健康危機状況／セルフケアの再獲得　Nursing under a Health Crisis Situation/Reconstruction of Self-Care	

単位数		
1	

時間数		
30時間	

授業回数		
15回	

授業形態		
講義	

授業概要		
セルフケアという概念を軸に据え、「急激な健康破綻と回復過程にある人々を援助する能力」に必要な知識と支援方法を学習する。健康危機状況では、自身の健康をセルフケアすることが困難な危機的状況に焦点を当て、一人ひとりの「健康観」「健康感」に沿う看護について学習する。セルフケアの再獲得では、セルフケア再獲得モデルを提示し、セルフケアが低下した状態にある生活者としての個人の回復に向けた支援について、リハビリテーション看護の視点も踏まえて学習する。	

到達目標		
・健康危機状況にある成人に生じるセルフケア不足について説明できる。
・健康危機状況にある成人への看護方法について、具体例を挙げて説明できる。
・セルフケアの低下した成人とその看護の特徴を示すセルフケアについて説明できる。
・セルフケア再獲得を必要とする成人への看護について、具体例を挙げて説明できる。	

授業スケジュール		
第1回 　序章／健康危機状況にある成人の理解①
第2回 　健康危機状況にある成人の理解②
第3回 　健康危機状況における看護方法の検討①
第4回 　健康危機状況における看護方法の検討②
第5回～第7回　健康危機状況にある患者の看護（適宜選択）
・病棟入院患者－尿管腫瘍手術により健康危機状況にある自営業の男性
・緊急入院患者－化膿性脊椎炎で緊急入院を余儀なくされた会社員の男性
・ICU・CCU入室患者－心筋梗塞でルート類を装着しベッド上安静中のCCU入室の男性
・訪問看護を利用している患者－肝癌末期でほぼ寝たきりの独居の男性、肺癌で在宅酸素療法を続ける子育て中の女性
・終末期患者－結腸癌で終末期にある男性とその家族
・電話相談者－乳房切除術後に自宅療養をする女性の時間外電話相談、難病療養者の家族からデイケア看護師への電話相談
・救急搬送患者－急性薬物中毒で救命救急センターに搬送された男性
第8回 　セルフケアの低下状態にある成人の理解①
第9回 　セルフケアの低下状態にある成人の理解②
第10回　セルフケア再獲得を必要とする成人への看護①
第11回　セルフケア再獲得を必要とする成人への看護②
第12回～第14回　セルフケア再獲得を目指す成人への看護の実際（適宜選択）
・生命維持レベルのセルフケアの再獲得－脳出血急性期にある人の看護
・生活基本行動レベルのセルフケアの再獲得－脳出血回復期にある人の看護
・家庭におけるセルフケアの再獲得－脳出血家庭復帰期にある人の看護
・家庭生活の役割遂行に関わるセルフケアの再獲得－関節リウマチをもつ人の看護
・職業生活とセクシュアリティに関わるセルフケアの再獲得－脊髄を損傷した人の看護
・地域生活や余暇生活に関わるセルフケアの再獲得－中途視覚障害者のコミュニケーションに対する支援
第15回　まとめ	

授業計画案		
別紙	

授業時間外の学習		
予習においてはテキストの該当頁、関連書籍の該当頁を熟読するとともに、理解できない個所を明確にする。また、関連動画がある場合は視聴する。復習においてはテキスト、講義資料、参考文献などを用いて、学習した内容を整理し、理解を深める。	

教科書		
ナーシング･グラフィカ　成人看護学②　健康危機状況／セルフケアの再獲得　安酸 史子・鈴木 純恵・吉田 澄恵編、株式会社メディカ出版	

参考書		
・ナーシング･グラフィカ　成人看護学①　成人看護学概論　安酸 史子・鈴木 純恵・吉田 澄恵著　株式会社メディカ出版	

成人看護学②　健康危機状況／セルフケアの再獲得　授業計画
単位：1単位（30時間　15コマ）／授業形態：講義
回	学習項目	学習目標	講義の工夫・留意点
評価の視点・方法	
1

