リハビリテーション看護　Rehabilitation Nursing	

単位数		
1	

時間数		
15時間	

授業回数		
8回	

授業形態		
講義	

授業概要		
さまざまな疾病や外傷により生じる生活機能の障害の特徴について学習し、リハビリテーションの観点から看護の役割を理解する。また、疾患や障害に応じたリハビリテーションの看護援助について学ぶ。	

到達目標		
・リハビリテーションとは何かを説明できる。
・リハビリテーションにおける看護の役割を説明できる。
・疾病や障害により、生活上どのような困難が生じるのかを説明できる。
・障害をもつ人とその家族の生活の再構築のための看護援助 を具体的に計画できる。
・生活の自立に向けた安全・安楽な看護援助技術を習得できる。	

授業スケジュール		
第1回     リハビリテーションとは／リハビリテーションに用いられる主要な概念
第2回     リハビリテーションにおける倫理、法律、施策／チームアプローチと看護の役割
第3～4回　身体機能のメカニズムとアセスメント
第5回　   心理・社会的なアセスメントと援助／生活の再構築へのアセスメントと援助
第6～7回　事例で学ぶリハビリテーション看護〈適宜選択〉
第8回　   地域におけるリハビリテーション：脳血管疾患患者のケアの連携事例、まとめ	

授業計画案		
別紙	

授業時間外の学習		
予習においてはテキストの該当頁、関連書籍の該当頁を熟読するとともに、理解できない箇所を明確にする。また、関連動画がある場合は視聴する。復習においてはテキスト、講義資料、参考文献などを用いて、学習した内容を整理し、理解を深める。	

教科書		
ナーシング･グラフィカ　成人看護学⑤　リハビリテーション看護、奥宮暁子　編、株式会社メディカ出版	

参考書		
・ナーシング･グラフィカ　健康の回復と看護⑤　運動機能障害、石川ふみよ　著、株式会社メディカ出版
・ナーシング･グラフィカ　成人看護学①　成人看護学概論、安酸史子・鈴木純恵・吉田澄恵　著、株式会社メディカ出版
・ナーシング･グラフィカ　成人看護学②健康危機状況／セルフケアの再獲得、安酸史子・鈴木純恵・吉田澄恵　著、株式会社メディカ出版
・リハビリナース、株式会社メディカ出版	

成人看護学⑤　リハビリテーション看護　授業計画案
単位：1単位（15時間　8コマ）／授業形態：講義
回	学習項目	到達目標	講義の工夫・留意点
評価の視点・方法	
1	リハビリテーションとは

P.11-28	・リハビリテーションの目的や考え方について理解する。
・リハビリテーションの領域とかかわる職種について理解する。
・リハビリテーションの時期と特徴について理解する。
・リハビリテーション看護の役割について理解する。	【講義の工夫・留意点】
・「リハビリテーション」ということばをどのように理解しているのか、学生に質問し、数名の学生から回答を得る（または、複数の学生で話し合った結果を発表してもらう）。
・学生の回答をもとに、リハビリテーション　の考え方、領域、時期などについて説明する。
・既習の看護の役割を想起し、リハビリテーションにおいてはどのような役割を担うのか、特徴や違いについてディスカッションする。
【評価の視点・方法】
・リハビリテーション看護の役割について、ディスカッションした結果をレポートする。	
	リハビリテーションに用いられる主要な概念

P.29-46

【関連動画】
・セルフケア再獲得モデル　36	・国際的に共通した障害分類の確立とその変遷について理解する。
・国際生活機能分類（ICF）とその構成要素について理解する。
・リハビリテーションに用いられる主要な概念について理解する。	【講義の工夫・留意点】
・ICFについて、WHO国際障害分類（ICIDH）との違いを図や事例を用いて説明する。
・主要概念（8つ）についてグループに分かれて、事前学習してくる。各グループ5分程度で、発表する（8つが多い場合は、概念数をしぼる）。
・関連動画を紹介し、視聴しておくように促す。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、ICFの構成要素について、次回小テストを行う。

	
2	リハビリテーションにおける倫理、法律、施策

P.47-58

【関連動画】
・日常生活自立支援事業　56	・障害者の定義を説明できる。
・障害者に関連した社会保障を学習する。
・障害者の権利擁護や倫理を理解する。
・障害者が利用可能なサービスを学習する。	【講義の工夫・留意点】
・前回の授業（ICFの構成要素）について小テストを行う。
・リハビリテーションの対象になる人と、法律上のサービスの受給者の違いについて確認する。
・障害をもつ人々がどのようなことで権利や尊厳を脅かされるのか、例を示しながら権利擁護や倫理的配慮の必要性を考えさせる（可能であれば当事者や家族に参加してもらい、実際の話を聞く）。
・障害者が利用できるサービスに関して、障害者手帳によるもの、そうでないものを、例を出しながら解説する。
・関連動画を紹介し、視聴しておくように促す。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、主要な法律・サービスに関して、次回小テストを行う。	
	チームアプローチと看護の役割

