臨床栄養学　Clinical Nutrition	

単位数		
1	

時間数		
15時間	

授業回数		
8回	

授業形態		
講義	

授業概要		
対象者の食生活や栄養状態をアセスメントし、適切な看護援助を行うために必要な栄養学の基本的知識を学習する。	

到達目標		
・5大栄養素の体内における役割と栄養学的意義を理解する。
・栄養アセスメントの意義と方法を理解する。
・「日本人の食事摂取基準」の考え方と利用方法を理解する。
・健康生活を支える栄養の意義と望ましい食生活を理解する。
・疾病の回復のための栄養食事療法について根拠と方法を理解する。
・疾病予防・健康増進のための栄養食事指導の留意点と方法を理解する。	

授業スケジュール		
第1回	臨床栄養学の基礎知識
第2回	食品成分と食事摂取基準
第3回	日常生活と栄養
第4回	療養生活と栄養
第5回	疾患別の栄養食事療法①
第6回	疾患別の栄養食事療法②
第7回	栄養食事指導の実際
第8回	まとめ	

授業計画案		
別紙	

授業時間外の学習		
予習においてはテキストの該当頁、関連書籍の該当頁を熟読するとともに、理解できない個所を明確にする。また、関連動画がある場合は視聴する。
復習においてはテキスト、講義資料、参考文献などを用いて、学習した内容を整理し、理解を深める。	

教科書		
ナーシング･グラフィカ　疾病の成り立ち④　臨床栄養学、關戸啓子 編、株式会社メディカ出版	

参考書		
・ナーシング･グラフィカ 人体の構造と機能① 解剖生理学、林正健二 編、株式会社メディカ出版

・ナーシング･グラフィカ 人体の構造と機能② 臨床生化学、宮澤恵二 編、株式会社メディカ出版

・ナーシング・サプリ イメージできる生化学・栄養学、ナーシング・サプリ編集委員会 編、
株式会社メディカ出版　

・Nutrition Care（ニュートリションケア）、株式会社メディカ出版

・改訂6版　臨床栄養ディクショナリー、伊藤孝仁 監修、株式会社メディカ出版

疾病の成り立ち④　臨床栄養学　授業計画案

単位：1単位（15時間　8コマ）／授業形態：講義

回	学習項目	到達目標	講義の工夫・留意点
評価の視点・方法	
1	臨床栄養学の基礎知識　　
P.9-50

【関連動画】
・タンパク質の高次構造　14	・看護を実践する上における臨床栄養学の知識の必要性を理解する。
・たんぱく質の体内における役割と臨床的意義を理解する。
・脂質の体内における役割と臨床的意義を理解する。
・糖質の体内における役割と臨床的意義を理解する。
・食物繊維の体内における役割と臨床的意義を理解する。
・ビタミンの体内における役割と臨床的意義を理解する。
・ミネラルの体内における役割と臨床的意義を理解する。
・水の体内における役割と臨床的意義を理解する。
・栄養アセスメントのための身体計測の方法と判定基準について述べることができる．
・IBW、BMI、TSF、AC、AMC、AMA、TP、ALB、RTP、RBP、TTR、PA、Tf、TLC、CRPの略語の正式用語とその意味を理解する。
・BMIを求めることができる。
・最も正確な食事調査法は何か理解し、それについて理解する。
・臨床の場で最もよく使われる食事調査法を理解する。
・栄養アセスメントたんぱくの特徴・使い方を理解する。

	【講義の工夫・留意点】
・臨床栄養学の導入として、学生に学習の意義を伝え、授業への意欲を促す。
・各栄養素の基本的な化学構造から理解することが、生体内での生理作用の理解につながる。ただし、細部にとらわれて難しくなり過ぎないよう、ポイントを絞る。
・3大栄養素については、疾病と関連させて生理作用を説明する。
・各栄養素を多く含む食品についても触れる。
・食物繊維・ビタミン・ミネラルは、サプリメントとして摂取する場合の過剰症についても説明する。
・ビタミンが発見されたきっかけとなったエピソードなどを盛り込む。
・ビタミンの生理作用と欠乏症を関連づけて説明する。
・BMIは、例を出して実際に計算をさせる。
・栄養アセスメントたんぱくの臨床的意義について強調する。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストを実施する。	

2	食品成分と食事摂取基準　
P.51-84

資料①日本人の食事摂取基準2020
P.192-206

資料②栄養素を多く含む食品一覧
P.207-212

【関連動画】
・エネルギーの発生と貯蓄のしくみ54
・不飽和脂肪酸 78	・食品のもつエネルギーの計算方法を理解し、実際に計算することができる．
・エネルギー消費量の計算方法を理解する。
・食品の分類方法を理解する。
・各食品群の意味を理解する。
・食品成分表の見方と活用方法について理解する。
・不足しがちな栄養素を理解する。
・不足しがちな栄養素を多く含む食品を理解する。
・「日本人の食事摂取基準」の目的を理解する。
・「日本人の食事摂取基準」で示されているエネルギーや栄養素についての指標の意味を述べることができる。
・「日本人の食事摂取基準」の活用方法を理解する。