2	序章　健康危機状況とセルフケアの再獲得

第1部　健康危機状況

健康危機状況にある成人の理解

健康危機状況にある成人の理解

P.11-22	・成人にとって、健康とは自分自身の健康観と客観的な健康指標との一致や不一致を吟味し、バランスをとりながらセルフケアを維持することであると理解する。
・成人にとっての危機には、個人の心理的危機、身体的危機、社会的危機があることを理解する。
・成人看護学における健康危機状況とは、その人にとって健康状態が危うい状況を指し、医学的診断の有無にかかわらず、健康状態がよくなるか悪くなるかの移行期であり、セルフケアが困難な状況をさすことを理解する。
・健康レベルやライフサイクルモデルの視点から健康危機状況をとらえ、「健康」「疾病」という概念との関連でとらえられるようにする。
・健康危機状況にある成人には、①苦痛、②身体機能悪化の恐れ、③生活行動変更への対応困難、④心理的・精神的混乱、⑤家族および重要他者の不安や負担に関するセルフケア不足があることを理解する。	【【講義の工夫・留意点】
・「健康の定義」についておよび健康に関するスピリチュアルな視点についても考えられるようにする。「成人看護学概論」で学んだ「健康観」と関連づけて理解できるようにする。
・「成人看護学概論」で学んだ危機理論を振り返り、個人の危機における発達的危機と状況的危機について関連を理解できるようにする。
・「成人看護学概論」で学んだ「セルフケア理論」を振り返り、セルフケアという概念を確認する。
・五つのセルフケア不足があることを紹介するにとどめ、次回への導入とする。
【評価の視点・方法】
・「成人看護学概論」における「健康観」「危機理論」「セルフケア理論」の範囲について、授業前に事前学習するよう指示しておき、授業開始時に小テストを行う。授業後は、授業開始時と同じ内容に加え、授業内容を確認する内容を加えて、知識の定着を図る。	
	
第1部　健康危機状況

健康危機状況にある成人の理解

健康危機状況にある成人に生じるセルフケア不足

P.23-31

【関連動画】
・患者のための図書館　27	・健康危機状況における五つのセルフケア不足を支援するための①苦痛の緩和、②身体機能悪化の予防と早期発見、③生活行動変更への支援、④心理的・精神的混乱への支援、⑤家族および重要他者の不安や負担への支援を理解する。	【講義の工夫・留意点】
・「苦痛」については、「人体の構造と機能」で学んだ「痛み」の学習や、前回の授業で確認したWHOの健康の定義で考えたスピリチュアルという視点と関連づけて理解できるようにする。
・「身体機能悪化」については、「成人看護学概論」における「身体機能の特徴と看護」で学んだ内容と関連づけ、かつ、「人体の構造と機能」や、「疾病の成り立ちと回復の促進」に関する学習と関連づけられるようにする。
・「生活行動変更」については、基礎看護学他で学ぶ「生活」「日常生活」「ADL」に関する学習と関連づけられるようにする。
・「心理的・精神的混乱」については、「精神看護学」における学習と関連づけられるようにする。
・「家族および重要他者の不安や負担」については、「在宅看護論」他で触れる「家族システム論」と関連づけられるようにする。
【評価の視点・方法】
・「痛み」や、「身体機能の特徴」「ADL」に関する既習内容を想起して要点をまとめておくよう事前学習課題を出し、それと関連付けて、授業中に適宜、指名して答えてもらう評価を行う。	
	第1部　健康危機状況

健康危機状況にある成人の理解

代表的な健康危機状況と看護の特徴

P.32-45

【関連動画】
・手術室看護　32
・救命救急治療を必要とする状況　36	・代表的な健康危機状況を通して、さまざまな健康危機状況を知る。
・手術等の侵襲的治療を予定して受ける人の健康危機状況と看護の特徴を理解する。
・救命救急治療を必要とする人の健康危機状況と看護の特徴を理解する。
・ターミナルステージにある人の健康危機状況と看護の特徴を理解する。	【講義の工夫・留意点】
・手術等の侵襲的治療、救命救急治療、ターミナルステージについてイメージしやすいように具体的内容（写真・ビデオ）を示す。
・テキストの事例を用いて具体的に話を進めることで理解を深める。
・他の科目で学ぶ検査や治療に伴う看護、看護倫理などの学習と関連づけられるようにする。
【評価の視点・方法】
・カリキュラム上、意思決定支援などに関連する倫理に関する学習が終わっているようであれば、事前復習ポイントとして明示しておき、小テストを授業開始時に行い、授業後には、授業内容を含む小テストを行う。	
	第1部　健康危機状況

