地域療養を支えるケアⅠ　Nursing for Home Health Care	

単位数		
2	

時間数		
30時間	

授業回数		
15回	

授業形態		
講義	

授業概要		
在宅看護の変遷やその社会背景をはじめ、在宅看護の目的・基本的な理念や関連する概念を学ぶ。在宅看護の対象者の特性と支援のあり方、ならびにその支援の基盤となる訪問看護制度を学ぶ。さらに、在宅ケアにおけるケアマネジメントや地域包括ケアシステムの基本、関係機関・職種との連携の必要性、社会資源を学ぶ。	

到達目標		
・日本の在宅看護の変遷とその社会的背景について説明できる。
・在宅看護の目的と基本理念、関連する概念について理解できる。
・在宅看護の対象者の特性とその支援の基本を理解できる。
・在宅ケアを支える制度や社会資源を説明できる。
・在宅ケアにおけるケアマネジメントや関係機関・関係職種間の連携を理解できる。
・現在の訪問看護制度の基本を理解できる。	

授業スケジュール		
第1回　 在宅看護の概念①
－在宅看護の背景／在宅看護の基盤／地域療養を支える在宅看護の役割・機能－
第2回　 在宅看護の概念② －在宅看護を展開するための基本理念／在宅看護における倫理－
第3回　 在宅療養者と家族の支援① －訪問看護の対象者／
在宅看護の対象者と在宅療養の成立要件－
第4回　 在宅療養者と家族の支援② －在宅療養の場における家族のとらえ方／
在宅療養者の家族への看護－
第5回　地域包括ケアシステムにおける在宅看護① －地域包括ケアシステム－
第6回　地域包括ケアシステムにおける在宅看護② －療養の場の移行に伴う看護／
地域包括ケアシステムにおける多職種・多機関連携－
第7回　地域包括ケアシステムにおける在宅看護③  －在宅看護におけるケースマネジメント／ケアマネジメント－
第8回　地域療養を支える制度①－社会資源の活用／医療保険制度／後期高齢者医療制度－
第9回　地域療養を支える制度②－介護保険制度／生活保護制度－
第10回　地域療養を支える制度③－障害者に関連する法律／難病法－
第11回　地域療養を支える制度④－子どもの在宅療養を支える制度と社会資源／
在宅療養者の権利を擁護する制度と社会資源／高齢者施策－
第12回　在宅療養を支える訪問看護① －訪問看護の特徴／
在宅ケアを支える訪問看護ステーション－
第13回　在宅療養を支える訪問看護②－訪問看護サービスの展開その1
（訪問看護における看護過程の特徴／訪問看護過程の実際）－
第14回　在宅療養を支える訪問看護③－訪問看護サービスの展開その2（家庭訪問・初回訪問）／
　　　　　　訪問看護の記録－
第15回　まとめ	

授業計画案		
別紙	

授業時間外の学習		
予習においてはテキストの該当頁、関連書籍の該当頁を熟読するとともに、理解できない個所を明確にする。また、関連動画がある場合は視聴する。復習においてはテキスト、講義資料、参考文献などを用いて、学習した内容を整理し、理解を深める。	

教科書		
ナーシング･グラフィカ　在宅看護論①　地域療養を支えるケア（第6版）、臺有桂・石田千絵・山下留理子 編、株式会社メディカ出版	

参考書		
・ナーシング･グラフィカ　社会支援と社会保障②　公衆衛生、平野かよ子・山田和子 ・曽根智史 ・守田孝恵　著、株式会社メディカ出版
・ナーシング･グラフィカ　社会支援と社会保障③　社会福祉と社会保障、増田雅暢・島田美喜　著、株式会社メディカ出版
・ナーシング･グラフィカ　老年看護学①高齢者の健康と障害、堀内ふき・大渕律子・諏訪さゆり　著、株式会社メディカ出版
・ナーシング･グラフィカ　老年看護学②高齢者看護の実践、堀内ふき・大渕律子・諏訪さゆり　著、株式会社メディカ出版
・医療と介護 Next、株式会社メディカ出版	

在宅看護論　地域療養を支えるケアⅠ　授業計画案
単位：2単位（30時間　15コマ）／授業形態：講義
回	学習項目	到達目標	講義の工夫・留意点
評価の視点・方法	
1	在宅看護の概念①

P.12-31	【在宅看護の背景】
・日本の在宅看護が推進される社会的背景を説明できる。
・日本の在宅看護の変遷を述べることができる。
【在宅看護の基盤】
・在宅ケアにおける在宅看護の特徴・役割や機能を説明できる。
・在宅看護における個人・家族と集団を対象とした目的や活動の特徴を説明できる。
【地域療養を支える在宅看護の役割・機能】
・在宅療養者への看護における看護者としての役割・機能を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・歴史の説明は学生の理解が難しいので、当時のエピソードや社会背景を説明に加える。
・学生が今後、在宅看護のニーズがどのように社会から求められるか考えさせる機会を設ける。
・在宅看護は体験していない学生も多いため、在宅看護の目的や方法に重点を置いて説明を行う。
・在宅看護と施設内看護の相違が理解できるよう重点的に指導する。
・実際の在宅看護活動場面を提示することや、ケアを受けた家族の体験談を加えることでイメージがわきやすいよう指導を行う。
・在宅療養の特徴である「生活」を考えられるように配慮する。
・在宅看護においても集団を対象とした公衆衛生看護の視点が不可欠であることを押さえる。
・在宅ケアにおける在宅看護・訪問看護の役割を意識づけるよう指導を行う。
・チームケアの必要性を支援者の立場からだけでなく、療養者とその家族の立場から理解できるように伝える。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
2	在宅看護の概念②

