－在宅ケアにおける関連機関・関連職種との連携・協働／
地域包括ケアシステムと在宅ケア－
第10回　在宅ケアのケアマネジメントと関係機関・関係職種間の連携③　－在宅ケアと危機管理－
第11回　在宅ケアを支える制度と社会資源①
－社会資源の活用／在宅ケアを支える医療保険制度－
第12回　在宅ケアを支える制度と社会資源② －高齢者を支える制度と社会資源－
第13回　在宅ケアを支える制度と社会資源③
－障害者の在宅療養を支える制度と社会資源／
在宅難病療養者を支える制度と社会資源－
第14回　在宅ケアを支える制度と社会資源④
－子どもの在宅療養を支える制度と社会資源／
在宅療養者の権利を擁護する制度と社会資源－
第15回　まとめ	

授業計画案		
別紙	

授業時間外の学習		
予習においてはテキストの該当頁、関連書籍の該当頁を熟読するとともに、理解できない個所を明確にする。また、関連動画がある場合は視聴する。復習においてはテキスト、講義資料、参考文献などを用いて、学習した内容を整理し、理解を深める。	

教科書		
ナーシング･グラフィカ　在宅看護論　地域療養を支えるケア、臺有桂・石田千絵・山下留理子 編、株式会社メディカ出版	

参考書		
・ナーシング･グラフィカ　社会支援と社会保障②　公衆衛生、平野かよ子・山田和子 ・曽根智史 ・守田孝恵　著、株式会社メディカ出版
・ナーシング･グラフィカ　社会支援と社会保障③　社会福祉と社会保障、増田雅暢・島田美喜　著、株式会社メディカ出版
・ナーシング･グラフィカ　老年看護学①高齢者の健康と障害、堀内ふき・大渕律子・諏訪さゆり　著、株式会社メディカ出版
・ナーシング･グラフィカ　老年看護学②高齢者看護の実践、堀内ふき・大渕律子・諏訪さゆり　著、株式会社メディカ出版
・医療と介護 Next、株式会社メディカ出版	

在宅看護論　地域療養を支えるケアⅠ　授業計画案
単位：2単位（30時間　15コマ）／授業形態：講義
回	学習項目	到達目標	講義の工夫・留意点
評価の視点・方法	
1	在宅看護の概念①

P.11-29	【日本の在宅看護の歴史と現状】
・日本の在宅看護の変遷とその社会背景について説明できる。
【地域療養を支える看護】
・訪問看護と施設内看護の違いを理解し、在宅ケアの目的と関連付けて述べることができる。
【在宅看護の倫理と基本理念】
・在宅看護の目的と基本理念について述べることができる。	【講義の工夫・留意点】
・歴史の説明は学生の理解が難しいので、当時のエピソードや社会背景を説明に加える。
・学生が今後、在宅看護のニーズがどのように社会から求められるか考えさせる機会を設ける。
・在宅看護は体験していない学生も多いため、在宅看護の目的や方法に重点を置いて説明を行う。
・在宅看護と施設内看護の相違が理解できるよう重点的に指導する。
・実際の在宅看護活動場面を提示することや、ケアを受けた家族の体験談を加えることでイメージがわきやすいよう指導を行う。
・在宅療養の特徴である「生活」を考えられるように配慮する。
・在宅看護においても集団を対象とした公衆衛生看護の視点が不可欠であることを押さえる。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
2	在宅看護の概念①

P.30-35	【在宅ケアと在宅看護】
・在宅看護における個人を対象とした臨床看護機能の特徴を説明できる。
・在宅看護における集団を対象とした公衆衛生看護機能の特徴を説明できる。
・在宅ケアにおけるチームケアの重要　
　性と看護職の役割を理解し、その必
　要性を述べることができる。	【講義の工夫・留意点】
・在宅ケアにおける在宅看護・訪問看護の役割を意識づけるよう指導を行う。
・チームケアの必要性を支援者の立場からだけでなく、療養者とその家族の立場から理解できるように伝える。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
3	在宅療養者と家族の支援①