健康危機状況にある成人の理解

健康危機状況における看護者の苦悩と支え合い

P.46-54	・健康危機状況において看護者が直面する苦悩を知る。
・苦悩を分析・解釈するときに、臨床能力の不足、物理的制度的課題、コミュニケーションの不足、役割葛藤、倫理的ジレンマという視点があることを知る。
・苦悩を抱えていくために、その場で支え合うこと、少し離れた位置にいる人の視点を用いること、看護者自身がセルフケアしていくことの重要性を知る。	【講義の工夫・留意点】
・カリキュラム進行上、臨地実習を一つでも終えているようであれば、実習中に、患者からの質問や依頼に応答できなかった経験を想起してもらう。隣と前後の学生で4人程度のグループとし、バズ・セッションを行い、誰か一人の経験をシェアし合ってもらう。
・全員の前で発表することは、学生への心理的負荷になるため行わないことを約束し、話したいことだけ話してもらうようにする。バズ・セッションの間は、巡回し、3、4人の学生の経験を聞かせてもらう。
・テキストにある事例でもよいが、できれば、教師自身の看護師としての苦悩した経験を例に出し、分析・解釈して話し、周囲と相談した方がよかったと回顧していることか、あるいは、周囲と相談したことで、抱えてくることができたという経験を語るようにする。
【評価の視点・方法】
・「臨床能力の不足」「物理的制度的課題」「コミュニケーションの不足」「役割葛藤」という概念についての説明をかいておき、穴埋め型の小テストとして、四つの概念の定着を図る。

3

4	第1部　健康危機状況

健康危機状況における看護方法の検討

苦痛の緩和

P.55-68	・健康危機状況にある成人の苦痛について理解できる。
・健康危機状況における「緩和ケア」の必要性とその意味が理解できる。
・苦痛をアセスメントする方法を理解できる。
・苦痛緩和の方法を理解できる。	【講義の工夫・留意点】
・苦痛が強いときに自分がどのようにケアをされたいか、考えてみる。
・テキストに書かれている苦痛緩和の方法以外にも自分達で調べてみる。
・苦痛緩和の方法については関心が高いと思われるので参加型の講義を展開する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	第1部　健康危機状況

健康危機状況における看護方法の検討

身体機能悪化への対応

P.69-83	・身体機能の悪化を、局所と全身の生理的反応、病態の進行、合併症・二次障害、廃用症候群という視点から予期する方法を理解する。
・身体機能悪化に対応する方法を理解する。
・その人の身体機能の悪化を予測できる場合とできない場合の対応方法の特徴を理解する。	【講義の工夫・留意点】
・イラストなどのシーンを用いて、各種モニタリング機器が装着された状態で予測される身体機能悪化への対応方法についてグループで考えてみる。
・生命維持に必要な検査項目については、どうしてその項目をみていく必要があるのか自分達で調べてみる。
・早期発見、早期対処のための準備の一つとして救急カートに実際に触れ、どんな物品が準備されているかを知る。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	第1部　健康危機状況

健康危機状況における看護方法の検討

生活行動の変更への支援

P.84-94	・生活行動とその構造を理解できる。
・生活行動の変化に影響する要因を理解できる。
・医学的治療として生活行動制限が必要とされる場合、看護援助を導く思考プロセスを理解できる。
・身体に装着されているルートを、生活行動の代行・補完という視点から考えられる。
・健康危機状況における生活行動に関する患者教育のポイントを理解できる。	【講義の工夫・留意点】
・健康危機状況にある患者の生活行動の変化について、「日常生活援助」「ADL」などの既習の学習内容に積み重ねていけるように、想起できるように働きかける。
・自分の生活と比較してもらい、患者の不安や苦痛を類推する。実際の看護場面でも、その患者の行動制限を前提として、その患者とともにどう生活するとよいか考えることが患者教育になることも説明してもらう。また、この内容は、後半の「セルフケアの再獲得」中にある「生活基本行動レベルのセルフケアの再獲得」のところでさらに詳しく学ぶことを説明する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	第1部　健康危機状況