P.32-39	【在宅看護を展開するための基本理念】
・在宅看護の基盤となる基本理念とその概要を説明できる。
【在宅看護における倫理】
・日本の在宅看護に特有の問題を倫理的思考や概念を用いて整理できる。	【講義の工夫・留意点】
・在宅ケアにおいて基本理念を意識づけるよう指導を行う。
・倫理綱領や倫理原則の理解を基盤に、在宅看護特有の倫理問題に向き合えるように指導する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
3	在宅療養者と家族の支援①

P.42-51	【訪問看護の対象者】
・在宅看護の対象者の特徴について説明できる。

【在宅看護の対象者と在宅療養の成立要件】
・在宅療養の成立要件を理解し、在宅療養開始時に必要な支援について説明できる。
	【講義の工夫・留意点】
・訪問看護の対象者について、制度、年齢、健康レベルなど複眼的に整理する。
・在宅・訪問看護の対象は、居住系施設も自宅の概念に含まれることを伝える。
・在宅ケアでは、本人と家族の自己決定がすべての前提であることを強調する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
4	在宅療養者と家族の支援②

P.52-66	【在宅療養の場における家族のとらえ方】
・在宅療養の場における家族の特徴について説明できる。
・家族形態の個別性に応じた在宅療養者の家族への支援の必要性を説明できる。
【在宅療養者の家族への看護】
・家族に関するアセスメントを理解し、実践に結びつけることができる。
・療養者を取り巻く家族を全体的にとらえ、その強みを生かした介入を検討することができる。
・療養者、家族双方に安全な在宅ケアを継続できるための支援について説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・家族は介護のために存在するのではなく、介護と家族自身のQOLが両立できる方法を共に考え、支援するのが在宅看護であることを強調する。
・家族の力量を見極め、継続可能なケアを担ってもらうよう工夫・調整するのも看護の役割であることを伝える。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
5	地域包括ケアシステムにおける在宅看護①

P.70-77

【関連動画】
・地域包括ケアシステムにおける災害対策	【地域包括ケアシステム】
・地域包括ケアシステムについての概要と看護職の役割を説明できる。
・地域包括支援センターについて理解できる。	【講義の工夫・留意点】
・社会背景を踏まえ、地域包括ケアシステムの概要について説明する。
・地域包括ケアシステムの必要性を理解させる。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
6	地域包括ケアシステムにおける在宅看護②

P.77-94

【関連動画】
・多職種連携	【療養の場の移行に伴う看護】
・療養の場の再考の必要性とその支援・調整について理解できる。
・多職種連携・地域連携の意味が理解できる。
【地域包括ケアシステムにおける多職種・多機関連携】
・地域包括ケアシステムを構成する関係機関との双方向の連携と、看護が果たす役割を理解できる。
・地域包括ケアシステムを構成するネットワークとその必要性を理解できる。	【講義の工夫・留意点】
・退院支援看護師の役割と多職種連携、継続看護について具体的に理解させる。
・関係機関および職種の役割を踏まえ、連携の必要性について理解させる。
・地域包括ケアシステムにおけるチームアプローチの重要性を理解させるとともに、その中での看護の役割を意識させる。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
7	地域包括ケアシステムにおける在宅看護③

P.95-109	【在宅看護におけるケースマネジメント／ケアマネジメント】
・ケアマネジメントの定義・概念と看護師が担う必要性を理解できる。
・介護保険制度におけるケアマネジメントの過程を理解できる。
・サービス担当者会議、地域ケア会議の目的や要点を理解できる。	【講義の工夫・留意点】
・ケアマネジメントについて具体的に理解させる。 
・ケアマネジメントが必要とされた背景を踏まえて、現在のケアマネジメントの実際について説明する。
・ケアマネジメントの実際について理解した上でその必要性について考えさせる。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
8	地域療養を支える制度①

P.112-119	【社会資源の活用】
・社会資源活用における看護師の役割を理解し、実践に結びつけることができる。
【医療保険制度】
・医療保険制度の概要、給付のしくみが説明できる。
【後期高齢者医療制度】
・後期高齢者医療制度の概要が理解できる。	【講義の工夫・留意点】
・居住地域の社会資源について調べさせる、検討するなどの学習方法を取り入れることで、社会資源に関心をもてるようにする。
・医療保険について、学生自身や家族がどのような給付を受けられるのかをイメージすることで理解を深める。
・医療保険制度と訪問看護制度の関連性を押さえる。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
9	地域療養を支える制度②

P.119-135	【介護保険制度】
・介護保険制度の目的と要介護認定、介護サービス計画、サービス内容、介護報酬の概要を説明できる。
【生活保護制度】
・生活保護制度の概要について説明できる。
	【講義の工夫・留意点】
・介護保険制度の概要は、在宅に限らず必要な知識であるので、事例や図表を用いてしっかりと理解させる。
・介護保険制度と訪問看護制度の関連性を押さえる。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
10	地域療養を支える制度③

