臨床看護総論　General principles of clinical nursing	

単位数		
1	

時間数		
15時間	

授業回数		
8回	

授業形態		
講義	

授業概要		
「看護学概論」「基礎看護技術」で修得した内容を、臨床の場で出会うことの多い事例を通して具体的に学習し、臨床に適応できるように知識と技術の統合を図る。さらに看護の実践者としてさまざまな対象に応じた看護を総合的に考えることができるようにする。	

到達目標		
1.	人間のライフサイクルにおける「健康の意味」について理解することができる。
2.	多様化する看護活動の場と保健医療における看護の役割について説明できる。
3.	多職種の役割、多職種間との協働と連携、チーム医療の仕組みなどについて理解できる。
4.	病気を自覚していない健康な段階から急性期・回復期・慢性期・終末期へと、各段階に必要な看護活動を理解できる。
5.	患者が有する機能障害、疾患に伴う症状・徴候などを理解し、それぞれの治療の種類と方法について理解できる。
6.	各看護理論を学び、臨床看護実践を方向づけるために必要な看護を考えることができる。
7.	看護師の業務について、法的側面および職能団体の社会的声明から説明できる。	

授業スケジュール		
第1回　臨床看護総論の枠組み（目標1、2、7）
第2回　看護活動の視点①　－看護活動の場および機会／チーム医療の視点／
患者の経過段階と看護－（目標2、4）
第3回　看護活動の視点②　－患者が有する機能障害と症状／治療の種類と方法－(目標4、5)
第4回　看護活動の視点③
－看護師の業務／臨床看護を学ぶにあたって－(目標3、6、7)
第5回　グループワーク：臨床看護総論を理解するための事例①②③検討
－心筋梗塞発症の患者さんへの看護ケア－
－大腸がん発症の患者さんへの看護ケア－
－脳梗塞発症の患者さんへの看護ケア－
第6回　発表準備
第7回　グループ発表（ポスターツアー）
第8回　まとめ	

授業計画案		
別紙	

授業時間外の学習		
予習においてはテキストの該当頁、関連書籍の該当頁を熟読するとともに、理解できない個所を明確にする。また、関連動画がある場合は視聴する。復習においてはテキスト、講義資料、参考文献などを用いて、学習した内容を整理し、理解を深める。	

教科書		
ナーシング･グラフィカ　基礎看護学⑤　臨床看護総論 任 和子・大西 弘高編、株式会社メディカ出版	

参考書		
・ナーシング･グラフィカ　基礎看護学①　看護学概論　志自岐 康子著　株式会社メディカ出版
・ナーシング･グラフィカ　基礎看護学②　ヘルスアセスメント　志自岐 康子・城生 弘美・松尾 ミヨ子著　株式会社メディカ出版
・ナーシング･グラフィカ　基礎看護学③　基礎看護技術　志自岐 康子著　株式会社メディカ出版
・ナーシング･グラフィカ　成人看護学①　成人看護学概論　安酸 史子・鈴木 純恵・吉田 澄恵著　株式会社メディカ出版	

基礎看護学⑤　臨床看護総論　授業計画案
単位：1単位（15時間　8コマ）／授業形態：講義
回	学習項目	学習目標	講義の工夫・留意点
評価の視点・方法	
1	臨床看護総論の枠組み（目標1、2、7）

P.11-22	1.臨床看護総論を学ぶにあたり必要な「健康の意味」を正しく理解する。
2.看護師の活動する領域と場、看護対象者の成長発達段階と健康レベル、患者の有する機能障害と関連する診療科、看護対象の単位と看護対象者の生活機能の概要を学ぶ。
3.看護師の臨床判断プロセスの詳細、経験と臨床判断の熟達化、臨床判断の学び方を理解する。	・看護学概論などで既習した知識を想起させる。
【以下の内容を事前課題とする】
→健康の定義・：WHO（世界保健機関）
　健康寿命の定義
→看護の定義：日本看護協会
→ICN看護師の定義 (International Council of Nurses, 1987)
→テキストP.11～22熟読し、P.21の重要用語について調べる。
【講義の工夫】
学習目標1・2：演習(60分)
・事前課題を使いグループワークをする。
テーマ：「臨床看護実践における、看護の目的・看護の対象・看護の機能とは」
・グループ発表（各グループ3分）
【留意点】
以下の視点で考えさせる。
･看護学概論で学習した「看護実践に必要な主要概念（人間・健康・環境・看護）」について確認する。
・看護の目的：健康の保持・増進・回復、疾病の予防と機能障害の防止など、対象者の健康レベルに応じて看護の役割と機能は拡大していく。
・人間の生から死に至るまでの成長・発達のプロセスにおける身体的・精神的・社会的側面から対象を支援していく。
・看護の対象はあらゆる年代の個人・家族・集団・地域社会として考えられている（保健医療全体に貢献）。
学習目標3：講義（30分）
・看護師の臨床判断プロセスについて。
【評価の視点・方法】
・事前レポートの提出などを課題とする。	
2