健康危機状況における看護方法の検討

心理的・精神的混乱への支援

P.95-103	・健康危機状況にある人の心理的・精神的混乱およびそれらを引き起こす体験が理解できる。
・健康危機状況にある人の心理的・精神的状態のアセスメント方法が理解できる。
・健康危機状況にある人の心理的・精神的安定を図るための看護方法が理解できる。	【講義の工夫・留意点】
・健康危機状況にある人の心理的・精神的状態は体験のない学生には想像することが難しいが、学生自身が「自分だったら」と自分の身に置き換えて考えられるように具体的事例を提示する。
・「精神看護学」や「心理学」と関連づけられるようにする。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	第1部　健康危機状況

健康危機状況における看護方法の検討

家族または重要他者の不安や負担への対応

P.104-116	・成人が健康危機に遭遇した場合、その人を取り巻く家族または重要他者の関係性について理解する。
・成人の健康危機状況が及ぼす家族または重要他者への影響を理解する。
・健康危機状況にある成人患者の家族または重要他者の不安や負担を軽減するのための看護方法を理解する。	【講義の工夫・留意点】
・テキストの事例を用いて、学生相互の意見交換から、より多くの具体的な援助を考えることができるよう、グループワークを取り入れる。
・体験談を話すことは、家族の具体的な不安や負担の理解が深まり、家族の負担を軽減する具体的援助方法につながる。また話すことによって看護師の姿勢を学ぶことができるようにする。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
5

6

7	第1部　健康危機状況

健康危機状況にある患者の看護

病棟入院患者－尿管腫瘍手術により健康危機状況にある自営業の男性

P.117-126

【関連動画】
・手術後観察：前半　118
・手術後観察：後半　118	・病棟入院中に思わぬ病名を告知され、健康危機状況に陥った成人患者への支援について理解する。
・病棟入院中に健康危機状況に陥った成人患者の家族への支援について理解する。	【講義の工夫・留意点】
・事例を把握しやすくするため、ロールプレイング等の方法を取り入れる。
・尿路変向がイメージできるよう視聴覚教材を示す。そのうえで、ウロストミーを装着した場合の生活に及ぼす障害について、事例の患者の生活を考えて、推論してもらう。
・テキストの事例が患者の意思を十分に尊重した意思決定支援となるよう苦慮したプロセスであることをできる限り、リアリティをもって伝える。そのうえで、医療者としては、生命の維持を重視して根治術を選んでもらうような働きかけをしていくことになりやすい背景も説明し、医療従事者としての倫理観について考える。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	第1部　健康危機状況

健康危機状況にある患者の看護

緊急入院患者－化膿性脊椎炎で緊急入院を余儀なくされた会社員の男性

P.127-132	・緊急入院患者の特徴を理解する。
・緊急入院患者の状況を考慮した看護の視点を理解する。	【講義の工夫・留意点】
・ロールプレイングなどを取り入れ、患者役と看護師役それぞれの立場から発言したり、事例を活用し場面ごとにディスカッションを行うのもよい。
・予定入院患者との違い、また入院が初めての体験である患者の状況を考慮した看護の視点を学ぶ。
・事例をとおして、緊急入院患者への配慮と同時に同室者への配慮についても学ぶ。
・統合科目等で、看護管理について学ぶ際には、緊急入院患者を受け入れるために必要なベッドの選定と、病棟全体のベッドコントロールという視点からも検討が必要になることを関連づける。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	第1部　健康危機状況