P.136-149	【障害者に関連する法律】
・身体障害者・知的障害者・精神障害者を支援する制度について説明できる。
【難病法】
・難病患者の在宅療養を支援する制度について説明できる。
	【講義の工夫・留意点】
・「社会福祉」「精神保健」などの関連科目を想起させる。
・ノーマライゼーション、ICFの概念は在宅においても重要であるので、きちんと理解させる。
・障害者総合支援法、発達障害者支援法などの対象、認定手順、給付内容（公費負担など）を、事例や図表を用いてしっかりと理解させる。
・難病法に至る変遷、障害者総合支援法との関連を整理し、制度の概要（特に指定難病）について説明する。
・障害者はケアの受け手という立場だけでなく、就労など社会を担っていく一員としてみなされるということを伝える。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
11	地域療養を支える制度④

P.151-159

【関連動画】
・日常生活自立支援事業	【子どもの在宅療養を支える制度と社会資源】
・子どもの在宅療養を支援する制度について説明できる。
【在宅療養者の権利を擁護する制度と社会資源】
・在宅で活用できる権利擁護や成年後見制度について理解し、実践に生かすことができる。
【高齢者施策】
・高齢者に対する施策の歴史を踏まえ、保健事業や医療等施策について説明できる、	【講義の工夫・留意点】
・小児慢性特定疾病など、公費負担医療助成の制度があることを説明するとともに、小児に在宅ケアが提供される枠組みを整理する。
・在宅ケアにおけるアドボカシーの概念を再度確認する。
・在宅療養者の権利擁護につながる制度の概要を説明する。
・高齢者虐待防止法に基づく虐待防止や認知症への対策や現状を説明する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
12	在宅療養を支える訪問看護①

P.164-176	【訪問看護の特徴】
・訪問看護の目的、制度、実施機関、法的責任および訪問看護師の役割を説明できる。
【在宅ケアを支える訪問看護ステーション】
・訪問看護ステーションの設置、運営、従事者、対象者、サービスと利用までの流れを説明できる。

	【講義の工夫・留意点】
・訪問看護の目的や実施機関が異なることにより訪問看護の特徴が異なるので、時間をかけて説明を行う。
・訪問看護の利用者やサービス内容は医療保険や介護保険により、利用料など異なってくるところもあるので、具体例を踏まえて説明を行う。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
13	在宅療養を支える訪問看護②

P.177-184	【訪問看護サービスの展開（訪問看護における看護過程の特徴／訪問看護過程の実際）】
・訪問看護サービスの実践と展開、また訪問看護おける看護過程の特徴を理解できる。
	・臨床と異なり、療養者本人と介護者のセルフケア、多職種によるケア提供を前提にして看護過程を検討することが重要であると伝える。
・看護のゴールが臨床とは異なり、在宅では望む場所での療養継続、セルフケアや機能の維持・低下防止であることを伝える。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
14	在宅療養を支える訪問看護③

P.184-189

【関連動画】
・やってみよう！　訪問看護演習	【訪問看護サービスの展開（家庭訪問・初回訪問）】
・家庭訪問および初回訪問のプロセスを理解できる。
【訪問看護の記録】
・訪問看護における記録の意義・留意点について理解できる。	【講義の工夫・留意点】
・家庭訪問は、療養者・家族の生活の場に入り込んでいくことから、マナーなどの社会人としての基本が前提であることを強調する。
・初回訪問は、今後の看護方針を決めるために大切であることから、十分に計画を立てて実施することが望ましい。
・実際に訪問かばんを見せたり、訪問のイメージが想起できるように、訪問の場面の写真や映像を提示する。
・訪問看護で使用する書類を提示し、その用い方を説明する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。	
15	まとめ			

地域療養を支えるケアⅡ　	

単位数		
1	

時間数		
30時間	

授業回数		
15回	

授業形態		
講義、演習	

授業概要		
在宅看護における安全と健康危機管理について学ぶ。在宅における日常生活援助ならびに医療的援助における基本的なアセスメントや援助技術の具体的展開方法を学ぶ。	

到達目標		
・対象特性に応じたアセスメントができる。
・療養者の状況に応じた在宅看護の特異的なケアを具体的に実施できる。	

授業スケジュール		
第1回	 在宅看護における安全と健康危機管理
第2回	 在宅における援助技術①－生活ケアと医療的ケア／生活ケアの援助技術その1
（食のアセスメントと援助）－
第3回	 在宅における援助技術②－生活ケアの援助技術その2（排泄のアセスメントと援助－
第4回	 在宅における援助技術③－生活ケアの援助技術その3（清潔のアセスメントと援助）－
第5回	 在宅における援助技術④－生活ケアの援助技術その4（移動のアセスメントと援助）－
第6回	 在宅における援助技術⑤－生活ケアの援助技術その5（呼吸のアセスメントと援助）
第7回	 在宅における援助技術⑥－医療的ケアの援助技術その1
（服薬管理／化学療法、放射線療法）－
第8回	 在宅における援助技術⑦ －医療的ケアの援助技術その2（在宅酸素療法）－
第9回	 在宅における援助技術⑧ －医療的ケアの援助技術その3（在宅人工呼吸療法）－
第10回	 在宅における援助技術⑨ －医療的ケアの援助技術その4（膀胱留置カテーテル）－
第11回	 在宅における援助技術⑩ －医療的ケアの援助技術その5（ストーマ）－
第12回	 在宅における援助技術⑪ －医療的ケアの援助技術その6（在宅経管栄養法）－
第13回  在宅における援助技術⑫ －医療的ケアの援助技術その7（在宅中心静脈栄養法）－
第14回	 在宅における援助技術⑬　－医療的ケアの援助技術その8（良肢位の保持と褥瘡予防）－
第15回 まとめ	

