小児の疾患と看護　Disease and Care of the Sick Children	

単位数		
1	

時間数		
15時間	

授業回数		
8回	

授業形態		
講義	

授業概要		
小児に多い疾患および小児各期特有の疾患の病態、診断、治療、予後、看護について系統別に学習し、臨床実習に応用できるようにする。	

到達目標		
・生体機能に影響をおよぼす要因を理解し、異常や障害が起こるメカニズムについて理解できる。
・主要疾患の病因、病態、検査、治療、看護が理解できる。
・患児の自覚症状や身体所見と関連した病態生理学的知識を理解する。	

授業スケジュール		
第1回　新生児疾患／遺伝性疾患・染色体異常
第2回　代謝・内分泌疾患／免疫・アレルギー・膠原病
第3回　感染症
第4回　呼吸器疾患／循環器疾患
第5回　腎・泌尿器疾患／消化器疾患
第6回　血液・腫瘍疾患／神経・筋・精神疾患
第7回　外科疾患
第8回　眼疾患／まとめ	

授業計画案		
別紙	

授業時間外の学習		
予習においてはテキストの該当頁、関連書籍の該当頁を熟読するとともに、理解できない個所を明確にする。また、関連動画がある場合は視聴する。復習においてはテキスト、講義資料、参考文献などを用いて、学習した内容を整理し、理解を深める。	

教科書		
ナーシング･グラフィカ　小児看護学③　小児の疾患と看護、中村友彦　編、株式会社メディカ出版	

参考書		
・ナーシング･グラフィカ　小児看護学①　小児の発達と看護、中野綾美　著、株式会社メディカ出　
　版
・ナーシング･グラフィカ　小児看護学②　小児看護技術、中野綾美　著、株式会社メディカ出版	

小児看護学③　小児の疾患と看護　授業計画案
単位：1単位（15時間　8コマ）／授業形態：講義
回	学習項目	到達目標	講義の工夫・留意点
評価の視点・方法	
1	新生児疾患

P.13-28

【関連動画】
・新生児呼吸窮迫症候群―治療現場から　15	・新生児に発症しうる疾患にはどのようなものがあるかを説明できる。
・各疾患の疫学から、発症頻度や性差について説明できる。
・各疾患の発症機序・分類・病態変化など、疾病の概念について説明できる。
・各疾患における症状、診断、治療を学ぶことで、疾患の特徴および治療上の注意点を説明できる。
・新生児疾患がある患児のアセスメントポイント、また患児とその家族へ看護を展開するにあたって大切な事項を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・呼吸窮迫症候群における人工肺サーファクタント投与の意味を説明する。
・胎児機能不全について説明する。
・新生児仮死の評価に用いられるアプガースコアについて説明する。
・PVLでは下肢の痙性麻痺が発症しやすい理由を説明する。
・新生児黄疸に対する光線療法中の注意点を説明する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
	遺伝性疾患・染色体異常

P.29-46	・遺伝性疾患および染色体異常にはどのようなものがあるかを説明できる。
・各疾患の疫学から、発症頻度や性差について説明できる。
・各疾患の発症機序・分類・病態変化など、疾病の概念について説明できる。
・各疾患における症状、診断、治療を学ぶことで、疾患の特徴および治療上の注意点を説明できる。
・遺伝性疾患や染色体異常がある患児のアセスメントポイント、また患児とその家族へ看護を展開するにあたって大切な事項を説明できる。
	【講義の工夫・留意点】
・マルファン症候群の骨格系症状を説明する。
・軟骨無形成症の身体所見を説明する。
・神経線維腫症1型で新生児期から乳児期に生じる皮膚症状について説明する。
・ダウン症児の告知後の支援について説明する。
・18トリソミー、13トリソミーの予後を医療者と家族が共有する際の留意点について説明する。
・ターナー症候群の女児を治療・ケアしていく上で、看護師に求められる役割について説明する。
・クラインフェルター症候群の男児を治療・ケアしていく上で、看護師に求められる役割について説明する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
2	代謝・内分泌疾患