P.37-52	【訪問看護の対象者】
・在宅看護の対象者の特徴について説明できる。

【在宅看護の対象者と在宅療養の成立要件】
・在宅療養の成立要件を理解し、在宅療養開始時に必要な支援について説明できる。
【在宅療養者への看護活動】
・在宅療養者への看護活動の特徴について説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・訪問看護の対象者について、制度、年齢、健康レベルなど複眼的に整理する。
・在宅・訪問看護の対象は、居住系施設も自宅の概念に含まれることを伝える。
・在宅ケアでは、本人と家族の自己決定がすべての前提であることを強調する。
・看護のゴールが臨床とは異なり、在宅では望む場所での療養継続、セルフケアや機能の維持・低下防止であることを伝える。
・在宅では、専門職が24時間接するわけではないため、リスクマネジメントの観点から、療養者本人・家族に対応することが重要であると強調する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
4	在宅療養者と家族の支援②

P.53-66	【在宅看護と家族】
・家族への支援の必要性について説明できる。
・家族に関するアセスメントを理解し、実践に結びつけることができる。
【家族介護者の個別性に応じた支援】
・介護者の個別性や介護力を理解し、実践に結びつけることができる。	【講義の工夫・留意点】
・家族は介護のために存在するのではなく、介護と家族自身のQOLが両立できる方法を共に考え、支援するのが在宅看護であることを強調する。
・家族の力量を見極め、継続可能なケアを担ってもらうよう工夫・調整するのも看護の役割であることを伝える。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
5	在宅療養を支える看護①

P.67-79	【訪問看護の特徴】
・訪問看護の目的、制度、実施機関、法的責任および訪問看護師の役割を説明できる。
【在宅ケアを支える訪問看護ステーション】
・訪問看護ステーションの設置、運営、従業者、対象者、サービスと利用までの流れを説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・訪問看護の目的や実施機関が異なることにより訪問看護の特徴が異なるので、時間をかけて説明を行う。
・訪問看護の利用者やサービス内容は医療保険や介護保険により、利用料など異なってくるところもあるので、具体例を踏まえて説明を行う。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
6	在宅療養を支える看護②

P.79-86	【訪問看護の実践（訪問看護過程）】
・訪問看護における看護過程の特徴を理解できる。
	【講義の工夫・留意点】
・臨床と異なり、療養者本人と介護者のセルフケア、多職種によるケア提供を前提にして看護過程を検討することが重要であると伝える。
・看護のゴールが臨床とは異なり、在宅では望む場所での療養継続、セルフケアや機能の維持・低下防止であることを伝える。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
7	在宅療養を支える看護③

P.86-92	【訪問看護の実践（家庭訪問・初回訪問）】
・家庭訪問および初回訪問のプロセスを理解できる。
【訪問看護の記録】
・訪問看護における記録の意義・留意点について理解できる。	【講義の工夫・留意点】
・家庭訪問は、療養者・家族の生活の場に入り込んでいくことから、マナーなどの社会人としての基本が前提であることを強調する。
・初回訪問は、今後の看護方針を決めるために大切であることから、十分に計画を立てて実施することが望ましい。
・実際に訪問かばんをみせたり、訪問のイメージが想起できるように、訪問の場面の写真や映像を提示する。
・訪問看護で使用する書類を提示し、その用い方を説明する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
8	在宅ケアのケアマネジメントと関係機関・関係職種間の連携①

P.93-117	【在宅ケアとケアマネジメント】
・在宅ケアシステムにおける退院調整看護師の役割について述べることができる。
・在宅ケアシステムにおけるケアマネジメントの必要性と方法を説明できる。
	【講義の工夫・留意点】
・ケアマネジメントについて具体的に理解させる。 
・ケアマネジメントが必要とされた背景を踏まえて、現在のケアマネジメントの実際について説明する。
・ケアマネジメントの実際について理解した上でその必要性について考えさせる。
・サービスには、フォーマル、インフォーマルなものがあることを具体例を挙げながら説明する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
9	在宅ケアのケアマネジメントと関係機関・関係職種間の連携②

P.118-133	【在宅ケアにおける関連機関・関係職種との連携・協働】
・在宅ケアにおける関係機関・関係職種について、必要性と連携の方法について説明できる。
【地域包括ケアシステムと在宅ケア】
・地域包括ケアシステムについての概要と看護職の役割を説明できる。
・地域ケア会議の概要と看護職の役割について説明できる。
	【講義の工夫・留意点】
・関係機関および職種の役割を踏まえ、連携の必要性について理解させる。
・地域包括ケアシステムにおけるチームアプローチの重要性を理解させるとともに、その中での看護の役割を意識させる。
・社会背景を踏まえ、地域包括ケアシステムの概要について説明する。
・地域包括ケアシステムの必要性を理解させる。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。