授業計画案		
別紙	

授業時間外の学習		
予習においてはテキストの該当頁、関連書籍の該当頁を熟読するとともに、理解できない個所を明確にする。また、関連動画がある場合は視聴する。復習においてはテキスト、講義資料、参考文献などを用いて、学習した内容を整理し、理解を深める。	

教科書		
ナーシング･グラフィカ　在宅看護論①　地域療養を支えるケア（第6版）、臺有桂・石田千絵・山下留理子 編、株式会社メディカ出版	

参考書		
・ナーシング･グラフィカ　社会支援と社会保障②　公衆衛生（メディカ出版）
・ナーシング･グラフィカ　社会支援と社会保障③　社会福祉と社会保障（メディカ出版）
・ナーシング･グラフィカ　老年看護学①　高齢者の健康と障害（メディカ出版）
・ナーシング･グラフィカ　老年看護学②　高齢者看護の実践（メディカ出版）
・医療と介護 Next（メディカ出版）	

在宅看護論　地域療養を支えるケアⅡ　授業計画案
単位：1単位（30時間　15コマ）／授業形態：講義・演習
回	学習項目	到達目標	講義の工夫・留意点
評価の視点・方法	
1	在宅看護における安全と健康危機管理

P.194-204

【関連動画】
・在宅療養における災害対策
・高齢者の住環境整備
・在宅療養における感染予防	【在宅看護における危機管理】
・在宅看護における危機管理の原則と基本を理解する。
・在宅療養の場におけるリスクの特徴を理解する。
【日常生活における安全管理】
・日常生活の場で発生する可能性のある事故や問題に対する予防策を語ることができる。
【災害時における在宅療養者と家族の健康危機管理】
・療養者・家族への災害準備期の支援と多職種連携について理解できる。	【講義の工夫・留意点】
・在宅療養生活を脅かす事故や感染症、災害などを挙げ、その発生予防や平常時からの備えの具体例を伝える。
・特に危機管理が必要な事例を提示して、学生がイメージできるようにする。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、リフレクションシートや小テスト、レポート課題などを実施する。
	
2	在宅における援助技術①

P.208-212
	【生活ケアと医療的ケア】
・在宅療養支援では、生活ケアと医療的ケア技術が必要であることを理解できる。
【生活ケアの援助技術（食のアセスメントと援助）】
・フレイルの事例から、介護予防訪問看護の観点で日常生活の援助を考えることができる。
・在宅における食・栄養のアセスメントと日常における援助方法について理解し、実施できる。	【講義の工夫・留意点】
・食に関する支援に活用できる社会資源を検討させている。
・市販の介護用の食品、栄養補助食品などを調べさせてみる。
・在宅では、食品の管理や食中毒防止にも留意することを伝える。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやワークシート、リフレクションシートの活用、実技テストなどを実施する。	
3	在宅における援助技術②

P.213-214
	【生活ケアの援助技術（排泄のアセスメントと援助）】
・フレイルの事例から、介護予防訪問看護の観点で日常生活の援助を考えることができる。
・在宅における排泄のアセスメントと日常における援助方法について理解し、実施できる。
・排泄の介助における介護者の負担を軽減できるよう、在宅におけるケア方法を工夫し、指導できる。
・排泄に用いることができる日常生活補助用具の種類と特性を理解し、適切な物品を選択できる。	【講義の工夫・留意点】
・日常生活補助用具の実物を見せ、体験させる。
・事例を提示し、療養者の状態に応じた排泄を自立させるための間取りの工夫、介護負担を考慮したケア方法の指導などを演習させる。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやワークシート、リフレクションシートの活用、実技テストなどを実施する。	
4	在宅における援助技術③

P. 214-215

【関連動画】
・部分浴　214
・洗髪方法の一例　215
	【生活ケアの援助技術（清潔のアセスメントと援助）】
・フレイルの事例から、介護予防訪問看護の観点で日常生活の援助を考えることができる。
・在宅における清潔のアセスメントと日常における援助方法について理解し、実施できる。	【講義の工夫・留意点】
・在宅にある物品を活用し、家庭で実施できる方法を検討させる。
・在宅にある物品でのケリーパッド作成、和式布団での洗髪方法など演習させる。
・在宅では清潔、特に口腔ケアを心がけることで感染症防止などに通じることを伝え、ブラシなどの市販グッズを見せる。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやワークシート、リフレクションシートの活用、実技テストなどを実施する。	
5	在宅における援助技術④