P.47-66

【関連動画】
・糖尿病患児への療養指導　53	・小児の代謝・内分泌疾患にはどのようなものがあるかを説明できる。
・各疾患の疫学から、発症頻度や性差について説明できる。
・各疾患の発症機序・分類・病態変化など、疾病の概念について説明できる。
・各疾患における症状、診断、治療を学ぶことで、疾患の特徴および治療上の注意点を説明できる。
・代謝・内分泌疾患がある患児のアセスメントポイント、また患児とその家族へ看護を展開するにあたって大切な事項を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・新生児マススクリーニングにおいて頻度の高い疾患について説明する。
・家族性高コレステロール血症の患児への生活指導内容について説明する。
・1型糖尿病、2型糖尿病それぞれの患児をサポートする上で大切なことを説明する。
・低身長を主訴とする児への対応の留意点について説明する。
・思春期の甲状腺機能亢進症の患者に対する留意点について説明する。
・先天性甲状腺機能低下症の患者への食事指導の留意点について説明する。
・21水酸化酵素欠損症患者が発熱した際の留意点について説明する。
・中枢性思春期早発症の病態変化で問題となることについて説明する。
・家族に児の性分化疾患を伝える際の留意点について説明する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	免疫・アレルギー・膠原病

P.67-85	・小児の免疫疾患、アレルギー疾患、膠原病にはどのようなものがあるかを説明できる。
・各疾患の疫学から、発症頻度や性差について説明できる。
・各疾患の発症機序・分類・病態変化など、疾病の概念について説明できる。
・各疾患における症状、診断、治療を学ぶことで、疾患の特徴および治療上の注意点を説明できる。
・免疫疾患、アレルギー疾患、膠原病がある患児のアセスメントポイント、また患児とその家族へ看護を展開するにあたって大切な事項を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・アトピー性皮膚炎をもつ患者と家族への生活指導内容について説明する。
・食物アレルギーにおける食事制限の留意点について説明する。
・リウマチ熱において、長期にわたり正確な与薬が必要となる理由について説明する。
・若年性特発性関節炎の二つの型と、その症状について説明する。
・全身性エリテマトーデスをもつ患者に、日常生活上での注意点を説明する際のポイントについて説明する。
・若年性皮膚筋炎および多発筋炎の特徴的な皮膚症状について説明する。
・川崎病にみられる主要症状について説明する。
・ヘノッホ・シェーンライン紫斑病でみられる三主徴とその特徴について説明する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
3	感染症

P.87-118	・小児の感染症にはどのようなものがあるかを説明できる。
・各疾患の疫学から、発症頻度や性差について説明できる。
・各疾患の発症機序・分類・病態変化など、疾病の概念について説明できる。
・各疾患における症状、診断、治療を学ぶことで、疾患の特徴および治療上の注意点を説明できる。
・感染症に罹患した患児のアセスメントポイント、また患児とその家族へ看護を展開するにあたって大切な事項を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・急性中耳炎、滲出性中耳炎、慢性中耳炎のそれぞれの特徴について説明する。
・細菌性髄膜炎と無菌性髄膜炎の違いを簡単に述べ、それぞれの看護で必要な事項について説明する。
・主な食中毒の原因菌と特徴について説明する。
・カタル期、発疹期、回復期といった麻疹の病態変化について説明する。
・風疹の三徴を具体的に説明する。
・水痘の感染拡大を防ぐために必要なことについて説明する。
・流行性耳下腺炎の合併症について説明する。
・インフルエンザの症状と病態変化について説明する。
・RSウイルス感染症の症状について説明する。
・小児結核の特徴と、問診時に必要な事項について説明する。
・百日咳の病態変化について説明する。
・ジフテリアの症状について説明する。
・破傷風の病態変化について説明する。
・日本におけるポリオワクチンの変遷について説明する。
・GAS感染症とGBS感染症の症状の違いについて説明する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
4	呼吸器疾患

