臨床生化学　Clinical Biochemistry	

単位数		
1	

時間数		
15時間	

授業回数		
8回	

授業形態		
講義	

授業概要		
「生化学」の知識を臨床看護につなげてとらえられるよう、「代謝」を軸に学習する。さまざまな栄養素からエネルギーを取り出し、生体成分を合成する代謝回転のうえに恒常性が保たれ、生命が維持されていることを学習する。また、遺伝に関連し、再生医療や遺伝子診断についても学習する。	

到達目標		
・エネルギーを生み出し、生体成分を作り出すための化学反応（代謝）を理解するとともに、生体内では常に物質が交代（代謝回転）していることを理解する。
・細胞の構造と機能、糖質・脂質・タンパク質・核酸の種類、基本構造、役割について理解する。
・代謝のバランスが崩れたときに、どのようなことが起こるのかを理解する。
・遺伝の基礎を学び、遺伝情報の異常と代謝異常の関連性について理解する。	

授業スケジュール		
第1回	代謝総論
第2回	生命維持に必要な栄養素の構造と性質
第3回	酵　素
第4回	糖質代謝、脂質代謝
第5回	タンパク質とアミノ酸の代謝、	核酸・ヌクレオチドの代謝
第6回	エネルギー代謝の統合と制御
第7回	遺伝情報
第8回	先天性代謝異常、まとめ	

授業計画案		
別紙	

授業時間外の学習		
予習においてはテキストの該当頁、関連書籍の該当頁を熟読するとともに、理解できない個所を明確にする。また、関連動画がある場合は視聴する。復習においてはテキスト、講義資料、参考文献などを用いて、学習した内容を整理し、理解を深める。	

教科書		
ナーシング･グラフィカ　人体の構造と機能②　臨床生化学、宮澤恵二 編、株式会社メディカ出版	

参考書		
・ナーシング･グラフィカ　人体の構造と機能①　解剖生理学、林正健二　著、株式会社メディカ出　　
　版
・ナーシング・サプリ　イメージできる生化学・栄養学、ナーシング・サプリ編集委員会　編、株式会社メディカ出版
・自分で作る生化学ワークノート、中元伊知郎　著、株式会社メディカ出版
・Nutrition Care（ニュートリションケア）、株式会社メディカ出版	

人体の構造と機能②　臨床生化学　授業計画案
単位：1単位（15時間　8コマ）／授業形態：講義
回	学習項目	到達目標	講義の工夫・留意点
評価の視点・方法	
1	代謝総論

P.11-18

【関連動画】
・エネルギーの発生と貯蓄のしくみ　13	・生命活動にはエネルギーが必要であることを知る。
・「代謝」とは、エネルギーを生み出し、生体成分を作り出す化学反応であることを理解する。
・生体内では常に物質が交代（代謝回転）していることを知る。
・ホルモンの作用が各組織での代謝を協調的に行わせていることを理解する。	【講義の工夫・留意点】
・初回の講義なので、これから学習する内容が、病気だけではなく、日常生活とも関連することを話す。
・我々の体が、限られた材料を摂取しながら、生体を構成する物質とエネルギーの両方をバランスよく作り出していることを説明する（同化と異化）。化学工場との違いを例えに用いてもよい。
・ヒトの体は、栄養代謝の面からみると、食物の摂取、消化・吸収、代謝（同化・異化）、輸送・排泄などの仕事をそれぞれの臓器や器官がそれぞれ分業により体構成や生命活動維持を成立させていることを説明する（人体臓器関連図などの利用）。
・いろいろな物質の代謝経路は独立ではなく相互に関連していることに言及しておく（詳しくはエネルギー代謝の統合の項目で説明する）。	
2	生命維持に必要な栄養素の構造と性質

P.19-45

【関連動画】
・ナトリウムポンプ　21
・細胞膜のはたらき　22
・立体異性体　24
・不飽和脂肪酸　31
・タンパク質の高次構造　38
・エネルギーの発生と貯蓄のしくみ　42
・RNAからタンパク質への翻訳（遺伝情
報の解読）　44	・生命活動の場である細胞の基本的な構造と機能を理解し、生化学反応の場となる細胞小器官について知る。
・栄養素としての糖質、脂質、タンパク質、核酸の性質を理解し、これらの栄養素に関連する生命活動を支える物質について知る。	【講義の工夫・留意点】
・細胞が生命の最小単位であることをイメージさせる。
・解剖生理学の知識を元に主な細胞小器官の名称と働きを再確認する。
・糖の構造上の特性を理解させるために図を使用する。
・主な多糖については、名称と構造・所在・特性を理解させる。
・さまざまな脂質の名称と体内での働きを理解させる。
・アミノ酸の基本構造を学び、側鎖の違いにより個性が現れることを理解させる。
・タンパク質の構造と機能をテキストの表を用いて確認する。
・DNA、RNAの機能の違いを理解させる。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施を行う。重要な物質名は選択肢でなく答えさせる。

3	ビタミンと酵素

P.45-59

【関連動画】
・腎臓の働きと腎不全に関する基礎知識　50	・ビタミンの性質と役割を理解する。
・体の中で代謝の流れを作る酵素の働きを理解する。
・酵素の基本的な性質を理解する。
・酵素活性の測定が病気の診断にどのように役立っているのかを知る。	【講義の工夫・留意点】
・脂溶性ビタミンと水溶性ビタミンについて説明する。脂溶性ビタミン、およびビタミンCと葉酸の名称、機能、欠乏症を理解させる。
・触媒の概念をわかりやすく説明する。
・タンパク質の特性と、酵素反応への影響因子を結びつける。
・タンパク質の四次構造とアイソザイムを関連づけて理解させる。
・逸脱酵素と疾患との関連を理解させる。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施を行う。重要な物質名は選択肢でなく答えさせる。	
4	糖質代謝