	【講義の工夫・留意点】
・生化学で学習したTCA回路について復習する。
・例として何か食品を提示して、食品のもつエネルギーを計算させる。
・各自の基礎代謝量を計算させる。さらに、身体活動レベルを用いて、１日のエネルギー消費量（推定エネルギー必要量）を計算させる。
・特別用途食品の実物を示し、理解を促す。
・食品成分表を見せ、見方を教授する。
・日本人に不足しがちな栄養素と生活習慣病の関係を考える。
・食事摂取基準が活用できるよう、栄養素の指標・策定方法をテキストの図・表を用いて説明する。
・食事摂取基準の表が適切に読み取れるように、いくつかの栄養素を例に見方を説明する。
・宿題として、以下の事項を課し、自分の食生活の改善点を考えさせる。
1.	前回学習した、「24時間思い出し法」を用いて、ある１日の食事を書き出し、今回学習した食品成分表を用いて、１日に摂取した食品のエネルギー、主要栄養素の量を計算する。
2.	計算した量を、摂取基準と比較する。
3.	計算した「１日のエネルギー消費量」と、食事摂取量から算出したエネルギーを比較する。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストを実施する。	

3	日常生活と栄養　　
P.85-124

【関連動画】
・細菌性食中毒の予防　89
・さまざまな代謝　93
・エネルギーの発生と貯蓄のしくみ　94
	・食文化の形成過程を通して、現代日本の抱える食に関する問題点を理解・考察する。
・スポーツ時における望ましい栄養管理の方法について理解する。
・乳幼児期から青年期における成長発達の特徴に応じた、食事摂取基準の意義について理解する。
・乳幼児期から青年期における成長発達の特徴に応じた、望ましい食生活について理解する。
・青年期までに規則正しい生活習慣や生活リズムを身につける重要性について理解する。
・青年期の食事摂取基準量が最も多いことの必要性について理解する。
・成人期、妊娠・授乳期、高齢期における身体的変化の特徴に応じた、食事摂取基準の意義について理解する。
・成人期、妊娠・授乳期、高齢期における身体的変化の特徴に応じた、望ましい食生活について理解する。
・高齢者の低栄養の原因と改善の必要性について理解する。
・体重の管理が健康管理の目安になる理由について理解する。
・フレイル、サルコペニアについて理解する。
・高齢期の食事摂取基準の特徴と望ましい食生活について理解する。
	【講義の工夫・留意点】
・旬の食品や、よく食べる食品について発問する。
・現在の食生活の特徴と問題点について、時代背景をふまえて理解できるように教授する。
・報道された事件を例に、食の安全性について考えさせる。
・看護のカリキュラムでは、運動生理学の学習が十分でないことが多いため、運動生理学の知識が習得できるように詳しく教授し、運動と栄養についての理解を促す。また、そのための基礎となる解剖生理学や生化学の理解度を確認しながら進める。
・人生各期における健康生活と栄養について、各期における特徴から、特にその年代で重要となる食生活について教授する。
・栄養スクリーニングシートの様式例を配布し、どのようなものなのかを理解させる。
・現在の食生活の特徴と問題点の学習をふまえ、宿題として、学生自身の食生活について振り返り、問題点を抽出させ、解決・改善策を考えたレポートを書かせる。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストを実施する。	

4	療養生活と栄養
P.125-150

【関連動画】
・エネルギーコントロール食　135
・タンパク質コントロール食　136
・塩分コントロール食　137
・嚥下障害（嚥下造影検査；VF）　138
・呼吸と嚥下　138
・摂食困難なときの食事　141
・胃瘻　145
・経鼻経管栄養　146
・注入の手順　148	・低残渣食の目的と制限理由について理解する。
・甲状腺機能検査食の目的と制限理由について理解する。
・術前の栄養アセスメントについて理解する。
・術前/術後の栄養サポートの方法について理解する。
・術後の必要栄養量について理解する。
・化学療法時の食事摂取上、問題となる副作用について理解する。
・放射線療法時の食事摂取上、問題となる副作用について理解する。
・化学療法時/放射線療法時に発生する副作用への対応と食事の工夫を理解する。
・栄養成分別コントロール食に用いられる栄養素を理解する。
・栄養成分別コントロール食には該当しない病院食について理解する。
・栄養成分別コントロール食の利点を理解する。
・嚥下機能を的確にチェックすることができる。
・嚥下機能に応じた食事形態を選び、栄養を経口摂取する方法について理解する。
・嚥下訓練により経口摂取の機能を高める過程を理解する。
・経管栄養の目的、適応および禁忌、栄養管理上の注意点を理解する。
・中心静脈栄養の目的と適応、管理方法を理解する。
・経管栄養/中心静脈栄養を実施している患者に対する留意事項を理解する。
	【講義の工夫・留意点】
・低残渣食と甲状腺機能検査食が必要な理由を理解させる。
・術前・術後の栄養サポートの方法が明確になるように講義する。
・化学療法時、放射線療法時の副作用がなぜ生じるのか、理由も併せて説明する。その上で、個人差に合わせた対応の必要性を強調して講義する。
・成分別栄養管理の利点を具体的に講義する。
・嚥下機能の状況に合わせて、嚥下調整食がどのように選択されているかを具体的に説明する。
・経管栄養と中心静脈栄養を区別して、学生が混同しないように、それぞれの目的・適応・実施方法・管理方法・留意事項を講義する。
・解剖学・生理学・生化学の知識との関連を意識しながら講義する。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストを実施する。	
5	疾患別の栄養食事療法①
・消化器系疾患
　P.152-167

