造血機能障害／免疫機能障害　Nursing Care for Patients with Hematogenous　dysfunction/Immune System Dysfunction	

単位数		
1	

時間数		
15時間	

授業回数		
8回	

授業形態		
講義	

授業概要		
造血機能と免疫機能の正常な構造と機能を理解し、その機能が障害を起こす際の病態生理、臨床における検査や治療、そして看護までを一連の流れを通して学習する。	

到達目標		
・造血機能障害／免疫機能障害が起こる機序について理解する。
・造血機能障害／免疫機能障害の主な検査・疾患・治療について理解する。
・造血機能障害／免疫機能障害の特徴的な症状の観察とアセスメントについて理解する。
・造血機能障害／免疫機能障害の代表的な症状と看護のポイントについて理解する。
・造血機能障害／免疫機能障害の治療・特殊な療法とそれに伴う看護について理解する。
・アレルギーの発生機序と四つの型、主なアレルギー疾患を理解し、症状、治療を説明できる。	

授業スケジュール		
第1回	血液細胞のもつ諸機能の障害①
第2回	血液細胞のもつ諸機能の障害②
第3回	造血機能障害のある患者の看護①
第4回	造血機能障害のある患者の看護②
第5回	免疫機能の障害①
第6回	免疫機能の障害②
第7回	免疫機能障害のある患者の看護
第8回	まとめ	

授業計画案		
別紙	

授業時間外の学習		
予習においてはテキストの該当頁、関連書籍の該当頁を熟読するとともに、理解できない個所を明確に参加する。また、関連動画がある場合は視聴する。復習においてはテキスト、講義資料、参考文献などを用いて、学習した内容を整理し、理解を深める。	

教科書		
ナーシング･グラフィカ　健康の回復と看護③　造血機能障害／免疫機能障害、矢野久子・矢野邦夫　編、株式会社メディカ出版	

参考書		
・ナーシング･グラフィカ　人体の構造と機能①　解剖生理学、林正健二　著、株式会社メディカ出　
　版
・ナーシング･グラフィカ　人体の構造と機能②　臨床生化学、宮澤恵二　著、株式会社メディカ出　
　版	

健康の回復と看護③　造血機能障害／免疫機能障害　授業計画案
単位：1単位（15時間　8コマ）／授業形態：講義
回	学習項目	学習目標	講義の工夫・留意点
評価の視点・方法	
1

2	血液細胞のもつ諸機能の障害

貧　血

P.15-26	・体内での鉄の動態について説明できる。
・ビタミンB 12 と葉酸の欠乏が起こる機序について説明できる。
・血管内溶血と血管外溶血について説明できる。
・骨髄の造血不全について、代表的な疾患を挙げることができる。
・免疫抑制薬の副作用を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・解剖生理学で学んだ知識を想起しながら病態生理、治療、看護が関連付けて理解できるよう講義する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。
	
	血液細胞のもつ諸機能の障害

白血球減少

P.27-31

【関連動画】
・無菌室の一例　29	・白血球の分画にはどのような種類があるか説明できる。
・好中球減少の程度と感染症の危険性について簡単に説明できる。
・好中球減少の原因を大別できる。
・薬剤性好中球減少をきたす代表的な薬剤を二つ挙げることができる。
・好中球減少時の対処法について説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・解剖生理学で学んだ知識を想起しながら病態生理、治療、看護が関連付けて理解できるよう講義する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。

	
	血液細胞のもつ諸機能の障害

血小板減少および機能異常

P.32-37	・血小板の機能、正常値を理解している。
・血小板減少症とは、血小板数がいくつ以下に低下した場合かを理解している。
・血小板減少や機能異常による出血の症状には、どのようなものがあるか説明できる。
・血小板機能を抑制する薬物（抗血小板薬）を理解している。
・特発性血小板減少性紫斑病の病態生理や治療法を理解している。	【講義の工夫・留意点】
・解剖生理学で学んだ知識を想起しながら病態生理、治療、看護が関連付けて理解できるよう講義する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	血液細胞のもつ諸機能の障害

凝固・線溶系の異常

P.38-46

【関連動画】
・凝固・線溶のしくみ　38	・凝固・線溶系の機序と異常（正常機能の阻害要因）を理解できる。
・凝固・線溶系の異常を起こす主な疾患を理解できる。
・血友病の病態を理解し、必要な検査および治療について説明できる。
・DICの病態を説明し、検査値や治療の概要について説明できる。
・ビタミンK欠乏症の原因と予防や治療について説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・解剖生理学で学んだ知識を想起しながら病態生理、治療、看護が関連付けて理解できるよう講義する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	血液細胞のもつ諸機能の障害

