運動機能障害　Nursing Care for Patients with Problems of Motor Functions	

単位数		
1	

時間数		
15時間	

授業回数		
8回	

授業形態		
講義	

授業概要		
運動機能の正常な構造と機能を理解し、その機能が障害を起こす際の病態生理、臨床における検査や治療、そして看護までを一連の流れを通して学習する。	

到達目標		
・運動機能障害が起こる機序について理解する。
・運動機能障害を生じる主な疾患と検査・治療について理解する。
・運動機能障害の特徴的な症状の観察とアセスメントについて理解する。
・運動機能障害の代表的な症状と看護のポイントについて理解する。
・運動機能障害に対する治療とそれに伴う看護について理解する。	

授業スケジュール		
第1回	骨格系の運動機能障害がある患者への看護
第2回	脊椎の運動機能障害がある患者への看護
第3回	関節の運動機能障害がある患者への看護
第4回	筋肉の腫瘍・変性や神経に由来する運動機能障害がある患者への看護
第5回	その他の骨・軟部組織の運動機能障害のある患者への看護
第6回	小児および高齢者における運動機能障害のアセスメント
運動機能障害がある小児および高齢者の患者の看護
第7回	運動機能障害に特徴的な検査および治療を受ける患者の看護
第8回	まとめ
参　考	大腿骨頸部骨折の事例
	腰椎椎間板ヘルニアの事例
	関節リウマチの事例、変形性股関節症の事例	

授業計画案		
別紙	

授業時間外の学習		
予習においてはテキストの該当頁、関連書籍の該当頁を熟読するとともに、理解できない個所を明確にする。また、関連動画がある場合は視聴する。復習においてはテキスト、講義資料、参考文献などを用いて、学習した内容を整理し、理解を深める。	

教科書		
ナーシング･グラフィカ　健康の回復と看護⑤　運動機能障害、石川ふみよ　編、株式会社メディカ出版	

参考書		
・ナーシング･グラフィカ　人体の構造と機能①　解剖生理学、林正健二　著、株式会社メディカ出　
　版
・ナーシング･グラフィカ　人体の構造と機能②　臨床生化学、宮澤恵二　著、株式会社メディカ出　
　版
・整形外科ナース１年生　自分でつくれるはじめての看護ノート、岩崎孝一　監修・亀山花子　編著・髙田智理　編著・公益財団法人 田附興風会医学研究所 北野病院 脳神経外科病棟看護部　著、株式会社メディカ出版
・整形外科看護、株式会社メディカ出版	

健康の回復と看護⑤　運動機能障害　授業計画案
単位：1単位（15時間　8コマ）／授業形態：講義
回	学習項目	到達目標	講義の工夫・留意点
評価の視点・方法	
1	骨格系の運動機能とその障害

骨の構造・機能と障害

P.18-20

【関連動画】
・骨格系：回転映像　12	・骨の構造と種類を説明できる。
・関節の構造と種類について説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・解剖生理学で学んだ知識を想起しながら病態生理、治療、看護を関連付けて理解できるよう講義する。
・導入としてP.12-13にある主な骨と関節の名称を（　　）抜きにして答えてもらう。	
	骨格系の運動機能とその障害

骨格系の運動機能障害を起こす代表的疾患

P.20-24	・骨折の分類（原因・部位・形状・外部との交通の有無）を述べることができる。
・それぞれの骨折の概要（発生原因、症状）を説明できる。
・小児・高齢者・骨粗鬆症のある患者によく発生する骨折を述べることができる。	【講義の工夫・留意点】
・骨折に伴う合併症について確認する。
　（出血、動脈損傷、神経損傷、コンパートメント症候群、脂肪塞栓など）
・骨折の特徴を理解できるように、（　　）抜きの表を作成し、書き入れてもらう。	
	骨格系の運動機能とその障害

骨格系の検査と援助

P.25-26	・単純X線検査の目的、特徴的所見を説明できる。
・骨密度検査について説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・X線の画像を示し、骨折部位や骨破壊のある部位（腫瘍）を答えてもらう。
・可能であれば骨密度測定器を用い、プライバシーが守れる範囲で測定を行ってみる。	
	骨格系の運動機能とその障害