P.119-142	・小児の呼吸器疾患にはどのようなものがあるかを説明できる。
・各疾患の疫学から、発症頻度や性差について説明できる。
・各疾患の発症機序・分類・病態変化など、疾病の概念について説明できる。
・各疾患における症状、診断、治療を学ぶことで、疾患の特徴および治療上の注意点を説明できる。
・呼吸器疾患がある患児のアセスメントポイント、また患児とその家族へ看護を展開するにあたって大切な事項を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・かぜ症候群の病原ウイルスを挙げ、臨床症状や特徴について説明する。
・急性扁桃炎の症状について説明する。
・急性喉頭蓋炎の古典的三徴について説明する。
・クループスコアで評価する症状について説明する。
・小児気管支喘息の急性発作が生じた際に必要な対応について説明する。
・急性気管支炎と急性細気管支炎がよくみられる年齢層について説明する。
・小児の感染症における、生命に危険な兆候について説明する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
	循環器疾患

P.143-160

【関連動画】
・正常の四腔断面・心室中隔欠損症の四腔断面　144
・心室中隔欠損症の血行動態　144
・心房中隔欠損症の血行動態　147
・ファロー四徴症の血行動態　154	・小児の循環器疾患にはどのようなものがあるかを説明できる。
・各疾患の疫学から、発症頻度や性差について説明できる。
・各疾患の発症機序・分類・病態変化など、疾病の概念について説明できる。
・各疾患における症状、診断、治療を学ぶことで、疾患の特徴および治療上の注意点を説明できる。
・循環器疾患がある患児のアセスメントポイント、また患児とその家族へ看護を展開するにあたって大切な事項を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・心室中隔欠損症は模式図を用いて説明する。
・房室中隔欠損症の分類について説明する。
・動脈管開存症の初期症状について説明する。
・ファロー四徴症の四つの特徴について説明する。
・完全大血管転位症の発症機序について説明する。
・心筋炎の原因となるウイルスについて説明する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
5	腎・泌尿器疾患

P.161-176	・小児の腎・泌尿器疾患にはどのようなものがあるかを説明できる。
・各疾患の疫学から、発症頻度や性差について説明できる。
・各疾患の発症機序・分類・病態変化など、疾病の概念について説明できる。
・各疾患における症状、診断、治療を学ぶことで、疾患の特徴および治療上の注意点を説明できる。
・腎・泌尿器疾患のある患児のアセスメントポイント、また患児とその家族へ看護を展開するにあたって大切な事項を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・慢性腎炎をもつ患児と家族への指導内容について説明する。
・ネフローゼ症候群の患児への服薬指導の留意点について説明する。
・尿路感染症について説明する。
・胎児期に発見される水腎症について、保護者に配慮すべき点について説明する。
・乳幼児では脱水による腎前性AKIが多いが、問診時の注意点について説明する。
・慢性腎障害をもつ患児の治療において、看護師に求められる役割について説明する。
・溶血性尿毒症症候群の三主徴について説明する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	消化器疾患

P.177-192	・小児の消化器疾患にはどのようなものがあるかを説明できる。
・各疾患の疫学から、発症頻度や性差について説明できる。
・各疾患の発症機序・分類・病態変化など、疾病の概念について説明できる。
・各疾患における症状、診断、治療を学ぶことで、疾患の特徴および治療上の注意点を説明できる。
・消化器疾患のある患児のアセスメントポイント、また患児とその家族へ看護を展開するにあたって大切な事項を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・胃・十二指腸潰瘍の原因について説明する。
・急性虫垂炎の三主徴について説明する。また、特に圧痛を認めるマックバーニー点を図示する。
・クローン病の栄養療法時の看護について説明する。
・腸重積症の典型的な症状について説明する。
・B型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルスの主な感染経路について説明する。
・周期性嘔吐症の患児に対し、日常生活上の注意点について説明する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
6	血液・腫瘍疾患