P.216-218

【関連動画】
・住宅改修の一例　216
	【生活ケアの援助技術（移動のアセスメントと援助）】
・フレイルの事例から、介護予防訪問看護の観点で日常生活の援助を考えることができる。
・在宅における移動のアセスメントと日常における援助方法について理解し、実施できる。
・在宅における移動のアセスメントと安全・自立支援を目指した援助方法を理解し、実施できる。
・移動時の安全確保の方法を理解できる。
・自立支援・リハビリテーションのための日常生活補助用具の種類と特性を理解し、適切な物品を選択できる。	【講義の工夫・留意点】
・間取り(見本)などを用いて、移動をスムーズに行うための改善点などを演習させる。
・日常生活補助用具の実物を見せ、体験させる。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやワークシート、リフレクションシートの活用、実技テストなどを実施する。	
6	在宅における援助技術⑤

P.218-219	【生活ケアの援助技術（呼吸のアセスメントと援助）】
・フレイルの事例から、介護予防訪問看護の観点で日常生活の援助を考えることができる。
・在宅における呼吸のアセスメントと日常における援助方法について安全・安楽を踏まえて理解し、実施できる。	【講義の工夫・留意点】
・呼吸筋のストレッチや呼吸法、体位について実演し、学生に体験させながら講義を展開する。
・既存の知識を想起させ、在宅における技術として定着を図る。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやレポート、リフレクションシートの活用、実技テストなどを実施する。	
7

	在宅における援助技術⑥

P.219-223	【医療的ケアの援助技術（服薬管理／化学療法、放射線療法）】
・在宅療養者の個別性に応じた服薬管理の援助技術について説明できる。
・外来通院における化学療法や放射線療法の概要と療養者へのセルフケア支援について説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・服薬管理の実際については、学生に検討させてもよい。
・服薬管理、インスリン自己注射は療養者自身が管理することが基本であり、中には就労などの場でも医療処置をしながら働いている者や、加齢とともに自己管理が困難になりやすい特徴があることを伝える。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやワークシート、リフレクションシートの活用、実技テストなどを実施する。	
8	在宅における援助技術⑦

P.223-224	【医療的ケアの援助技術（在宅酸素療法）】
・在宅酸素療法のアセスメントや援助技術の基本を学び、実践することができる。
・HOTの適応と指導、安全管理が理解できる。	【講義の工夫・留意点】
・HOTに関連する酸素供給器などは、可能であれば業者に依頼し、実物を提示する。
・在宅でどのように使用しているかイメージがわきにくいため、物品の配置などをイラストや写真、映像などを活用するとよい。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやワークシート、リフレクションシートの活用、実技テストなどを実施する。	
9	在宅における援助技術⑧

P.225-226	【医療的ケアの援助技術（在宅人工呼吸療法）】
・在宅人工呼吸療法のアセスメントや援助技術の基本を学び、実践することができる。
・非侵襲的陽圧換気療法(NPPV)・気管切開下間欠的陽圧換気療法(TPPV)の適応と指導、安全管理が理解できる。
	【講義の工夫・留意点】
・在宅でどのように使用しているかイメージがわきにくいため、物品の配置などをイラストや写真、映像などを活用するとよい。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやワークシート、リフレクションシートの活用、実技テストなどを実施する。	
10	在宅における援助技術⑨

P.226-227	【医療的ケアの援助技術（膀胱留置カテーテル）】
・膀胱留置カテーテルのアセスメントや援助技術の基本を学び、実践することができる。
・在宅における膀胱留置カテーテルの適応と指導、安全管理が理解できる。

	【講義の工夫・留意点】
・移動が可能であることや抜去防止の方法、生活上の留意点について説明する。
・トラブル、合併症の予防など、療養者への指導の観点を含めて説明する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやワークシート、リフレクションシートの活用、実技テストなどを実施する。	
11	在宅における援助技術⑩

P.227-228	【医療的ケアの援助技術（ストーマ）】
・ストーマ（人工肛門）のアセスメントや援助技術の基本を学び、実践することができる。
・在宅におけるストーマの適応と指導、安全管理が理解できる。
	【講義の工夫・留意点】
・ストーマを装着していても移動が可能であること、日常生活上でのケアや留意点について説明する。
・トラブル、合併症の予防など、療養者への指導の観点を含めて説明する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやワークシート、リフレクションシートの活用、実技テストなどを実施する。	
12	在宅における援助技術⑪

P.228-230	【医療的ケアの援助技術（在宅経管栄養法）】
・在宅経管栄養法のアセスメントや援助技術の基本を学び、実践することができる。
・在宅経管栄養法の適応と指導、安全管理が理解できる。	【講義の工夫・留意点】
・経鼻経管栄養法と胃瘻栄養法について既存の知識を想起させる。
・在宅でどのように使用しているかイメージがわきにくいため、物品の配置などをイラストや写真、映像などを活用するとよい。
・トラブル、合併症の予防など、療養者への指導の観点を含めて説明する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやワークシート、リフレクションシートの活用、実技テストなどを実施する。	
13	在宅における援助技術⑫