骨格系の運動機能障害・疾患の治療

P.26-29	・骨折の治療方法の概要（内固定・創外固定・骨頭置換など）を説明できる。
・良性骨腫瘍および悪性骨腫瘍の治療方法を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・治療法を示す画像を用いて説明する。	
	運動機能障害がある患者の看護の実際

大腿骨頸部骨折／大腿骨転子部骨折【事例】

P.185-193	・骨折とそれによる日常生活への影響をふまえ、骨折患者のアセスメントのポイントを説明できる。
・骨折に対する治療（ギプス・シーネ固定、牽引療法）に伴う援助のポイントを説明できる。
・骨折患者の観察、日常生活の援助のポイントを説明できる。	【自己学習】
・大腿骨頸部骨折の種類、治療法、回復過程について自己学習し、事例を一読する。	
		・大腿骨頸部骨折の種類について説明できる。
・大腿骨頸部骨折の治療方法、回復過程を説明できる。
・大腿骨頸部骨折の患者で取り上げられる看護問題と目標、具体策の立案について概要を説明できる。		
	脊椎の運動機能とその障害

脊椎の構造・機能と障害

P.31-34

【関連動画】
・脊椎の構造　32	・脊椎・脊髄の名称、脊髄神経の支配を説明できる。
・脊椎の変形について説明できる。
	【講義の工夫・留意点】
・解剖生理学で学んだ知識を想起しながら病態生理、治療、看護を関連付けて理解できるよう講義する。
・P.32-33の脊椎・脊髄の図を（　　）抜し、名称を答えてもらう。	
	脊椎の運動機能とその障害

脊椎の運動機能障害を起こす代表的疾患

P.35-38	・脊髄損傷の病態（原因・機序）について説明できる。
・脊椎の骨折の種類について説明できる。
・腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症など、主要な脊椎変性疾患について病態（原因・機序・症状）を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・脊椎の骨折や変性により神経がどのように圧迫・損傷されるのか、図を用いて説明する。
・脊髄損傷による症状と神経根症状のちがいを確認する。	
2	脊椎の運動機能とその障害

脊椎の検査と患者への支援

P.38-40	・代表的な脊椎疾患の検査の目的を説明できる。
・脊椎疾患の検査における留意点を説明できる。
・徒手筋力検査、MRIなど、脊椎疾患に対する検査の種類を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・上肢のMMTなど、座ってできる部位の筋力測定をお互いに実施し、方法を確認する。

	脊椎の運動機能とその障害

脊椎の運動機能障害・疾患の治療

P.41-42	・脊椎疾患に対する主な手術療法の目的と方法を説明できる。
	【講義の工夫・留意点】
・手術方法について図・写真を用いて説明する。	
	骨格系・脊椎・関節・筋肉等の運動機能障害がある患者への看護

脊椎の運動機能障害がある患者への看護

P.90-96

【関連動画】
・脊髄（頸髄）損傷患者の更衣　94	・脊椎の変形、脊椎の障害による神経症状に関するアセスメントの方法を説明できる。
・脊椎に障害がある患者の体位変換、日常生活援助のポイントを説明できる。
・固定療法、牽引療法を行っている患者の援助についてポイントを説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・フィジカルアセスメントについては、実習室で実際に行って復習するように説明する。
・コルセット、牽引療法について図や写真を用いて説明する。
・身体を捻らないようにすることによる日常生活の支障と援助方法をレポートするよう指示する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	運動機能障害がある患者の看護の実際

腰椎椎間板ヘルニア【事例】

P.169-174	・腰椎椎間板ヘルニアの患者で取り上げられる看護問題と目標、具体策の立案について概要を説明できる。
	【自己学習】
・腰椎椎間板ヘルニアの治療法、回復過程について自己学習し、事例を一読する。	
	関節の運動機能とその障害

関節の構造・機能と障害

P.43-47	・関節の構造を説明できる。
・関節の種類と機能を説明できる。
・関節の機能不全による障害を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・解剖生理学で学んだ知識を想起しながら病態生理、治療、看護を関連付けて理解できるよう講義する。
・主要関節を動かしてもらい、動きを確認する。	
	関節の運動機能とその障害