3

4	看護活動の視点①（目標2、4）

看護活動の場および機会

P.101-108

【関連動画】
・福祉現場で働く看護職　102	・看護活動の場、病院内で配属される部署、チーム医療の機会を学ぶことで、臨床看護のイメージをつかむ。	【以下の内容を事前課題とする】
→テキストP.101～108を熟読し、P.108の重要用語について調べる。
→テキストP.153～159を熟読し、P.159の重要用語について調べる。
【講義の工夫・留意点】
・事前学習で調べた「認定看護師」と「専門看護師」の違いについて考えさせる。また、どのような専門性を発揮する看護活動の場があるのかを考えさせる。
・病院における保健医療チームの中の看護の役割を考える（P.106チーム医療の利点）。
・看護者は健康を生活の側面から支援する。対象者の意思を代弁するアドボケーターの役割も担う。看護職者には、対象者の一番身近な存在であり、チーム医療が効果的に活動できるように調整役としての機能もあることを考えさせる。	
	看護活動の視点①（目標2、4）

チーム医療の視点

P.153-159	・チーム医療の実践に際し、多職種の連携・協働で必要なこと、および各職種の役割への理解が重要であることを知る。	【以下の内容を事前課題とする】
→テキストP.153～159を熟読し、P.159の重要用語について調べる。
【講義の工夫・留意点】
・病院における保健医療チームの中の看護の役割を考える（P.106「チーム医療の利点」）。
・看護者は健康を生活の側面から支援する。対象者の意思を代弁するアドボケーターの役割も担う。看護職者には、対象者の一番身近な存在であり、チーム医療が効果的に活動できるように調整役としての機能もあることを考えさせる。	
	看護活動の視点①（目標2、4）

患者の経過段階と看護

P.109-118	・患者の経過段階と各段階に必要な看護を知ることにより、患者の生活および健康状態は絶え間なく変動し続けるという視点をもつ。	【以下の内容を事前課題とする】
→家族（祖父母・父母）の誰かに、病気体験あるいは介護体験を身体面、心理面、社会面、生活構造に焦点を当ててインタビューする（5W1Hで具体的に聞いてくる）。
ライフヒストリーは、事例紹介を参照
（P.25、P.49、P.73）。
→テキストP.109-118を熟読し、P.118の重要用語について調べる。
【講義の工夫・留意点】
・家族の病気体験を表3｡2-2「経過別にみた対象と看護の特徴」（P.116-117）の経過別に分類し、対象者の特徴と看護の特徴を考えさせる。
・特に生活構造の変化、病気を患ったことでの生活の変化、療養の継続など、対象者に焦点を当てる。
・対象者のライフヒストリーの中で連続した流れの中で、健康と病気を捉える。
【評価の視点・方法】
病気を患うことで、生活にどのように影響するのかをレポート（1,200字程度）にまとめる。	
	看護活動の視点②（目標4、5）

患者が有する機能障害と症状

P.119-130	・患者が有する機能障害、関連の深い疾患・症状と徴候・診療科を学ぶことにより、患者の基本的欲求および社会的欲求の充足に向けて必要な看護を知る。	【講義の工夫・留意点】
・人体の各機能と構造を理解し、機能障害によって起こる関連の深い疾患・症状・徴候などを機能障害の概要と関連づけて考えさせる。
・看護の視点としては、日常生活の視点から患者の未充足な欲求を導きだし、看護活動について考えさせる。
・機能障害によって、未充足となった基本的欲求・社会的欲求の充足に向けての看護の役割について考えさせる。	
	看護活動の視点②（目標4、5）