10	在宅ケアのケアマネジメントと関係機関・関係職種間の連携③

P.133-138	【在宅ケアと危機管理】
・在宅における健康危機管理について説明できる。
・在宅における災害危機管理について説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・在宅療養生活を脅かす事故や感染症、災害などを挙げ、その発生予防や平常時からの備えの具体例を伝える。
・特に危機管理が必要な事例を提示して、学生がイメージできるようにする。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
11	在宅ケアを支える制度と社会資源①

P.141-147	【社会資源の活用】
・社会資源活用における看護師の役割を理解し、実践に結びつけることができる。
【在宅ケアを支える医療保険制度】
・医療保険の診療報酬制度について説明できる。
・生活保護制度の概要について説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・居住地域の社会資源について調べさせる、検討するなどの学習方法を取り入れることで、社会資源に関心を持てるようにする。
・医療保険について、学生自身や家族がどのような給付を受けられるのかをイメージすることで理解を深める。
・医療保険制度と訪問看護制度の関連性を押さえる。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
12	在宅ケアを支える制度と社会資源②

P.148-163

【関連動画】
・福祉現場で働く看護職　159	【高齢者を支える制度と社会資源】
・高齢者の医療の確保に関する法律その他に基づく保健事業について説明できる。
・介護保険制度の要介護認定と介護サービス計画、サービス内容について説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・制度の中で、高齢者の保健・医療・福祉が、どのような社会ニーズに応えながら整備されたかを看護と関連づけ、その説明をする。
・社会状況の変化の中で高齢者を支える法律や施策の変化を正しくとらえさせる。
・介護保険制度の概要は、在宅に限らず必要な知識であるので、事例や図表を用いてしっかりと理解させる。
・介護保険制度と訪問看護制度の関連性を押さえる。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
13	在宅ケアを支える制度と社会資源③

P.163-178

【関連動画】
・身体障害者補助犬の一例（障害者向けガイドビデオ『介助犬ってなぁに？』より）　174	【障害者の在宅療養を支える制度と社会資源】
・身体障害者、知的障害者、精神障害者を支援する制度について説明できる。

【在宅難病療養者を支える制度と社会資源】
・難病療養者の在宅療養を支援する制度について説明できる。
	【講義の工夫・留意点】
・「社会福祉」「精神保健」などの関連科目を想起させる。
・ノーマライゼーション、ICFの概念は在宅においても重要であるので、きちんと理解させる。
・障害者総合支援法、発達障害者支援法などの対象、認定手順、給付内容（公費負担など）を、事例や図表を用いてしっかりと理解させる。
・難病医療法に至る変遷、障害者総合支援法との関連を整理し、制度の概要（特に指定難病）について説明する。
・障害者はケアの受け手という立場だけでなく、就労など社会を担っていく一員としてみなされるということを伝える。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
14	在宅ケアを支える制度と社会資源④

P.178-184

【関連動画】
・日常生活自立支援事業　181	【子どもの在宅療養を支える制度と社会資源】
・子どもの在宅療養を支援する制度について説明できる。

【在宅療養者の権利を擁護する制度と社会資源】
・在宅療養者の権利擁護や成年後見制度について理解し、実践に生かすことができる。	【講義の工夫・留意点】
・小児慢性特定疾病など、公費負担医療助成の制度があることを説明するとともに、小児に在宅ケアが提供される枠組みを整理する。
・在宅ケアにおけるアドボカシーの概念を再度確認する。
・在宅療養者の権利擁護につながる制度の概要を説明する。
・在宅療養者の権利を脅かす虐待を防止・早期発見・対処するための制度を理解させる。高齢者虐待防止法だけでなく、児童虐待防止法、さらには近年、障害者虐待防止法が施行されていることを説明する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
15	まとめ			