関節の運動機能障害を起こす代表的疾患

P.47-51	・関節機能障害を生じる代表的疾患の特徴と概略が説明できる。
・各疾患の発生機序と治療法を理解できる。	【講義の工夫・留意点】
・好発年齢、原因、症状を確認する。
	
3	関節の運動機能とその障害

関節の検査と援助

P.52-53	・それぞれの検査の利点・欠点などを説明できる。
・関節の検査の目的を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・関節液検査は、特有の検査であるため、確認する。	
	関節の運動機能とその障害

関節の運動機能障害・疾患の治療

P.53-56	・治療法の詳細を述べることができる。
・治療を進めていく上での注意点を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・解剖生理学で学んだ知識を想起しながら病態生理、治療、看護が関連付けて理解できるよう講義する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	骨格系・脊椎・関節・筋肉等の運動機能障害がある患者への看護

関節の運動機能障害がある患者への看護

P.97-109

【関連動画】
・運動機能障害のフィジカルアセスメント（病室での一例）　98
・肩関節の屈曲・伸展　103
・股関節の屈曲・伸展　103
・頸部の屈曲・伸展　103
・トレンデレンブルグ徴候　104
・関節可動域訓練（ROM訓練）　105	・関節運動の評価方法について説明できる。
・関節の運動機能障害のある患者に対する訓練を説明できる。
・関節の運動機能障害がある患者の日常生活の観察点を説明できる。
・関節の運動障害がある患者の日常生活援助の内容を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・主要な関節の参考可動域角度を覚えるように言う。
・フィジカルアセスメントについては、実習室で実際に行って復習するよう説明する。
・関節の可動性の制限による日常生活活動の支障と援助方法をレポートするよう指示する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	運動機能障害がある患者の看護の実際

関節リウマチ【事例】

P.174-181

変形性股関節置換術【事例】

P.181-184
	・関節リウマチの診断基準（分類）や症状を説明できる。
・関節リウマチの治療法について概要を説明できる。
・関節リウマチの患者で取り上げられる看護問題と目標、具体策の立案について概要を説明できる。
・変形性股関節症の治療法の概要を説明できる。
・変形性股関節症により人工股関節置換術を行った患者で取り上げられる看護問題と目標、具体策の立案について概要を説明できる。	【自己学習】
・関節リウマチの診断基準、治療法について自己学習し、事例を一読する。
・変形性股関節症の診断基準、治療法、人工股関節置換術後の経過について自己学習し、事例を一読する。	
	筋肉の腫瘍・変性や神経に由来する運動機能障害

筋肉等の構造・機能と障害

P.57-63

【関連動画】
・骨格筋と筋原線維　60	・筋組織の構造を説明できる。
・筋の機能に関連する構造（腱、神経筋接合部、上位運動ニューロン・下位運動ニューロン）について説明できる。
・神経原性筋萎縮と筋原性筋萎縮の違いを説明できる。
・筋トーヌスの異常について説明できる。
・上位運動ニューロン・下位運動ニューロンの障害による症状の違いを述べることができる。	【講義の工夫・留意点】
・解剖生理学で学んだ知識を想起しながら病態生理、治療、看護を関連付けて理解できるよう講義する。
・P.14-15にある全身の主要な筋の名称を（　　）抜きにして答えてもらう。	
	筋肉の腫瘍・変性や神経に由来する運動機能障害

筋肉の障害を起こす代表的疾患

P.64-65	・筋肉に症状をきたす代表的疾患を述べることができる。
・筋・筋接合部・末梢神経の各障害による症状の違いを説明できる。
・筋に障害を起こす疾患の治療について理解できる。	【講義の工夫・留意点】
・症状の違いについて、（　　）抜きの表を作成し、書き入れてもらう。	
4	筋肉の腫瘍・変性や神経に由来する運動機能障害

筋肉の腫瘍・変性や神経の検査

P.66	・筋・神経などの障害に対する検査について概要を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・可能であれば針筋電図検査について、神経原性と筋原性の筋萎縮の違いを示す。	
	筋肉の腫瘍・変性や神経に由来する運動機能障害