健康危機状況にある患者の看護

ICU・CCU入室患者－心筋梗塞でルート類を装着しベッド上安静中のCCU入室の男性

P.133-138

【関連動画】
・刺激伝導路　138	・ICU・CCUにおける看護場面で遭遇する健康危機状況での対応を理解する。
・ICU・CCU入室患者の健康危機状況について理解する。
・ICU・CCU入室患者の健康危機を予防・回避する援助の根拠を理解する。	【講義の工夫・留意点】
・視聴覚教材などを活用し、心筋梗塞患者の病態をイメージする。医学教材も調べ、心臓カテーテル検査による心拍出の画像を入手して、みせられるとよい。
・事例から患者の危機的な状況を考える時間を学生に与える。
・ICU・CCUの環境をイメージできるような写真や視聴覚教材を準備する。
・ICU・CCUに入室する患者の身体的・心理的苦痛を把握し、解決策を見いだす。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	第1部　健康危機状況

健康危機状況にある患者の看護

訪問看護を利用している患者－肝癌末期でほぼ寝たきりの独居の男性、肺癌で在宅酸素療法を続ける子育て中の女性

P.139-145	・訪問看護場面で遭遇する健康危機状況での対応を理解する。
・健康危機状況の予測を、家庭で療養生活を営んでいる人々の生活全体をとらえて行うことを知る。
・健康危機の回避を目標にした訪問看護師の対応の根拠を知る。	【講義の工夫・留意点】
・訪問看護患者の健康危機状況について、既習の学習内容に積み重ねていけるように想起できるようにし、思考・発展を促す。
・何らかの健康障害を持ちながら在宅で生活している訪問看護患者および家族の不安状況に気づくことができる。
・在宅看護論の学習と関連づけられるようにする。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	第1部　健康危機状況

健康危機状況にある患者の看護

終末期患者－結腸癌で終末期にある男性とその家族

P.146-150	・終末期患者と家族が抱く身体的・心理的・社会的・スピリチュアルな苦痛を理解する。
・コミュニケーションの重要性を理解し、効果的なコミュニケーションの方法、看護師に求められるコミュニケーション能力について考察する。
・倫理感性を養うことの必要性を知る。
・患者・家族の意思決定プロセスを支える方策を考えることができる。	【講義の工夫・留意点】
・「基礎看護技術」での「危篤・終末時における技術」で学んだことを想起してもらい関連づける。
・事例をもとに学生自身が考える機会を持てるように働きかける。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	第1部　健康危機状況

健康危機状況にある患者の看護

電話相談者－乳房切除術後に自宅療養をする女性の時間外電話相談、難病療養者の家族からデイケア看護師への電話相談

P.151-157	・電話相談をする患者・家族の心理とニーズを理解する。
・看護師が行う電話相談の意義と特徴を理解する。
・電話によるコミュニケーション技術について理解する。
・トラブルを回避し、電話による支援の限界を知る。	【講義の工夫・留意点】
・既習の知識を前提にして、電話相談の正しい知識へと結びつけるように進める。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	第1部　健康危機状況

健康危機状況にある患者の看護

救急搬送患者－急性薬物中毒で救命救急センターに搬送された男性

P.158-164	【学習目標】
・救急搬送患者とその家族の特徴を理解する。
・救急搬送患者とその家族の状況を考慮した看護の視点を理解する。
・救急搬送における看護場面でのチーム医療の必要性を知る。	【講義の工夫・留意点】
・可能ならば、学生にとって身近な三次救急施設に依頼し、救急搬入口、救急患者ベッド、家族待機コーナーなどの写真を複数用意し、イメージできるようにする。また、映画やテレビ番組の救急搬送場面の画像を活用し、急性中毒の場面がイメージできるようにする。活性炭の現物を閲覧できるようにすることも一考する。
・チーム医療については、救急看護認定看護師である卒業生等の協力を得て多彩な具体例を用意しておく。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
8

9	第2部　セルフケアの再獲得

セルフケアの低下状態にある成人の理解

成人にとってのセルフケア再獲得－セルフケアの低下した大人の理解と看護の視座

P.165-172

【関連動画】
・セルフケア再獲得モデル　170	【学習目標】
・セルフケアの多義性を理解する。
・中途障害者のセルフケア再獲得看護について理解する。
・セルフケア再獲得モデルを理解する。	【講義の工夫・留意点】
・成人看護学概論での講義を振り返りながら授業を行うことで、双方の授業の効果を高める。
・セルフケアの多義性についての理解を促すために、それぞれの定義を理解したうえで自己のセルフケアについて考え、身近なもので具体的に考えてみるよう促す。
・事例を読むだけではモデルへの理解が進まないので、テキストにある事例に近い状況の患者体験のエピソードなどから、実際の当事者の発言を朗読するなどにより（例えば、オリバー・サックスの『左足をとりもどすまで』、滝野澤直子の『でもやっぱり歩きたい―直子の車椅子奮戦記』など）理解と関心を高める。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	第2部　セルフケアの再獲得