治療の種類と方法

P.131-144	・治療の種類と方法について、またそれぞれの治療における看護師の役割を学ぶ。	【以下の内容を事前課題とする】
→テキストP.131-144を熟読し、各療法と関連づけて「基礎看護技術」「薬理学」「栄養学」「病態生理学」「フィジカルアセスメント」などを復習しておく。
【講義の工夫・留意点】
・薬物療法、輸液療法、手術療法、創傷処置、人工臓器・臓器移植、放射線治療、精神療法、救急蘇生法、安静療法、食事療法、運動療法、リハビリテーション療法、緩和ケア、スピリチュアルケアについての概要説明の時に、前回授業の「患者の経過段階と看護」と照らし合わせて、看護師の役割を考えさせる。	
	看護活動の視点③（目標3、6、7）

看護師の業務

P.145-152

【関連動画】
・医行為と看護行為　145	・看護師の業務について、法的側面および職能団体の社会的声明から理解する。	【講義の工夫・留意点】
Webを使い、最近の動向を確認する。
→厚生労働省ホームページ：
・特定行為に係る看護師の研修制度
・保助看法に規定された看護師の業務
→日本看護協会ホームページ：
・特定行為研修
・まんがで解る「看護者の倫理綱領」
2016年改訂版の看護業務基準の紹介をする。
→改訂版は「働く場や年代・キャリア等にかかわらず保健師、助産師、看護師、准看護師全てに共通する看護の核となる部分を示す」もので、看護実践の要求レベルとして「看護業務基準」で示し、看護の質を担保するものである。看護実践の基準（看護実践の責務、看護実践の内容、実践の方法）・看護実践の組織化の基準で組み立てられている。	
	看護活動の視点③（目標3、6、7）

臨床看護を学ぶにあたって

P.160-166	・臨床看護を学ぶための理論を知り、かつプロフェッショナリズム、キャリアデザイン、社会化および感情労働といった観点より、臨床看護の理想と現実に触れる。	【講義の工夫・留意点】
・ドナルド・A．ショーンの「省察的実践とは何か プロフェッショナルの行為と思考」の紹介。
・自らの看護の専門性を高めること、看護師として成長し続けるためのリフレクションの紹介。
・個人ワーク：生涯学習について
テーマ：「わたしの看護師としてのキャリアデザインを考える」
まとめとして、自己の目標に進むための方法としての卒後教育と継続教育について説明をする。
【評価の視点・方法】
・キャリアデザインのレポートの提出を課題とする。	
5	グループワーク：臨床看護総論を理解するための事例①②③検討

心筋梗塞発症の患者さんへの看護ケア

P.23-48

【関連動画】
・セルフマネジメントのための主要概念（自己効力感）　30	・心筋梗塞を発症した患者の事例を通して、予防の観点からみた食事指導・心停止時の対応・CCUにおける看護・心臓リハビリテーションにおけるチーム医療・急逝した患者の家族ケアを学ぶ。

【事例の振り返り】
・メタボリックシンドロームのような、生活習慣病予防に必要なセルフケア（食事指導・運動指導など、セルフケアにつながる看護の重要性）について理解する。
・心停止時（救急蘇生が必要となる状況）において必要な処置や治療について理解する。
・集中治療室でのモニタリングの重要性と、確認すべき点、家族ケアについて理解する。
・心臓リハビリテーションにおける、さまざまな医療専門職による協働について理解する。
・患者急逝時の家族看護（家族から心ない言葉が発せられる可能性もあることなど）について理解する。	【講義の工夫・留意点】
グループワーク
以下の視点でまとめてみよう。
・事例の対象理解：現病歴、既往歴、生活歴、医学診断名、各期における治療方針、患者や家族の病識など。
・ライフサイクルの中でのどのような役割であったか。病気・入院によってその役割はどのように変化したか。
・患者を中心とした医療チーム間でどのような連携・協働を取っているか（チーム医療）。
・第1回目の講義の看護の目的から考えて、各期の段階でどのような看護の役割があるか。
・在宅へと患者の生活の場が変化する中で、看護の継続はどのようにすればよいか。
・各期の段階で家族への介入は、どのようなことが必要か。
・表3｡2-2「経過別にみた対象と看護の特徴」（P.116-117）を参考に事例を考える。
・事例にある症状や患者の反応についてのアセスメントは、表3.2-2の「アセスメントに活用できる理論」を調べ、検討する。
・3事例を均等になるように調整する。	
	グループワーク：臨床看護総論を理解するための事例①②③検討