筋肉の腫瘍・変性や神経に由来する運動機能障害・疾患の治療

P.67	・筋肉に症状をきたす代表的疾患を述べることができる。
・筋・筋接合部・末梢神経の各障害による症状の違いを説明できる。
・筋に障害を起こす疾患の治療について理解できる。	【講義の工夫・留意点】
・症状の違いについて、（　　）抜きの表を作成し、書き入れてもらう。	
	骨格系・脊椎・関節・筋肉等の運動機能障害がある患者への看護

筋肉の腫瘍・変性や神経に由来する運動機能障害がある患者への看護

P.110-114	・筋肉の腫瘍・変性などに由来する運動機能障害のアセスメントのポイントを説明できる。
・運動麻痺・筋力低下を生じている患者の日常生活の援助について述べることができる。
	・フィジカルアセスメント（特にMMT、深部腱反射）については、実習室で実際に行って復習するよう説明する。
・筋の障害（麻痺や著明な筋力低下）による日常生活活動の支障と援助方法をレポートするよう指示する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	その他の骨・軟部組織の運動機能障害

スポーツ障害とその疾患および治療

P.69-73	・スポーツ障害の代表的疾患を述べることができる。
・RICE療法について説明できる。
・テーピングと内視鏡手術について説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・解剖生理学で学んだ知識を想起しながら病態生理、治療、看護を関連付けて理解できるよう講義する。
・テーピングの方法を実演してみる。	
	その他の骨・軟部組織の運動機能障害

生活や行動の制限に由来する運動機能障害

P.73-74	・長期臥床による運動機能障害を理解し、廃用性障害の予防について説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・不動により全身にどのような障害を生じるか述べてもらう。
・褥瘡の危険因子と発生機序について確認する。	
5	その他の骨・軟部組織の運動機能障害

事故による運動機能障害とその疾患および治療

P.74-75	・外傷による代表的な運動機能障害を述べることができる。
・四肢・手指の切断時の援助ポイントを述べることができる。	【講義の工夫・留意点】
・再灌流症候群、クラッシュ症候群、挫滅症候群などの用語を整理する。	
	その他の骨・軟部組織の運動機能障害の患者への看護

その他の骨・軟部組織の運動機能障害のアセスメント

P.115-118	・アセスメントに必要な情報を述べることができる。
・ADL・IADLについて説明できる。
・バーセル指数の特徴について理解できる。
・ADLを評価するための指標について説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・バーセルインデックスとFIMの違いについて確認する。

	
	その他の骨・軟部組織の運動機能障害の患者への看護

その他の骨・軟部組織の運動機能障害がある患者の看護

P.119-120	・運動機能障害をもつ患者に対する看護ポイントを説明できる。
・運動機能障害をもつ患者への日常生活の援助と、二次的障害を予防する行動を説明することができる。
・危機モデルについて説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・運動機能障害を生じた人の手記を基に、心理社会的な適応のために必要な援助について話し合う。	
	その他の骨・軟部組織の運動機能障害の患者への看護

運動機能障害に特徴的な検査を受ける患者の看護

P.133-136	・主な検査の目的を説明できる。
・CT・MRIの特徴を説明できる。
・関節穿刺により生じる合併症、実施時・実施後の観察項目について述べることができる。
・造影剤使用による副作用、注意点を説明できる。
・ミエログラフィにより生じる合併症、実施後の観察項目、合併症予防のための看護介入について述べることができる。
・骨シンチグラフィ・PETの目的と適応について述べることができる。	【講義の工夫・留意点】
・各検査の目的、副作用・合併症、観察項目などについて表を作成し、重要事項を書き入れるようにする。
・検査を示す画像があれば、使用して説明する。	
	その他の骨・軟部組織の運動機能障害の患者への看護

運動機能障害に特徴的な治療を受ける患者の看護

P.136-144	・主要な治療の目的を説明できる。
・ギプス・シーネにより生じる合併症と観察点が説明できる。
・牽引の種類とそれぞれの適応が説明できる。
・牽引中の看護のポイントについて説明できる。
・装具の種類と目的について説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・ギプスによる合併症について、早期と晩期の違いを確認する。
・介達牽引の用具、装具などがあれは提示する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	その他の骨・軟部組織の運動機能障害