P.230-231	【医療的ケアの援助技術（在宅中心静脈栄養法）】
・在宅中心静脈栄養法のアセスメントや援助技術の基本を学び、実践することができる。
・在宅中心静脈栄養法の適応と指導、安全管理が理解できる。
	【講義の工夫・留意点】
・中心静脈栄養法について既存の知識を想起させる。
・在宅でどのように使用しているかイメージがわきにくいため、物品の配置などをイラストや写真、映像などを活用するとよい。
・トラブル、合併症の予防など、療養者への指導の観点を含めて説明する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやワークシート、リフレクションシートの活用、実技テストなどを実施する。	
14	在宅における援助技術⑬

P.232-233	【医療的ケアの援助技術（良肢位の保持と褥瘡予防）】
・在宅における体位を安全に保つための褥瘡ケアの基本と良肢位の保持方法について理解し、実践できる。
・褥瘡の発生予防、アセスメント、処置について理解し、実践できる。
	【講義の工夫・留意点】
・既存の知識を想起させ、褥瘡の発生メカニズム、管理方法の原則を確認する。
・セルフケアを促す指導について検討させる。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストやワークシート、リフレクションシートの活用、実技テストなどを実施する。	
15	まとめ			

地域療養を支えるケアⅢ	

単位数		
1	

時間数		
30時間	

授業回数		
15回	

授業形態		
講義、演習	

授業概要		
さまざまな事例から、療養者と家族、その取り巻く環境と状況に応じた在宅看護の実際を学び、既存の看護の知識を応用し、在宅看護の実践に結び付けることができる。海外の在宅看護と日本を含めた先駆的取り組みを学ぶ。在宅看護における事例検討会を学ぶ。	

到達目標		
・在宅における療養者とその家族の生活上の課題を検討できる。
・在宅療養者とその家族の状況に応じた生活支援や医療管理の方法を検討できる。
・療養者とその家族が望む在宅療養生活を実現するためのケアマネジメントの展開について検討できる。
・国内外の在宅看護とその専門性ならびに発展について検討できる。	

授業スケジュール		
第1回　対象に応じた在宅看護〈事例〉①
－老々介護であるパーキンソン病療養者：ADLの低下・再発予防－
第2回　対象に応じた在宅看護〈事例〉②－誤嚥性肺炎を生じた超高齢者：急性期－
第3回　対象に応じた在宅看護〈事例〉③－中途障害による脊髄損傷療養者：慢性期－
第4回　対象に応じた在宅看護〈事例〉④－インスリン自己注射を開始する糖尿病療養者：慢性期－
第5回　対象に応じた在宅看護〈事例〉⑤ －脳梗塞後遺症で高次脳機能障害のある療養者：回復期－
第6回　事例①～⑤のまとめ
第7回　対象に応じた在宅看護〈事例〉⑥－在宅で終末期を迎える療養者：終末期－
第8回　対象に応じた在宅看護〈事例〉⑦－在宅療養を開始する重症心身障害児：小児－
第9回　対象に応じた在宅看護〈事例〉⑧－日中独居の認知症療養者：認知症－
第10回　対象に応じた在宅看護〈事例〉⑨－生活の自立を目指す精神障害者：精神疾患－
第11回　対象に応じた在宅看護〈事例〉⑩－壮年期のALS療養者：難病－
第12回　事例⑥～⑩のまとめ
第13回　在宅看護の動向と今後の発展①－在宅看護の先駆的取り組み－
第14回　在宅看護の動向と今後の発展②－これからの在宅看護の発展に向けて―
第15回　まとめ	

授業計画案		
別紙	

授業時間外の学習		
予習においてはテキストの該当頁、関連書籍の該当頁を熟読するとともに、理解できない個所を明確にする。また、関連動画がある場合は視聴する。復習においてはテキスト、講義資料、参考文献などを用いて、学習した内容を整理し、理解を深める。	

教科書		
ナーシング･グラフィカ　在宅看護論①　地域療養を支えるケア（第6版）、臺有桂・石田千絵・山下留理子 編、株式会社メディカ出版	

参考書		
・ナーシング･グラフィカ　社会支援と社会保障②　公衆衛生（メディカ出版）
・ナーシング･グラフィカ　社会支援と社会保障③　社会福祉と社会保障（メディカ出版）
・ナーシング･グラフィカ　老年看護学①　高齢者の健康と障害（メディカ出版）
・ナーシング･グラフィカ　老年看護学②　高齢者看護の実践（メディカ出版）
・医療と介護 Next（メディカ出版）	

在宅看護論　地域療養を支えるケアⅢ　授業計画案
単位：1単位（30時間　15コマ）／授業形態：演習
回	学習項目	到達目標	講義の工夫・留意点
評価の視点・方法	
1	対象に応じた在宅看護〈事例〉①

P.237-238

【関連動画】
・住宅改修の一例　237
	【老々介護であるパーキンソン病療養者：ADLの低下・再発予防】
・在宅における療養者とその家族の生活上の課題を検討できる。
・在宅療養者の状況に応じた在宅看護活動の実際を理解できる。
・在宅療養者とその家族の状況に応じた生活支援の方法と技術を検討できる。
	【講義の工夫・留意点】
・ADLの低下・再発予防の観点から、社会資源を含めた支援を検討する。
・グループ学習をすることで講義に対して主体的な参加を促す。
・療養者とその家族の立場・思いを理解するため、心理状態を図や絵などで示すよう促す。
・既習内容を想起させるような促しを行う。
【評価の視点・方法】
・ワークシート、リフレクションシートなどを活用する。また、学習への取り組み姿勢についても評価に加味する。	
2	対象に応じた在宅看護〈事例〉②