地域療養を支えるケアⅡ	

単位数		
1	

時間数		
30時間	

授業回数		
15回	

授業形態		
講義、演習	

授業概要		
在宅における日常生活援助並びに医療的援助における基本的なアセスメントや援助技術の具体的展開方法を学ぶ。	

到達目標		
・対象特性に応じたアセスメントができる。
・療養者の状況に応じた在宅看護の特異的なケアを具体的に実施できる。	

授業スケジュール		
第1回	 在宅における援助技術①
－食の援助その1（食のアセスメントと援助／援助の実際と技術）－
第2回	 在宅における援助技術② 
－食の援助その2（援助の実際と技術：HEN、胃瘻栄養法、HPN）－
第3回	 在宅における援助技術③　－清潔の援助－
第4回	 在宅における援助技術④　－移動の援助－
第5回	 在宅における援助技術⑤
　－排泄の援助その1（排泄のアセスメントと援助／援助の実際と技術[1] ）－
第6回	 在宅における援助技術⑥ －排泄の援助その2（援助の実際と技術[2]）－
第7回	 在宅における援助技術⑦
－呼吸の援助その1（呼吸のアセスメントと援助／
援助の実際と技術：呼吸理学療法・気管カニューレ）－
第8回	 在宅における援助技術⑧ －呼吸の援助その2（援助の実際と技術：HOT）－
第9回	 在宅における援助技術⑨ －呼吸の援助その3（援助の実際と技術：HMV・NPPV）－
第10回	 在宅における援助技術⑩ －感染予防のための援助－
第11回	 在宅における援助技術⑪ －体温を安全に保つ援助／体位を安全に保つ技術－
第12回	 在宅における援助技術⑫ －その他の医療的援助と技術－
第13回  在宅における援助技術⑬ －ターミナル期の援助その1（疼痛コントロール）－
第14回	 在宅における援助技術⑭　－ターミナル期の援助その2（ターミナル期のケア）－
第15回 まとめ、試験	

授業計画案		
別紙	

授業時間外の学習		
予習においてはテキストの該当頁、関連書籍の該当頁を熟読するとともに、理解できない個所を明確にする。また、関連動画がある場合は視聴する。復習においてはテキスト、講義資料、参考文献などを用いて、学習した内容を整理し、理解を深める。	

教科書		
ナーシング･グラフィカ　在宅看護論　地域療養を支えるケア（メディカ出版）	

参考書		
・ナーシング･グラフィカ　社会支援と社会保障②　公衆衛生（メディカ出版）
・ナーシング･グラフィカ　社会支援と社会保障③　社会福祉と社会保障（メディカ出版）
・ナーシング･グラフィカ　老年看護学①　高齢者の健康と障害（メディカ出版）
・ナーシング･グラフィカ　老年看護学②　高齢者看護の実践（メディカ出版）
・医療と介護 Next（メディカ出版）	

在宅看護論　地域療養を支えるケアⅡ　授業計画案
単位：1単位（30時間　15コマ）／授業形態：講義・演習
回	学習項目	到達目標	講義の工夫・留意点
評価の視点・方法	
1

2	在宅における援助技術

食の援助

P.187-194	・在宅における食・栄養のアセスメントと日常における援助方法について理解し、実施できる。
・摂食・嚥下訓練法を理解し、実施できる。
・在宅経管栄養法（HEN）、胃瘻栄養法、在宅中心静脈栄養法（HPN）の適応と指導、安全管理が理解できる。	【講義の工夫・留意点】
・食に関する支援に活用できる社会資源を検討させている。
・市販の介護用の食品、栄養補助食品などを調べさせてみる。
・摂食・嚥下訓練では、学生をペアにし、演習を行う。
・在宅では、食品の管理や食中毒防止にも留意することを伝える。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやワークシート、リフレクションシートの活用、実技テストなどを実施する。	
3	在宅における援助技術

清潔の援助

P.195-198

【関連動画】
・部分浴　197
・洗髪方法の一例　197
・口腔ケア（座位が取れない療養者の場合）　198	・在宅における清潔のアセスメントについて理解し、実施できる。
・在宅における清潔ケアの工夫を理解し、実施できる。	【講義の工夫・留意点】
・在宅にある物品を活用し、家庭で実施できる方法を検討させる。
・在宅にある物品でのケリパッド作成、和式布団での洗髪方法など演習させる。
・在宅では清潔、特に口腔ケアを心がけることで感染症防止などに通じることを伝え、ブラシなどの市販グッズを見せる。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやワークシート、リフレクションシートの活用、実技テストなどを実施する。	
4	在宅における援助技術