セルフセルフケアの低下状態にある成人の理解

セルフケアの低下と再獲得

P.173-191

【関連動画】
・透析患者の一例　174
・創傷・オストミー・失禁（WOC）看護認定看護師　181	【学習目標】
・生命維持に関わる身体機能の変調とセルフケアの関連を理解する。
・生命維持レベルのセルフケアの低下した状況と再獲得支援方法を知る。
・生活基本行動とセルフケアの関連を理解する。
・生活基本行動レベルのセルフケアの低下した状況と再獲得支援方法を知る。
・社会生活とセルフケアの関連を理解する。
・社会生活レベルのセルフケアの低下した状況と再獲得支援方法を知る。
・障害の受容と適応に関する議論を知り、セルフケア再獲得プロセスにおける心理・精神的変化に合わせた対応について考える。	【講義の工夫・留意点】
・成人期の発達段階や病態治療論等の既習の学習を関連づけて説明しながら、セルフケアの低下した状況と再獲得のための援助について考えることができるようにする。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	第2部　セルフケアの再獲得

セルフセルフケアの低下状態にある成人の理解

セルフケアの再獲得と自立

P.192-200

【関連動画】
・依存による自立　197
	【学習目標】
・依存と自立の概念について理解する。
・依存と自立概念の変化のプロセスについて理解する。
・依存による自立、依存＝自立という考え方における依存と自立のあり方について理解する。
・セルフケアから見た依存と自立について理解する。	【講義の工夫・留意点】
・依存と自立の概念を踏まえて、障害のある人を理解する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
10

11	第2部　セルフケアの再獲得

セルフセルフケア再獲得を必要とする成人への看護

セルフケア低下状態のアセスメントと評価

P.201-216

【関連動画】
・脳梗塞患者の看護（失語症）　212	【学習目標】
・セルフケアのアセスメントと評価とは何かを理解する。
・生命維持レベルのセルフケアアセスメントの枠組みを理解する。
・生活基本行動レベルのセルフケアアセスメントの枠組みを理解する。
・社会生活（家庭生活、地域生活、職業生活、余暇生活）レベルのセルフケアアセスメントの枠組みを理解する。
・経済的状況に関わるアセスメントの枠組みを理解する。
・心理状態（障害適応を含む）に関わるアセスメントの枠組みを理解する。	【講義の工夫・留意点】
・アセスメント・評価・セルフケアという言葉の意味については、例を用いることで理解を深める。
・自分たちの何気なく行っている生活行動を再認識できるように働きかけ、セルフケアのアセスメントに興味が持てるようにする。
・枠組みをただ説明するのでは頭に入りにくいので、実際に活用してアセスメントをさせてみる。実際のアセスメントを通して、枠組みを活用することの必要性を実感できるようにする。
・アセスメントの実際には時間配分を考え、項目を絞る。
・枠組みに沿った情報整理、解釈・分析がスムーズにできるよう記録用のプリントなどを準備する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	第2部　セルフケアの再獲得

セルフセルフケア再獲得を必要とする成人への看護

セルフケア再獲得を支援する方法

P.217-237

【関連動画】
・関節可動域訓練（ROM訓練）　218
・食事動作　220
・右麻痺患者のADL支援　221
・脊髄（頸髄）損傷患者の更衣　224	【学習目標】
・生命維持レベルのセルフケア低下状態時の支援方法を理解する。
・生活基本行動レベルのセルフケア低下に対する心理状態とその支援方法を理解する。
・「できるADL」から「しているADL」への支援方法を理解する。
・社会生活レベルのセルフケア低下に対する支援方法を理解する。
・ノーマライゼーションの理念を理解する。
・ノーマライゼーションの促進方法を理解する。	【講義の工夫・留意点】
・授業中に使用する既習の知識を想起できるように働きかけ、新しい用語と関連づける。
・講義中に援助の方法などを体験できる時間を設ける。
・看護を必要としている患者の状態がイメージしやすいように、臨床での患者の状態を具体的例として提示する。
・講義中に杖、歩行器、車椅子などを提示する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	第2部　セルフケアの再獲得