P.239-240	【誤嚥性肺炎を生じた超高齢者：急性期】
・在宅における療養者とその家族の生活上の課題を検討できる。
・在宅療養者の状況に応じた在宅看護活動の実際を理解できる。
・在宅療養者とその家族の状況に応じた生活支援の方法と技術を検討できる。
	【講義の工夫・留意点】
・急性期の症状への対応の観点から、必要なアセスメントを含めた支援を検討する。
・グループ学習をすることで講義に対して主体的な参加を促す。
・療養者とその家族の立場・思いを理解するため、心理状態を図や絵などで示すよう促す。
・既習内容を想起させるような促しを行う。
【評価の視点・方法】
・ワークシート、リフレクションシートなどを活用する。また、学習への取り組み姿勢についても評価に加味する。	
3	対象に応じた在宅看護〈事例〉③

P.241-242	【中途障害による脊髄損傷療養者：慢性期】
・在宅における療養者とその家族の生活上の課題を検討できる。
・在宅療養者の状況に応じた在宅看護活動の実際を理解できる。
・在宅療養者とその家族の状況に応じた生活支援の方法と技術を検討できる。
	【講義の工夫・留意点】
・慢性期の症状や合併症への対応、社会資源を含めて、必要な支援を検討する。
・グループ学習をすることで講義に対して主体的な参加を促す。
・療養者とその家族の立場・思いを理解するため、心理状態を図や絵などで示すよう促す。
・既習内容を想起させるような促しを行う。
【評価の視点・方法】
・ワークシート、リフレクションシートなどを活用する。また、学習への取り組み姿勢についても評価に加味する。	
4	対象に応じた在宅看護〈事例〉④

P.243-244	【インスリン自己注射を開始する糖尿病療養者：慢性期】
・在宅における療養者とその家族の生活上の課題を検討できる。
・在宅療養者の状況に応じた在宅看護活動の実際を理解できる。
・在宅療養者とその家族の状況に応じた生活支援の方法と技術を検討できる。
	【講義の工夫・留意点】
・慢性期の症状や合併症への対応、災害対策や社会資源を含めて、必要な支援を検討する。
・グループ学習をすることで講義に対して主体的な参加を促す。
・療養者とその家族の立場・思いを理解するため、心理状態を図や絵などで示すよう促す。
・既習内容を想起させるような促しを行う。
【評価の視点・方法】
・ワークシート、リフレクションシートなどを活用する。また、学習への取り組み姿勢についても評価に加味する。	
5	対象に応じた在宅看護〈事例〉⑤

P.245-246

【関連動画】
・脳卒中家庭復帰期にある人の看護
	【脳梗塞後遺症で高次脳機能障害のある療養者：回復期】
・在宅における療養者とその家族の生活上の課題を検討できる。
・在宅療養者の状況に応じた在宅看護活動の実際を理解できる。
・在宅療養者とその家族の状況に応じた生活支援の方法と技術を検討できる。
	【講義の工夫・留意点】
・回復期の在宅療養への移行について社会資源を含めた支援を検討する。
・グループ学習をすることで講義に対して主体的な参加を促す。
・療養者とその家族の立場・思いを理解するため、心理状態を図や絵などで示すよう促す。
・既習内容を想起させるような促しを行う。
【評価の視点・方法】
・ワークシート、リフレクションシートなどを活用する。また、学習への取り組み姿勢についても評価に加味する。	
6	まとめ①
第1～5回のまとめ	・課題の検討に必要な情報や知識を調べることができる。
・事例（療養者とその家族）の理解のために、在宅看護に関連する概念を適用できる。
・事例の病状や病態、療養生活の課題を説明できる。
・事例の日常生活行動の自立を促すための支援を考えることができる。
・事例に起こり得るリスクを予測し、予防方法を検討できる。
・事例の支援に必要な制度を検討し、ケアマネジメントを展開できる。
・事例の状況に応じた安全な医療管理方法を選択できる。
・事例に対する在宅看護の方針を述べることができる。		
7	対象に応じた在宅看護〈事例〉⑥

P.247-248

【関連動画】
・ターミナルケア	【在宅で終末期を迎える療養者：終末期】
・在宅における療養者とその家族の生活上の課題を検討できる。
・在宅療養者の状況に応じた在宅看護活動の実際を理解できる。
・在宅療養者とその家族の状況に応じた生活支援の方法と技術を検討できる。	【講義の工夫・留意点】
・終末期の在宅療養者とその家族へ、身体症症状への対応と看取りの援助について、必要な支援を検討する。
・グループ学習をすることで講義に対して主体的な参加を促す。
・療養者とその家族の立場・思いを理解するため、心理状態を図や絵などで示すよう促す。
・既習内容を想起させるような促しを行う。
【評価の視点・方法】
・ワークシート、リフレクションシートなどを活用する。また、学習への取り組み姿勢についても評価に加味する。	
8	対象に応じた在宅看護〈事例〉⑦