大腸がん発症の患者さんへの看護ケア

P.49-72

【関連動画】
・創傷・オストミー・失禁（WOC）看護認定看護師　53	・大腸がんを発症した患者の事例を通して、がん告知への対応・治療に対する患者の意思決定への支援・ストーマ造設術前後の看護ケア・外来化学療法中および再発時の看護・在宅療養と看取り時のケアを学ぶ。

【事例の振り返り】
・がん告知と治療のオプション、インフォームド・コンセント、患者の心理状況について理解する（傾聴の大切さなど）。
・ボディイメージの変容に対する看護（乳がん患者や四肢切断患者などにもいえること。目に見える部分・見えない部分にかかわらず、患者の喪失感は大きい）について理解する。
・化学療法中の心身の変化について理解する（脱毛など体の変調とともに、こころの変調への看護も必須。再発告知時のフォロー含む）。
・疼痛マネジメントについて理解する（医療用麻薬導入時の説明、患者からの痛みの訴えに対するアセスメントと疼痛コントロールのための治療）。
・在宅で終末期を迎えるために退院前に必要なことについて理解する。	【ポスターツアーについて】
グループワークの前に事前に発表の説明をしておく。
・全員がプレゼンテーションをする（他人任せにできない）。
・必ず課題についての理解をしていないと発表できない。
・小グループでポスターを囲むため、質疑応答しやすい。
【調整が必要】
・グループワークに60分以上を要する
　（グループの数により発表時間を調整する必要がある）。
・ツアーをするので、ポスターを貼ることが可能で、人が移動するための広い空間が必要となる。	
	グループワーク：臨床看護総論を理解するための事例①②③検討

脳梗塞発症の患者さんへの看護ケア

P.73-99

【関連動画】
・脳卒中急性期にある人の看護　75
・ジャパン・コーマ・スケール　77
・脳卒中回復期にある人の看護　81
・脳梗塞患者の看護（失語症）　81
・住宅改修の一例　90
・脳卒中家庭復帰期にある人の看護　95	・脳梗塞を発症した患者の事例を通して、rt-PA施行を含めたSCUでの看護・病棟におけるリハビリ・退院指導・在宅調整・サービスを受けながらの在宅生活に必要なケアを学ぶ。
【事例の振り返り】
・脳卒中に対するrt-PA治療、意識レベルの観察について理解する（rt-PAを実施している施設は限られているが、治療が成功すると後遺症の程度はかなり軽減の可能性がある、画期的な治療方法である。意識レベルの確認にはJCSが必須）。
・脳卒中のリハビリテーションについて理解する（歩行などの移動、排泄や入浴、食事摂取など）。
・再発予防と脳卒中予防について理解する（抗凝固療法、食事療法・運動療法・生活習慣の見直しなど）。
・脳卒中患者に起こりうる問題点とそのリスクマネジメントについて理解する（せん妄への援助、嚥下リハビリテーション、退院支援）。
・在宅でのサービス利用と介護保険認定について理解する。		
6	発表準備		【6回目の発表の準備】
ポスター発表とする。
・準備物品：模造紙、マジック
・発表内容は、各グループが重ならないように事前に決定する。例えば、１グループ：心筋梗塞の急性期、2グループ：心筋梗塞の回復期など。
・ポスターのテーマは、グループで決める
　（経過別のどの期を選んでもよい）。
・必ず患者紹介（対象理解）、チーム医療、看護について記載する。
	
7	グループ発表		【７回目の発表】
ポスターツアー方式をとる(60分)。
・ツアーグループを編成する（ポスターを回るグループ）→各グループのメンバーに番号をつけ、1番のグループ、2番のグループと新しいグループを作成する（事前に教員が5～6名のグループを編成しておく）。
・ポスターツアーの開始、自分のグループが作成したポスターの前にきたら、発表する。
・ツアーグループが作成した全ポスターのプレゼンテーションを聞く（全員発表）。
・発表の後に質疑応答と事例に関する考え方などをツアーグループで話し合う。
	
8	まとめ		【講義の工夫・留意点】
第5～7回の事例検討のまとめ
・はじめのグループに戻り、ツアーグループから受けたアドバイスを共有する。
・事例検討のレポート追加・修正をする。
・他のグループの発表についての報告。
【事例の評価の視点・方法】
・グループレポートの提出などを課題とする。
【全体の評価の視点・方法】
・各回の事前学習レポート（25％）
・各回の課題レポート（25％）
・事例検討のグループレポート(25％)
上記の提出物と第5～7回目のワークにお
けるグループへの貢献度（ピア評価25％）
を100点として評価する。
記述試験はなし。