P.59-76	・チームアプローチとは何かを理解する。
・チームアプローチの種類と場面を理解する。
・チームアプローチのための情報共有について理解する。
・チームにおける看護師の役割について理解する。	【講義の工夫・留意点】
・臨地実習等でどのような専門職チームのアプローチを体験したのか、数名の学生に答えてもらう。
・学生の回答をもとに、リハビリテーション関連職種によるチームアプローチのモデルを説明する。
・チームにおける情報共有の先進的な例を示す（可能であれば画像で）。
・例えば、インターディシプリナリ・モデルで、看護師がどのような役割をもち、どのように機能すればよいか、ディスカッションする。結果を発表してもらう（またはレポートする）。
または、リハビリテーションに関わる専門看護師や認定看護師から、リハビリテーションチームにおける看護師の役割と機能について話を聞く。
【評価の視点・方法】
・リハビリテーションチームにおける看護師の役割と機能についてレポートする。	
3

4	身体機能のメカニズムとアセスメント

P.77-160

・呼吸
・循環
・運動
・栄養
・排泄
・性（セクシュアリティ）
・高次脳機能
・視覚
・聴覚
・疼痛

【関連動画】
・胸郭と臓器　78
・呼吸と横隔膜　78
・心臓　84
・刺激伝導系　85
・骨格筋と筋原線維　92
・興奮情報の伝導　92
・関節可動域訓練（ROM訓練)　99
・運動機能障害のフィジカルアセスメント（病室での一例）　99
・移動に関わる機能のアセスメント　101
・呼吸と嚥下　102
・食道・胃・十二指腸　103
・嚥下障害（嚥下造影検査；VF）　104
・消化器系　108
・胃の構造　108
・小腸の構造　108
・通路としての消化管　110
・腎臓の働きと腎不全に関する基礎知識　115
・濾過と再吸収のしくみ　115
・脳神経　129
・脳梗塞患者の看護（失語症）　132
・コミュニケーション機能のアセスメント　134
・眼球の動きと神経支配　139
・視覚の遠近調節　140
・視野欠損と視覚路の障害部位　140
・聴覚伝導路のしくみ　146
・平衡覚伝導路のしくみ　151	・それぞれの身体機能のメカニズムを理解する。
・それぞれの身体機能障害のアセスメント方法を理解する。
・それぞれの身体機能障害による日常生活への影響を理解する。	【講義の工夫・留意点】
・3回目：前回の授業（主要な法律・サービス）について小テストを行う。
・4回目：前回の授業（機能障害のアセスメント方法）について小テストを行う。
・身体の各機能については事前学習とする。
・リハビリテーションの対象となる身体機能障害を意識し、障害のアセスメント方法（ツールを含む）について説明する。
・フィジカルアセスメントの授業では学習していない手法について、シミュレーションまたは学生同士で実施する。
・身体機能障害があることで、日常生活や社会生活はどういう影響を受けるのか、少人数のグループで話し合う。
・片麻痺、対麻痺、四肢麻痺、視覚障害、聴覚障害などについて患者体験をする。
・関連動画を紹介し、視聴しておくように促す。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、機能障害のアセスメントについて、次回小テストを行う。
・患者体験についてレポートする。	
5	心理・社会的なアセスメントと援助