造血器の腫瘍

P.47-63	・造血器腫瘍の発生機序、分類、主な疾患を理解できる。
・染色体の異常や特異的な表面マーカーによる疾患名が浮かぶ。
・疾患名から、それに特異的に効果のある薬剤や治療法を挙げることができる。
・悪性リンパ腫の病期分類を説明できる。
・多発性骨髄腫と原発性マクログロブリン血症の違いを説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・解剖生理学で学んだ知識を想起しながら病態生理、治療、看護が関連付けて理解できるよう講義する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。
	
3

4	造血機能障害のある患者の看護

貧血・白血球減少症・血小板減少症および機能異常のある患者の看護

P.65-74	・血液検査・骨髄検査の注意点や援助を説明できる。
・貧血時に起こる自覚的症状や他覚的所見を挙げることができる。
・貧血時の日常生活への影響を述べることができる。
・白血球減少症の患者指導の内容を説明できる。
・血小板減少症時の患者指導の内容を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・解剖生理学で学んだ知識を想起しながら病態生理、治療、看護が関連付けて理解できるよう講義する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	造血機能障害のある患者の看護

造血器の腫瘍（白血病・悪性リンパ腫・多発性骨髄腫）患者の看護

P.75-85	・造血器腫瘍のある患者に特徴的な身体的症状を三つ挙げることができる。
・寛解導入期、寛解期、再発期、終末期におけるアセスメントのポイントを述べることができる。
・化学療法の副作用症状と出現時期を述べることができる。
・骨髄抑制時の看護のポイントについて、述べることができる。
・外来化学療法時の在宅での指導のポイントについて、述べることができる。	【講義の工夫・留意点】
・解剖生理学で学んだ知識を想起しながら病態生理、治療、看護が関連付けて理解できるよう講義する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	造血機能障害のある患者の看護

造血器の腫瘍（急性白血病）患者の看護

P.86-93	・急性白血病患者が感染を起こさないために、観察計画（observational plan；OP）、援助・処置計画（treatment plan；TP）、教育・相談計画（educational plan；EP）を立てることができる。
・急性白血病患者が身体損傷を起こさないために、観察計画（OP）、援助・処置計画（TP）、教育・相談計画（EP）を立てることができる。
・これから予定されている地固め療法を受ける上で、急性白血病患者にはどのような援助が必要かを述べることができる。	【講義の工夫・留意点】
・解剖生理学で学んだ知識を想起しながら病態生理、治療、看護が関連付けて理解できるよう講義する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
5

6	免疫機能の障害

自己免疫疾患（膠原病を含む）

P.95-110	・免疫系のしくみについて理解し、簡潔に説明することができる。
・自己免疫疾患が発生するメカニズムについて、簡潔に説明することができる。
・自己免疫疾患に共通する症状、およびそれぞれの疾患に特徴的な症状について、簡潔に説明することができる。
・自己免疫疾患の診断および治療について、簡潔に説明することができる。
・自己免疫疾患によって生じる機能障害について簡潔に説明することができる。	【講義の工夫・留意点】
・解剖生理学で学んだ知識を想起しながら病態生理、治療、看護が関連付けて理解できるよう講義する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	免疫機能の障害

アレルギー性疾患

P.111-134

【関連動画】
・花粉症の検査と診断　119	・アレルギー疾患の発症機序を、免疫との関係から説明できる。
・Ⅰ型アレルギー反応とⅣ型アレルギー反応を説明できる。
・花粉症の治療薬の種類と作用機序について、述べることができる。
・気管支喘息の重症度の評価の項目について、述べることができる。
・アトピー性皮膚炎の診断方法について、述べることができる。	【講義の工夫・留意点】
・解剖生理学で学んだ知識を想起しながら病態生理、治療、看護が関連付けて理解できるよう講義する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	免疫機能の障害

アナフィラキシーショック・食物アレルギー・薬物アレルギー

P.135-146	・アナフィラキシーは、ほかのアレルギー反応（花粉症・気管支喘息・アトピー性皮膚炎）と何が異なるかを説明できる。
・アナフィラキシーを起こさないようにするには、どのようなことに注意すればよいかを説明できる。
・アナフィラキシーショックが起こったときに重要な治療について簡潔に説明することができる。
・アナフィラキシーとアナフィラキシー様反応の違いを説明できる。
・食物アレルギー・薬物アレルギーの症状、治療を理解し、説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・解剖生理学で学んだ知識を想起しながら病態生理、治療、看護が関連付けて理解できるよう講義する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	免疫機能の障害