移動の援助

P.198-203

【関連動画】
・住宅改修の一例　202
・高齢者の住環境整備　203
	・在宅における移動のアセスメントと安全・自立支援を目指した援助方法を理解し、実施できる。
・移動時の安全確保の方法を理解できる。
・自立支援・リハビリテーションのための日常生活補助用具の種類と特性を理解し、適切な物品を選択できる。
	【講義の工夫・留意点】
・間取り(見本)などを用いて、移動をスムーズに行うための改善点などを演習させる。
・日常生活補助用具の実物を見せ、体験させる。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやワークシート、リフレクションシートの活用、実技テストなどを実施する。	
5

6	在宅における援助技術

排泄の援助

P.204-211	・在宅における排泄のアセスメントを理解し、実施できる。
・排泄障害の支援の実際を理解し、実施できる。
・排泄の介助における介護者の負担を軽減できるよう、在宅におけるケア方法を工夫し、指導できる。
・排泄に用いることができる日常生活補助用具の種類と特性を理解し、適切な物品を選択できる。
・在宅における膀胱留置カテーテル、摘便、ストーマの適応と指導、安全管理が理解できる。	【講義の工夫・留意点】
・日常生活補助用具の実物を見せ、体験させる。
・事例を提示し、療養者の状態に応じた排泄を自立させるための間取りの工夫、介護負担を考慮したケア方法の指導などを演習させる。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやワークシート、リフレクションシートの活用、実技テストなどを実施する。	
7

8

9	在宅における援助技術

呼吸の援助

P.212-221	・在宅における呼吸のアセスメントと安全・安楽を踏まえた援助方法について理解し、実施できる。
・呼吸理学療法の実際を理解し、実施できる。
・気管カニューレ、在宅酸素療法(HOT)、在宅人工呼吸療法(HMV)、非侵襲的陽圧換気療法(NPPV)の適応と指導、安全管理が理解できる。	【講義の工夫・留意点】
・呼吸理学療法を演習する。
・HOTに関連する酸素供給器などは、可能であれば業者に依頼し、実物を提示する。
・HOT、HMVは在宅でどのように使用しているかイメージがわきにくいため、物品の配置などをイラストや写真、映像などを活用するとよい。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポート、リフレクションシートの活用、実技テストなどを実施する。	
10	在宅における援助技術

感染予防のための援助

P.222-223	・在宅における感染予防対策の基本について理解し、実施できる。	【講義の工夫・留意点】
・家庭で実施可能な、場所・物品ごとに適した消毒方法などを調べさせる。
・感染予防の観点から、複数の療養者宅（感染症、易感染状態、重症心身障害児　　
など）をどのような順序で訪問すべきか検討させる。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやワークシート、リフレクションシートを活用する。	
11	在宅における援助技術

体温を安全に保つ援助
体位を安全に保つ援助

P.224-229	・在宅における体温を安全に保つためのアセスメントと援助方法について理解し、実施できる。
・在宅における体位を安全に保つための褥瘡ケアの基本と良肢位の保持方法について理解し、実施できる。
・褥瘡の発生予防、アセスメント、処置について理解し、実施できる。	【講義の工夫・留意点】
・在宅療養者は体温調整がうまくできない場合が多いため、自宅内でも熱中症が起こりうること、日ごろから予防に努めることを伝える。
・既存知識を基盤にし、在宅における日常生活の工夫、清潔の維持、補助用具などの活用を伝える。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやワークシート、リフレクションシートの活用、実技テストなどを実施する。	
12	在宅における援助技術

その他の医療的援助と技術

P.230-235	・在宅における服薬管理の援助方法について理解し、実施できる。
・在宅CAPDの援助方法について理解し、実施できる。	【講義の工夫・留意点】
・服薬管理の実際については、学生に検討させてもよい。
・服薬管理、インスリン自己注射、在宅CAPDは療養者自身が管理することが基本であり、中には就労などの場でも医療処置をしながら働いている者や、加齢とともに自己管理が困難になりやすい特徴があることを伝える。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやワークシート、リフレクションシートの活用、実技テストなどを実施する。	
13	在宅における援助技術