P.161-180

【関連動画】
・依存による自立　163
・歩行補助器　177	・障害を負った後に現れる自己概念の変容について理解する。
・肯定的な自己概念（障害の受容）に関する理論について理解する。
・こころの立て直しを支えるために行うアプローチについて理解する。
・家族にとって障害とはどのようなものかを理解する。
・障害による家族機能の変容について理解する。
・家族支援能力のアセスメントの視点を理解する。
・家族支援の方法について理解する。
・社会の中で障害がどのようにとらえられているかを理解する。
・障害のある人々はスティグマをどのように体験するのかを理解する。
・障害のある人が障害を克服することの意味を理解する。
・障害の状況に適した環境について理解する。
・生活の質を高める居住環境について検討する。	【講義の工夫・留意点】
・前回の授業（機能障害のアセスメント方法）について小テストを行う。
・あらかじめ、障害をもつ人・家族の手記を1冊、読んでおくように指示しておく（可能であれば、当事者・家族に参加してもらい、直接、話を聞く）。
・障害により自己概念がどのように変化するのか、読んできた手記の例を発表してもらう。発表をもとに、どのような援助が必要か答えてもらう。
・家族員の障害により、家族はどのように影響を受けるのか、読んできた手記の例を発表してもらう。発表をもとに、どのような援助が必要か答えてもらう。
・障害をもつ人やその家族が、その人らしく、質の高い生活するためには、人的・物的環境がどのように整えばよいか、グループで話し合い、発表してもらう（時間がなければレポートする）。
・関連動画を紹介し、視聴しておくように促す。
【評価の視点・方法】
・障害をもつ人や家族がよりよく生活するために必要な援助についてレポートする。	
	生活の再構築へのアセスメントと援助

P.181-208

【関連動画】
・生活内容・健康状態のアセスメント　191
・起居動作の介助　200
・右麻痺患者のADL支援（ベッドから車椅子への移乗）　200
・嚥下リハビリテーション　202
・食事動作　202
・右麻痺患者のADL支援（更衣）　202
・右麻痺患者のADL支援（車椅子から便座への移乗）　203
・右麻痺患者のADL支援（便座からの立ち上がり）　204	・生活および生活の再構築とはどのようなことかを理解する。
・ICFによる生活機能と障害のアセスメントの視点を理解する。
・ADLやIADLの項目を活用して、活動・参加における行動を分析的に理解する。
・生活の再構築が学習支援であることを理解する。
・生活の再構築における主体性回復の重要性を理解する。
・ADL支援における学習支援のプロセスを理解する。	【講義の工夫・留意点】
・別の枠組み（例えばゴードンの機能的健康パターン）でアセスメントした事例をICFのモデルでアセスメントするとどうなるか、説明する。
・その事例において、退院後家庭で生活を送るためにはどのような援助が必要か話し合う。
　当事者・家族には学習が必要であり、看護師はそれを支援することが求められていると気づかせる。
・関連動画を紹介し、視聴しておくように促す。
【評価の視点・方法】
・話し合いへ参加や結果の発表から理解度を評価する。

	
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7	事例で学ぶリハビリテーション看護

P.209-266

・慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者の看護
・急性心筋梗塞患者の看護
・下肢切断患者の看護
・脊髄損傷患者の看護
・高次脳機能障害患者の看護
・筋萎縮性側索硬化症（ALS）患者の看護
・関節リウマチ患者の看護

【関連動画】
・脊髄（頸髄）損傷患者の更衣　235
・くも膜下出血患者の看護　243
・ALS患者からのメッセージ　254
・福祉機器の一例　254	・障害のある人の病態と治療について理解する。
・事例を通してリハビリテーション看護のポイントを理解する。	【講義の工夫・留意点】
・7つの事例のうち、いくつかを取り上げる。
・取り上げる事例の病態については、事前学習とする。
・介入計画のうち、日常生活活動の援助、健康維持のための教育指導について、教科書の7章で示された方法を踏まえ、ベッドサイドでロールプレイする。
・ロールプレイでの体験をもとに、介入計画を修正・追加・具体化する。
・関連動画を紹介し、視聴しておくように促す。
【評価の視点・方法】
・介入計画の修正・追加・具体化をレポートする。	
8	地域におけるリハビリテーション：脳血管疾患患者のケアの連携事例

P.267-283

【関連動画】
・脳卒中急性期にある人の看護　268
・脳卒中回復期にある人の看護　277
・脳卒中家庭復帰期にある人の看護　277	・脳血管疾患患者に対する急性期リハビリテーション看護の目的と特徴を理解する。
・急性期から回復期への連携を推進する要因を理解する。
・脳血管疾患患者の家庭復帰への課題と適応過程を理解する。
・再獲得した機能の維持と社会活動への参加を目指した看護について事例を通して学ぶ。	【講義の工夫・留意点】
・脳卒中の病態については、事前学習とする。
・発症から退院後の生活に向けて、各期の援助ポイントについて教科書の事例を用いながら説明する。
・説明の際、取り扱う事柄が教科書の1～7章のどの部分に記載されているのかも加える。
・関連動画を紹介し、視聴しておくように促す。
【評価の視点・方法】
・以下の「まとめ」について、レポートする。	
	まとめ		・この授業を受講し、リハビリテーション看護について、受講前とどういう点が変化したのか、深まったのかについて感想を聞く。