免疫不全

P.147-152

【関連動画】
・ヒト免疫不全ウイルス HIV　149	・自然免疫と獲得免疫の違いを述べることができる。
・後天性免疫不全症候群（AIDS）の臨床経過について、説明できる。
・好中球はどの程度まで減少すると重症感染症を引き起こすことがあるか、述べることができる。
・好中球減少の患者が発熱した場合、感染源として最も多いのは何かを述べることができる。	【講義の工夫・留意点】
・解剖生理学で学んだ知識を想起しながら病態生理、治療、看護が関連付けて理解できるよう講義する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
7	免疫機能障害のある患者の看護

自己免疫疾患（膠原病を含む）患者の看護

P.153-161	・膠原病患者の全身症状を観察でき、看護を説明できる。
・膠原病の増悪因子と日常生活における留意事項を説明できる。
・副腎皮質ホルモン製剤（ステロイド薬）の副作用を説明できる。
・膠原病患者の検査時の援助を説明できる。
・関節リウマチ（RA）患者の関節変形予防のための動作を説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・解剖生理学で学んだ知識を想起しながら病態生理、治療、看護が関連付けて理解できるよう講義する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	免疫機能障害のある患者の看護

関節リウマチ患者の看護

P.162-171	・関節リウマチの症状について説明できる。
・関節リウマチ患者の運動機能障害の分類を理解し、援助を説明できる。
・関節リウマチの看護の視点について説明できる。
・副腎皮質ホルモン製剤（ステロイド薬）の長期投与による副作用を述べることができる。	【講義の工夫・留意点】
・解剖生理学で学んだ知識を想起しながら病態生理、治療、看護が関連付けて理解できるよう講義する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	免疫機能障害のある患者の看護

アレルギー性疾患患者の看護

P.172-181	・アレルギー疾患患者の観察項目と、アセスメントのポイントを説明できる。
・アレルギー性疾患患者の服薬アドヒアランスの重要性を理解できる。
・アトピー性皮膚炎の皮膚のバリア機能について説明できる。
・アレルギー疾患を悪化させる要因を説明できる。
・スキンケアと掻痒感の対応について説明できる。
・服薬アドヒアランスについて説明できる。
・学校、保育所との連携について説明できる。
・アナフィラキシーショック時の看護について説明できる。

	【講義の工夫・留意点】
・解剖生理学で学んだ知識を想起しながら病態生理、治療、看護が関連付けて理解できるよう講義する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	免疫機能障害のある患者の看護

気管支喘息患児の看護

P.182-191	・気管支喘息患児の観察項目とアセスメントポイントについて、簡潔に説明できる。
・気管支喘息患児の急性発作時の対応について、簡潔に説明できる。
・気管支喘息患児の非発作時の長期管理について、説明できる。
・吸入療法の特徴や注意点を簡潔に説明できる。	【講義の工夫・留意点】
・解剖生理学で学んだ知識を想起しながら病態生理、治療、看護が関連付けて理解できるよう講義する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	免疫機能障害のある患者の看護

免疫不全（HIV感染症）患者の看護

P.192-200	・HIV感染症患者の観察とアセスメントのポイントを述べることができる。
・HIV感染症患者が抱える健康問題、HIV感染症特有の治療やセルフケアにおける課題について述べることができる。
・HIV感染症患者への初診時の対応のポイントを述べることができる。
・HIV感染症患者への服薬アドヒアランス維持の支援のポイントについて述べることができる。	【講義の工夫・留意点】
・解剖生理学で学んだ知識を想起しながら病態生理、治療、看護が関連付けて理解できるよう講義する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
	免疫機能障害のある患者の看護

造血幹細胞移植を受ける患者の看護

P.201-214

【関連動画】
・骨髄バンクドナー登録希望者の方へ　201	・造血幹細胞移植の目的を三つ挙げることができる。
・造血幹細胞移植の分類を述べることができる。
・造血幹細胞移植の前治療の内容と、特徴的な副作用症状を述べることができる。
・造血幹細胞移植後の合併症を述べることができる。
・造血幹細胞移植に関連した感染症の種類、好発時期とその対応を述べることができる。
・GVHDの発現メカニズム、特徴的な症状と出現時期、対応を述べることができる。	【講義の工夫・留意点】
・解剖生理学で学んだ知識を想起しながら病態生理、治療、看護が関連付けて理解できるよう講義する。
【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施や、レポートの提出などを課題とする。	
8	まとめ