セルフセルフケア再獲得を必要とする成人への看護

セルフケア再獲得を支援する人的システム

P.238-244	【学習目標】
・チームアプローチの理論を理解する。
・チームアプローチの構成メンバーとその役割を理解する。
・チームアプローチの構成メンバーの一員としての看護職の役割を理解する。
・セルフケアの低下状態にある人にとってのセルフヘルプグループの意義を理解する。
・セルフケアの低下状態にある人にとってのボランティア活動の意義を理解する。	【講義の工夫・留意点】
・セルフケア低下状態にある人への支援活動を示し、法的システムやアドボカシーへの導入を図る。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	第2部　セルフケアの再獲得

セルフセルフケア再獲得を必要とする成人への看護

セルフケア再獲得を支援する法的システム

P.245-252	【学習目標】
・障害者が活用できる医療・福祉制度について理解する。
・事例を通し、制度の活用方法が理解できる。	【講義の工夫・留意点】
・セルフケア低下状態にある人への支援活動（法的システム、アドボケイトなど）を示し、セルフケア再獲得を目指す看護への導入を図る。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	第2部　セルフケアの再獲得

セルフセルフケア再獲得を必要とする成人への看護

セルフケアを再獲得するプロセスにある人の人権擁護

P.253-258	【学習目標】
・障害者の人権が擁護されるべき法的根拠を理解する。
・障害者の人権が擁護されるために、本人・家族、地域社会、行政、国がそれぞれどのような役割を果たすことが期待されているのかを理解する。	【講義の工夫・留意点】
・テキストの事例１、事例２について朗読し、具体的に学生がイメージできるように補足説明しながら、事例の中で、人権擁護のための実際の看護活動として、看護師がどのように行動するかを補足説明する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
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14	第2部　セルフケアの再獲得

セルフセルフケア再獲得を目指す成人への看護の実際

生命維持レベルのセルフケアの再獲得－脳出血急性期にある人の看護

P.259-267

【関連動画】
・脳卒中急性期にある人の看護　260	【学習目標】
・脳出血の病態と治療について理解する。
・脳出血の急性期にある人の特徴を理解する。
・生命維持レベルのセルフケアの低下をきたした人のセルフケア再獲得の看護について事例を通して学ぶ。	【講義の工夫・留意点】
・脳出血の急性期にある人の理解およびセルフケアの再獲得を目指した看護ケアを理解し、実際には臨地実習で脳出血急性期にある成人患者を受け持ったときに活用できるようにポイントを説明する。
・項目ごとに具体的に説明し理解の深まりを促す。
・復習としてキーワードである「重要事項」の説明を整理することにより、学習内容を深めるよう促す。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	第2部　セルフケアの再獲得

セルフセルフケア再獲得を目指す成人への看護の実際

生活基本行動レベルのセルフケアの再獲得－脳出血回復期にある人の看護

P.268-275

【関連動画】
・脳卒中回復期にある人の看護　268
・脳卒中家庭復帰期にある人の看護　276	【学習目標】
・脳出血の回復期の病態と治療について理解する。
・脳出血の回復期にある人の特徴を理解する。
・生活基本行動レベルのセルフケアの低下をきたした人のセルフケア再獲得の看護について事例を通して学ぶ。	【講義の工夫・留意点】
・脳出血の回復期にある人、およびセルフケアの再獲得を目指した看護ケアを理解し、実際には臨地実習で脳出血回復期にある成人患者を受け持ったときに活用できるようにポイントを説明する。
・項目ごとに具体的に説明し理解の深まりを促す。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	第2部　セルフケアの再獲得