P.193-212	・小児の血液・腫瘍疾患にはどのようなものがあるかを説明できる。
・各疾患の疫学から、発症頻度や性差について説明できる。
・各疾患の発症機序・分類・病態変化など、疾病の概念について説明できる。
・各疾患における症状、診断、治療を学ぶことで、疾患の特徴および治療上の注意点を説明できる。
・血液・腫瘍疾患のある患児のアセスメントポイント、また患児とその家族へ看護を展開するにあたって大切な事項を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・小児の貧血の種類について説明する。
・急性ITPと慢性ITPの定義について説明する。
・血友病の症状と病態変化について説明する。
・白血病に対する化学療法の副作用について説明する。
・小児悪性リンパ腫の治療の種類について説明する。
・神経芽腫の集学的治療について説明する。
・腎芽腫にみられる腹部腫瘤について説明する。
・脳腫瘍に伴う神経症状および所見について、年長児・乳児それぞれについて説明する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため小テストの実施やレポートの提出などを課題とする。	
	神経・筋・精神疾患

P.213-232	・小児の神経・筋・精神疾患にはどのようなものがあるかを説明できる。
・各疾患の疫学から、発症頻度や性差について説明できる。
・各疾患の発症機序・分類・病態変化など、疾病の概念について説明できる。
・各疾患における症状、診断、治療を学ぶことで、疾患の特徴および治療上の注意点を説明できる。
・神経・筋・精神疾患のある患児のアセスメントポイント、また患児とその家族へ看護を展開するにあたって大切な事項を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・てんかん発作を起こした患者に遭遇した場合の対処法について説明する。
・熱性けいれんにおいて、他のどのような疾患と鑑別しなければならないか説明する。
・脳性麻痺の症状、および合併症について説明する。
・急性脳炎・脳症を起こしている患児の症状について説明する。
・筋ジストロフィーの症状において、乳児期・小児期・思春期それぞれの特徴について説明する。
・自閉スペクトラム症の患児（患者）を看護する際の留意点について説明する。
・神経性やせ症の患者を看護する際の留意点について説明する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
7	外科疾患

P.233-274	・小児の外科疾患にはどのようなものがあるかを説明できる。
・各疾患の疫学から、発症頻度や性差について説明できる。
・各疾患の発症機序・分類・病態変化など、疾病の概念についての知識を説明できる。
・各疾患における症状、診断、治療を学ぶことで、疾患の特徴および治療上の注意点を説明できる。
・外科疾患がある患児のアセスメントポイント、また患児とその家族へ看護を展開するにあたって大切な事項を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・先天性横隔膜ヘルニアの分類について説明する。
・先天性食道閉鎖症のグロス分類について説明する。
・肥厚性幽門狭窄症の臨床症状について説明する。
・先天性腸閉鎖症でみられる単純X線写真の特徴的について説明する。
・鎖肛に対して実施される外科的治療について説明する。
・臍帯ヘルニアおよび腹壁破裂の治療について説明する。
・ヒルシュスプルング病について説明する。
・鼠径ヘルニアで脱出する臓器について説明する。
・髄膜瘤および二分脊椎の術前術後における看護の留意点について説明する。
・水頭症に対するシャント術後のトラブルについて説明する。
・上腕骨顆上骨折で伴う可能性のある神経障害について説明する。
・単純性股関節炎の児がよくとる肢位、その反対に疼痛で制限されやすい肢位をについて説明する。
・ペルテス病の治療目標、方針について説明する。
・先天性内反足におけるギプス固定等の矯正中では、どのようなことに留意するかについて説明する。
・特に先天性股関節脱臼の児を抱くときの注意点について説明する。
・口唇口蓋裂の裂による分類について説明する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
8	眼疾患／まとめ

P.275-291	・小児の眼疾患にはどのようなものがあるかを説明できる。
・各疾患の疫学から、発症頻度や性差について説明できる。
・各疾患の発症機序・分類・病態変化など、疾病の概念についての知識を説明できる。
・各疾患における症状、診断、治療を学ぶことで、疾患の特徴および治療上の注意点を説明できる。
・眼疾患がある患児のアセスメントポイント、また患児とその家族へ看護を展開するにあたって大切な事項を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・斜視の分類について説明する。
・視性刺激遮断弱視、斜視弱視、不同視弱視、屈折異常弱視の特徴について説明する。
・結膜炎の発生機序について説明する。
・出生直後の先天性眼瞼下垂の病態変化について説明する。
・睫毛内反が悪化の合併症について説明する。
・先天性鼻涙管閉塞の解剖について説明する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。