P.249-250	【在宅療養を開始する重症心身障害児：小児】
・在宅における療養者とその家族の生活上の課題を検討できる。
・在宅療養者の状況に応じた在宅看護活動の実際を理解できる。
・在宅療養者とその家族の状況に応じた生活支援の方法と技術を検討できる。	【講義の工夫・留意点】
・在宅療養の重症心身障害児とその家族へ、必要な支援を検討する。
・グループ学習をすることで講義に対して主体的な参加を促す。
・療養者とその家族の立場・思いを理解するため、心理状態を図や絵などで示すよう促す。
・既習内容を想起させるような促しを行う。
【評価の視点・方法】
・ワークシート、リフレクションシートなどを活用する。また、学習への取り組み姿勢についても評価に加味する。	
9	対象に応じた在宅看護〈事例〉⑧

P.251-252	【日中独居の認知症療養者：認知症】
・在宅における療養者とその家族の生活上の課題を検討できる。
・在宅療養者の状況に応じた在宅看護活動の実際を理解できる。
・在宅療養者とその家族の状況に応じた生活支援の方法と技術を検討できる。	【講義の工夫・留意点】
・認知症療養者とその家族へ、必要な支援を検討する。
・グループ学習をすることで講義に対して主体的な参加を促す。
・療養者とその家族の立場・思いを理解するため、心理状態を図や絵などで示すよう促す。
・既習内容を想起させるような促しを行う。
【評価の視点・方法】
・ワークシート、リフレクションシートなどを活用する。また、学習への取り組み姿勢についても評価に加味する。	
10	対象に応じた在宅看護〈事例〉⑨

P.253-254	【生活の自立を目指す精神障害者：精神疾患】
・在宅における療養者とその家族の生活上の課題を検討できる。
・在宅療養者の状況に応じた在宅看護活動の実際を理解できる。
・在宅療養者とその家族の状況に応じた生活支援の方法と技術を検討できる。	【講義の工夫・留意点】
・精神疾患をもつ療養者とその家族へ、社会資源を含めた必要な支援を検討する。
・グループ学習をすることで講義に対して主体的な参加を促す。
・療養者とその家族の立場・思いを理解するため、心理状態を図や絵などで示すよう促す。
・既習内容を想起させるような促しを行う。
【評価の視点・方法】
・ワークシート、リフレクションシートなどを活用する。また、学習への取り組み姿勢についても評価に加味する。	
11	対象に応じた在宅看護〈事例〉⑩

P.255-256

【関連動画】
・ALS療養者からのメッセージ	【壮年期のALS療養者：難病】
・在宅における療養者とその家族の生活上の課題を検討できる。
・在宅療養者の状況に応じた在宅看護活動の実際を理解できる。
・在宅療養者とその家族の状況に応じた生活支援の方法と技術を検討できる。	【講義の工夫・留意点】
・難病療養者とその家族へ、社会資源を含めた必要な支援を検討する。
・グループ学習をすることで講義に対して主体的な参加を促す。
・療養者とその家族の立場・思いを理解するため、心理状態を図や絵などで示すよう促す。
・既習内容を想起させるような促しを行う。
【評価の視点・方法】
・ワークシート、リフレクションシートなどを活用する。また、学習への取り組み姿勢についても評価に加味する。	
12	事例⑥～⑩のまとめ	・課題の検討に必要な情報や知識を調べることができる。
・事例（療養者とその家族）の理解のために、在宅看護に関連する概念を適用できる。
・事例の病状や病態、療養生活の課題を説明できる。
・事例の日常生活行動の自立を促すための支援を考えることができる。
・事例に起こり得るリスクを予測し、予防方法を検討できる。
・事例の支援に必要な制度を検討し、ケアマネジメントを展開できる。
・事例の状況に応じた安全な医療管理方法を選択できる。
・事例に対する在宅看護の方針を述べることができる。		
13	在宅看護の動向と今後の発展①

P.260-266

【関連動画】
・ALS療養者からのメッセージ	【在宅看護の先駆的取り組み】
・在宅看護の先進諸国での実践から、在宅看護のさまざまな可能性に気付く。
・国際的な視野をもち、医療全体の中での在宅看護の重要性を理解する。
・職業人生の中に、在宅看護を組み入れるキャリアプランをイメージする。	【講義の工夫・留意点】
・海外の在宅看護システムについて国ごとに特徴を説明する。
・コラム（P.266-269）も利用して日本との違いを検討させる。
【評価の視点・方法】
・ワークシート、リフレクションシートなどを活用する。また、学習への取り組み姿勢についても評価に加味する。	
14	在宅看護の動向と今後の発展②

P.270-273

【関連動画】
・学会の一例	【これからの在宅看護の発展に向けて】
・在宅における事例検討会を実施し、療養者と家族を理解する。
・事例検討会により経験知を言語化する。	【講義の工夫・留意点】
・在宅看護における事例検討とその意義について説明する。
・具体的な事例について検討会を実施し、グループ学習をすることで主体的な参加を促す。
【評価の視点・方法】
・ワークシート、リフレクションシートなどを活用する。また、学習への取り組み姿勢についても評価に加味する。	
15	まとめ