セルフセルフケア再獲得を目指す成人への看護の実際

家庭におけるセルフケアの再獲得－脳出血家庭復帰期にある人の看護

P.276-284

【関連動画】
・脳卒中家庭復帰期にある人の看護　276	【学習目標】
・脳出血患者の家庭復帰期における治療について理解する。
・脳出血患者の家庭復帰期の課題と適応過程を理解する。
・家庭生活に関わるセルフケアの低下をきたした人のセルフケア再獲得の看護について、事例を通して学ぶ。	【講義の工夫・留意点】
・脳出血の家庭復帰期にある人の理解およびセルフケアの再獲得を目指した看護ケアを理解し、実際には臨地実習で脳出血家庭復帰期にある成人患者を受け持ったときに活用できるようにポイントを説明する。
・項目ごとに具体的に説明し理解の深まりを促す。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	第2部　セルフケアの再獲得

セルフセルフケア再獲得を目指す成人への看護の実際

家庭生活の役割遂行に関わるセルフケアの再獲得－関節リウマチをもつ人の看護

P.285-295	【学習目標】
・関節リウマチの病態と治療について理解する。
・関節リウマチをもつ人の看護を理解する。
・関節リウマチをもつ主婦の家事役割遂行を支援する看護について事例を通して学ぶ。	【講義の工夫・留意点】
・「人体の構造と機能」の学習から「関節」の部位と機能を復習してもらい、特に、手指の関節を使おうとすると痛みが発生する状況を、具体的にイメージするよう促し、テキストの事例の結城さんの生活を細かく考えてみるように促す。これを通して、関節リウマチによる心身の変化と生活のへの影響を、「生活行動レベルのセルフケア」「社会生活レベルのセルフケア」で特に深く考えるよう促す。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	第2部　セルフケアの再獲得

セルフセルフケア再獲得を目指す成人への看護の実際

職業生活とセクシュアリティに関わるセルフケアの再獲得－脊髄を損傷した人の看護

P.296-307	【学習目標】
・脊髄損傷の病態と治療を理解する。
・回復期にある脊髄損傷者の社会復帰を支援する看護について理解する。
・脊髄損傷者の職業生活とセクシュアリティに関わるセルフケアの再獲得の看護について事例を通して学ぶ。	【講義の工夫・留意点】
・成人期にある人が脊髄損傷という障害によりどのような影響を受けるのかを理解し、セルフケアの再獲得に必要な援助について考えることができるようにする。
・テキストにある事例を活用し、実際に援助することを想定しながら具体的に検討してもらい、グループ間の共有化を図る。
・表6.5-4「職業生活とセクシュアリティのセルフケア再獲得への支援の実際」（P.305）の「セクシュアリティに関わるセルフケア」の項目を読んでもらい、これに関する内容が、通常の生活では他者と会話することのないかなりプライベートな内容であることと、本人の障がい受容過程の状況により、誰が、いつ、どのように伝達するかという課題があることに触れ、具体的に伝達するときの工夫として、小冊子を用意するなど、セクシュアリティのセルフケアに関する看護が現実的には十分に行えていない状況を知ってもらい、看護学の課題として考えてもらう。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	第2部　セルフケアの再獲得

セルフセルフケア再獲得を目指す成人への看護の実際

地域生活や余暇生活に関わるセルフケアの再獲得－中途視覚障害者のコミュニケーションに対する支援

P.308-317	【学習目標】
・中途視覚障害者の置かれている状況を理解する。
・中途視覚障害者の看護について理解する。
・糖尿病をもつ中途視覚障害者の健康管理に関わるセルフケアの再獲得について理解する。
・中途視覚障害者の地域生活に関わるセルフケアの再獲得について事例を通して学ぶ。
・中途視覚障害者の余暇生活に関わるセルフケアの再獲得について事例を通して学ぶ。	【講義の工夫・留意点】
・「中途視覚障害者の置かれている状況」では、中途視覚障害者の声を紹介し、失明による経済的・精神的ショックの大きさを考える。
・「視覚障害者の看護」では、日常生活動作の介助法を紹介し、適切な援助の必要性について理解させる。
・事例を通してセルフケアの再獲得の工夫をグループワークにより深めるよう促す。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
15	まとめ