【関連動画】
・消化器系　152	・消化器系疾患の患者への栄養食事療法の方針、および栄養基準の考え方について理解する。
・胃・十二指腸潰瘍とヘリコバクター・ピロリの関係を理解する。
・潰瘍性大腸炎における、寛解期と活動期に必要な食事の工夫を理解する。
・クローン病における食品の選び方を理解する。
・多価不飽和脂肪酸のn-3系およびn-6系について理解する。
・肝炎の各期におけるたんぱく質の摂取量調整方法と根拠について理解する。
・分岐鎖アミノ酸と芳香族アミノ酸の名称を区別して理解する。
・膵炎各期における脂質の摂取量調整方法と根拠を理解する。
	【講義の工夫・留意点】
・消化器系疾患の病態生理について、事前学習させておく。
・病態の説明は、手短に行う。
・病態生理をふまえて、栄養食事療法の根拠が理解できるように説明する。
・栄養基準については、各栄養素別に板書するなどして強調して教える。
・各疾患における主要な食品の選び方について説明する。
・コントロールする栄養素の単位から（g/kg/日など）、食品や食事を捉えることができるように、できるだけ料理や献立を具体的にイメージさせる。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストを実施する。

6	疾患別の栄養食事療法②

・内分泌・代謝疾患
・循環器系疾患
・腎疾患
P.168-182	・内分泌・代謝疾患、循環器系疾患、
腎疾患の患者への栄養食事療法の方針、および栄養基準の考え方について理解する。
・肥満患者の減量計画を理解する。
・2型糖尿病患者の摂取エネルギー量、エネルギー産生栄養素バランス（構成比率）を理解する。
・糖尿病患者の血糖コントロール目標を理解する。
・糖尿病患者に対する食品交換表を活用した栄養指導のポイントを理解する。
・脂質異常症患者の危険因子の改善方法について理解する。
・高尿酸血症患者への生活指導について理解する。
・高血圧症における生活習慣の是正について理解する。
・動脈硬化症の危険因子を理解する。
・うっ血性心不全の急性期の栄養補給法のポイントを理解する。
・急性腎炎、ネフローゼ症候群、慢性腎臓病各期（ステージ）における、たんぱく質・食塩・カリウム・水分の摂取量調整方法と根拠について理解する。
・慢性腎不全のたんぱく質摂取制限下における十分なエネルギー摂取の必要性の根拠を理解する。
	【講義の工夫・留意点】
・内分泌・代謝疾患、循環器系疾患、
腎疾患の病態生理について、事前学習させておく。
・病態の説明は、手短に行う。
・病態生理をふまえて、栄養食事療法の根拠が理解できるように説明する。
・栄養基準については、各栄養素別に板書するなどして強調して教える。
・各疾患における主要な食品の選び方について説明する。
・コントロールする栄養素の単位から（g/kg/日など）、食品や食事を捉えることができるように、できるだけ料理や献立を具体的にイメージさせる。
・肥満を伴う2型糖尿病患者を設定し、摂取エネルギー量、エネルギー産生栄養素バランス（構成比率）を算出させ、減量計画を立案させるレポートを宿題として課す。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストを実施する。	

7	栄養食事指導の実際
P.183-191

【関連動画】
・栄養食事指導（個人指導の一例）　188	・食生活指針10項目について理解する。
・健康寿命について理解する。
・健康教育について、主要な方法の適応と効果、問題点について理解する。
・栄養食事指導の過程、患者への望ましい関わり方、患者の行動変容について理解する。
・認知行動療法について理解する。
・栄養食事指導に関わる各医療職と看護師の役割を理解する。	【講義の工夫・留意点】
・実際に栄養食事指導を計画できるように、対象の把握から評価までを順序立てて説明する。
・対象に合わせた栄養食事指導の方法について、具体的に説明する。
・ケーススタディ（事例）を利用して、「健康教育」「栄養食事指導」の計画をグループワークさせる。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストを実施する。	

8

まとめ