ターミナル期の援助

P.236-242	・在宅でのターミナル期における疼痛コントロールの基本的な考え方、ケア方法を理解し、実施できる。
・在宅におけるターミナルケアの基本的な考え方を踏まえ、療養者と家族へのケア方法について理解し、実施できる。	【講義の工夫・留意点】
・ターミナル期は、関連機関・関連職種によるチームケアが欠かせないことを、事例などを用い、具体的に理解できるようにする。
・ターミナル期は、苦痛症状がでやすいことから、家族が在宅療養か入院か動揺しやすいので、寄り添いながら意思決定を支えていく。
・看取り時には、主治医との連絡方法やタイミングを家族と事前に打ち合わせておくことを伝える。
・ターミナル期では、特に遺族へのケアが大切であり、課題でもあることを伝える。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポート、リフレクションシートを実施する。	
14				
15	まとめ			

地域療養を支えるケアⅢ	

単位数		
1	

時間数		
30時間	

授業回数		
15回	

授業形態		
講義、演習	

授業概要		
さまざまな事例から、療養者と家族、その取り巻く環境と状況に応じた在宅看護の実際を学び、既存の看護の知識を応用し、在宅看護の実践に結び付けることができる。	

到達目標		
・在宅における療養者とその家族の生活上の課題を検討できる。
・在宅療養者とその家族の状況に応じた生活支援や医療管理の方法を検討できる。
・療養者とその家族が望む在宅療養生活を実現するためのケアマネジメントの展開について検討できる。	

授業スケジュール		
第1回　 事例にみる在宅看護①
－在宅での生活を希望する脳卒中後遺症のある高齢者／
被虐待が疑われる認知症高齢者－
第2回　 事例にみる在宅看護②
　－在宅での生活に不安を抱きつつ退院するALS療養者／
最期まで自宅で過ごしたいターミナル期のがん療養者－
第3回　 事例にみる在宅看護③
　－事故により中途障害者となった成人男性／在宅での生活を希望する精神障害者／
重度心身障害をもちながら地域で生活をする小児－
第4回　 訪問看護演習①　－初回訪問その1
第5回　 訪問看護演習②　－初回訪問その2
第6回　 訪問看護演習③　－初回訪問その3
第7回　 訪問看護演習④　－訪問看護における医療保険と介護保険の調整－
第8回 　訪問看護演習⑤　－在宅看護過程その1－
第9回　 訪問看護演習⑥　－在宅看護過程その2－
第10回　訪問看護演習⑦　－在宅看護過程その3－
第11回　訪問看護演習⑧　－ケアマネジメント（サービスの調整）その1－
第12回　訪問看護演習⑨　－ケアマネジメント（サービスの調整）その2－
第13回　訪問看護演習⑨　－ケアマネジメント（サービスの調整）その3－
第14回　演習のまとめ
第15回　まとめ	

授業計画案		
別紙	

授業時間外の学習		
予習においてはテキストの該当頁、関連書籍の該当頁を熟読するとともに、理解できない個所を明確にする。また、関連動画がある場合は視聴する。復習においてはテキスト、講義資料、参考文献などを用いて、学習した内容を整理し、理解を深める。	

教科書		
ナーシング･グラフィカ　在宅看護論　地域療養を支えるケア（メディカ出版）	

参考書		
・ナーシング･グラフィカ　社会支援と社会保障②　公衆衛生（メディカ出版）
・ナーシング･グラフィカ　社会支援と社会保障③　社会福祉と社会保障（メディカ出版）
・ナーシング･グラフィカ　老年看護学①　高齢者の健康と障害（メディカ出版）
・ナーシング･グラフィカ　老年看護学②　高齢者看護の実践（メディカ出版）
・医療と介護 Next（メディカ出版）	

在宅看護論　地域療養を支えるケアⅢ　授業計画案
単位：1単位（30時間　15コマ）／授業形態：演習
回	学習項目	到達目標	講義の工夫・留意点
評価の視点・方法	
1

2

3	事例にみる在宅看護
－在宅での生活を希望する脳卒中後遺症のある高齢者－

－被虐待が疑われる認知症高齢者－

－在宅での生活に不安を抱きつつ退院するALS療養者－

－最期まで自宅で過ごしたいターミナル期のがん療養者－

－事故により中途障害者となった成人男性－

－在宅での生活を希望する精神障害者－

－重度心身障害をもちながら地域で生活をする小児－

P.243-271

【関連動画】
・脳卒中家庭復帰期にある人の看護　244
・福祉機器の一例　253
	さまざまな事例から、療養者と家族や、その取り巻く環境と状況に応じた在宅看護の実際を学び、実践に生かすことができる。