先天性および幼児・小児に特有の運動機能障害とその疾患・治療

P.75-76	・小児に特有の運動機能障害を生じる疾患について説明できる。
・先天性内反足、二分脊椎症について説明できる。
・先天性内反足に対する治療方法を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・解剖生理学で学んだ知識を想起しながら病態生理、治療、看護を関連付けて理解できるよう講義する。
・小児に多い運動機能障害を生じる疾患の統計を示す。	
	その他の骨・軟部組織の運動機能障害の患者への看護

小児の運動機能障害のアセスメント

P.121-123

【関連動画】
・姿勢反射　121	・小児の運動機能の発達の特徴を述べることができる。
・小児の運動機能障害の代表的な疾患の観察点を述べることができる。
・運動機能障害がある小児の日常生活における観察点を述べることができる。	【講義の工夫・留意点】
・運動機能の発達、日常生活行動の発達について既存学習の知識を確認する。
・運動機能障害を生じる代表的な先天性疾患について確認する。	
6	その他の骨・軟部組織の運動機能障害の患者への看護

運動機能障害がある小児の患者の看護

P.123-126	・股関節脱臼経過観察、装具装着、牽引中の観察点と看護について述べることができる。
・子どもに対する説明時の留意点を述べることができる。
・運動機能障害をもつ小児と家族への日常生活の援助、生活指導について説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・正しいおむつの当て方、抱き方を小児のモデル人形を用いて説明する。
・乳児・幼児・学童の成長発達上の特徴を確認する。	
	その他の骨・軟部組織の運動機能障害

加齢による運動機能障害とその疾患・治療

P.77-81	・ロコモティブシンドロームについて説明できる。
・加齢による運動機能の変化について説明できる。
・骨粗鬆症の発生機序について説明できる。
・骨粗鬆症の治療法について説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・加齢に伴う骨・関節・筋の変化について知識を確認する。
・上記の変化による生じる疾患を統計資料を用いて説明する。	
	その他の骨・軟部組織の運動機能障害の患者への看護

高齢者の運動機能障害のアセスメント

P.126-130	・高齢者の運動機能障害に関するアセスメントのポイントについて説明できる。
・運動機能障害のある高齢者の日常生活における観察点を述べることができる。	【講義の工夫・留意点】
・本授業前に老人体験を行って、自分たちとの運動機能の違いや生活上の困難についてレポートする。

	その他の骨・軟部組織の運動機能障害の患者への看護

運動機能障害がある高齢者の患者の看護

P.130-132	・運動機能障害により日常生活にどのような影響があるか説明できる。
・運動機能障害のある高齢者に対する日常生活援助および生活指導（食事・運動）のポイントを説明できる。

	【講義の工夫・留意点】
・エンド・オブ・ライフケアについて話し合う。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	各運動機能障害の看護

疼痛の緩和

P.146-152	・運動器系の障害をもつ人に生じる疼痛の原因を述べることができる。
・運動器系の器官に生じる疼痛の治療と看護について説明できる。
・主な疼痛の緩和方法を述べることができる。	【講義の工夫・留意点】
・解剖生理学で学んだ知識を想起しながら病態生理、治療、看護を関連付けて理解できるよう講義する。
・痛みの評価について指標を確認する。
	
	各運動機能障害の看護

日常生活活動の障害に関わる看護

P.152-158	・日常生活にはどのような基本的動作が含まれるか述べることができる。
・日常生活の基本的動作のアセスメント項目を説明できる。
・APDLまたはIADLの要素を述べることができる。
・日常生活活動の障害をもつ患者への援助について説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・自助具を提示して適用と使用方法を説明する。学生に体験させる。
・歩行補助具を提示して適用と使用方法を説明する。学生に体験させる。	
7	各運動機能障害の看護

転倒の予防

P.159-163	・転倒のリスク要因のアセスメントと予防対策を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・転倒予防対策について話し合う。	
	各運動機能障害の看護

社会生活の障害に関わる看護

P.163-167	・障害をもった患者に対する社会資源の活用について説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・社会資源の種類と活用方法について、自分が住んでいる地区のパンフレットをもらってきて、確認する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
8	まとめ