・在宅における療養者とその家族の生活上の課題を検討できる。
・在宅療養者とその家族の状況に応じた生活支援の方法と技術を検討できる。
・医療処置を必要とする療養者やその家族に、状況に応じた安全な医療管理方法を検討できる。
・療養者とその家族が望む在宅療養生活を実現するためのケアマネジメントの展開について検討できる。	【講義の工夫・留意点】
・グループ学習をすることで講義に対して主体的な参加を促す。
・患者とその家族の立場・思いを理解するため、心理状態を図や絵などで示すよう促す。
・既習内容を想起させるような促しを行う。
【評価の視点・方法】
・ワークシート、リフレクションシートなどを活用する。また、学習への取り組み姿勢についても評価に加味する。	
4

～

14	訪問看護演習

P.291-300

【関連動画】
・やってみよう！　訪問看護演習　292	【初回訪問】
・訪問看護導入のプロセスと在宅療養者・家族との信頼関係成立の方法を体験的に理解する。	【講義の工夫・留意点】
・訪問看護師として、訪問時にはマナーに留意することを理解させる。
・訪問看護（初回訪問）のプロセスを計画立案し、一連の訪問看護の流れに沿ってロールプレイさせる。
・療養者によって、訪問時に持参すべき情報、物品を検討させる。
【評価の視点・方法】
・ワークシート、リフレクションシートなどを活用する。また、演習やグループへの参画・姿勢についても評価に加味する。	
		【訪問看護における医療保険と介護保険の調整】
・在宅療養中の事例において、活用することができる保険制度について、検討・確認することができる。	【講義の工夫・留意点】
・既存の知識を活用し、療養者の年齢、疾患名、状態を踏まえ、活用できる社会資源を検討する。
・学生が演習をするにあたり、当該ペー
ジに示してある関連制度とその参照ページP.75-76などを確認するよう指示する。
【評価の視点・方法】
・ワークシート、リフレクションシート、小テストなどを活用する。また、演習やグループへの参画・姿勢についても評価に加味する。	
		【在宅看護過程】
・在宅看護における看護過程について、演習を通して体験的に理解できる。	【講義の工夫・留意点】
・事例の情報を系統的に整理し、在宅療養の継続を阻む、療養者の病状・機能の低下や悪化を招く、介護者の介護負担を招くような、在宅療養生活上の看護問題を抽出することを強調する。
・看護上の方針・目標は、療養者・家族が望むものであり、看護から見ても妥当なものであることを確認させる。
・支援計画では、看護職が行うケアだけでなく、療養者本人、家族、その他の支援者の力量、役割を考え立案するよう指示する。
・計画立案した看護過程について、各グループの発表で内容を共有し、意見交換などを行い、理解を深めさせる。
【評価の視点・方法】
・ワークシート、リフレクションシートなどを活用する。また、演習やグループへの参画・姿勢についても評価に加味する。	
		【ケアマネジメント（サービスの調整）】
・在宅看護におけるケアマネジメントのプロセスならびにその展開方法について、演習を通し、体験的に理解できる。	【講義の工夫・留意点】
・既存知識である介護保険制度などを復習するように促す。
・在宅療養を支えるサービスについて、インフォーマルな観点も含め検討させる。
・立案したサービス計画案について、療養者と家族に提案し、相談する場面をロールプレイで実施する。
【評価の視点・方法】
・ワークシート、リフレクションシートなどを活用する。また、演習やグループへの参画・姿勢についても評価に加味する。	
		【演習のまとめ】
・これまでの学習を統合し、訪問看護の実際ならびに看護の役割について、体験的に理解を深める。	【講義の工夫・留意点】
・一連の演習を通して、理解が不十分であったことの確認、補足などを行う。
・学生自身が学習の振り返りをし、調べる、ディスカッションするなどの自主的な学習を行うように促す。
【評価の視点・方法】
・ワークシート、リフレクションシート、レポート課題などを活用する。また、演習やグループへの参画・姿勢についても評価に加味する。	
15	まとめ