P.60-74
【関連動画】
・さまざまな代謝　60	・糖質の種類と、それぞれの基本的な役割について理解する。
・糖質が、どのような過程を経て消化・吸収されるかを理解する。
・糖質が細胞内でどのように代謝され、利用されるのか、特に生命活動のエネルギーであるATPがどのように作られるのかを理解する。
・血糖はどのように調節・維持されているのかを理解する。	【講義の工夫・留意点】
・身体のおかれた状況の変化に対応して、代謝がどのように調節されるのか、ホルモンの役割も含めて理解させる。
・解糖系やクエン酸回路について、細かい物質名の知識よりも、全体的な流れを理解させる。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施を行う。重要な物質名は選択肢でなく答えさせる。	
	脂質代謝

P.75-87

【関連動画】
・食道・胃・十二指腸　77	・脂質の種類と、それぞれの基本的な役割について理解する。
・摂取した脂質がどのように消化・吸収されるかを理解する。
・脂質は体内でどのようにして運搬されるのかを理解する。
・脂肪酸の分解によって、どのようにエネルギーが生み出されるかを理解する。
・コレステロールはさまざまな物質を作り出すための材料として使われていることを理解
する。
・ケトン体の役割を理解する。
・脂質の仲間には特殊な生理作用をもつものがあることを理解する。	【講義の工夫・留意点】
・水に溶けない脂質を効率よく体内に取り込み、血液（ほとんどが水分）を介して輸送する形態を理解させる。
・血液中の過剰な脂質が血管に及ぼす悪影響（脂質異常症）について理解させる。
・用語については、血液検査などでも耳にする機会が多いため、正確に覚えさせる。
・生体成分としてのコレステロールのポジティブな重要性を理解させる。
・アラキドン酸の代謝について理解させる。市販の鎮痛薬の多くはアスピリンが主成分であることを説明し、エイコサノイドの機能と薬の服用上の注意を関連づける。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施を行う。重要な物質名は選択肢でなく答えさせる。

	
5	タンパク質とアミノ酸の代謝

P.88-98

【関連動画】
・小腸の構造　90
・脾臓の構造と機能　96	・タンパク質の消化吸収がどのように行われるのかを理解する。
・アミノ酸がどのように代謝され排泄されるのかを理解する。
・アミノ酸の代謝異常による疾患と代謝との関係を理解する。
・アミノ酸が核酸、神経伝達物質などの合成材料として使われることを理解する。	【講義の工夫・留意点】
・高アンモニア血症を題材に、肝機能の重要性にも言及する。
・生理活性アミンの作用の詳細については臨床薬理学で学ぶが、ヒスタミンやアドレナリンなどの物質がアミノ酸由来であるとこを理解させる。
・ビリルビン代謝と黄疸について言及する。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施を行う。重要な物質名は選択肢でなく答えさせる。	
	核酸・ヌクレオチドの代謝

P.99-104	・核酸、ヌクレオチドの基本構造と役割についてもう一度理解する。
・ヌクレオチドの代謝がどのように行われるのか全体の流れを把握し、病気との関係も理解する。
・ヌクレオチドの代謝は多くの抗がん薬や免疫抑制薬の作用と深い関係があることを理解する。	【講義の工夫・留意点】
・ヌクレオチドの機能が核酸の構成材料に留まらないことを復習する。
・痛風を題材にヌクレオチドの分解について考えさせる。コンビニで販売されているプリン体カットの飲料を話題にしたり、治療薬が作られる基本的な考えを合わせて説明してもよい。
・DNAの合成が細胞増殖時にのみ起こることから、DNA合成の阻害薬が抗がん薬になること、しかし、副作用が避けられないことを理解させる。この点を克服するような治療法の開発が続けられていることを話題にする。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施を行う。重要な物質名は選択肢でなく答えさせる。	
6	エネルギー代謝の統合と制御

P.105-112	・生体では糖質、脂質、タンパク質の代謝がどのようにつながっているのかを理解する。
・食事をしたときとしないときで、代謝がどのように変化するのかを理解する。
・代謝のバランスが崩れたときに、どのようなことが起こるのかを理解する。	【講義の工夫・留意点】
・この機会に、糖質代謝、脂質代謝、アミノ酸代謝の知識をしっかり身につけさせる。
・脂質代謝と糖質代謝を関連づけて考えさせる。　「β酸化によるアセチルCoAの生成とエネルギー代謝」「過剰摂取した糖質のトリアシルグリセロールの形での貯蔵」
・I型糖尿病とII型糖尿病について、それらの原因について説明し、II型糖尿病では生活習慣が重要であることを理解させる。分泌されるホルモンの違いから症状が異なることを理解させ、インスリンとグルカゴンの作用を身につけさせる。

【評価の視点・方法】
・代謝のまとめに当たる部分なので、細かい知識ではなく、物質の流れについて、図の内容を中心に小テストを実施する。	
7	遺伝情報

P.113-126

【関連動画】
・DNAの複製　117
・DNAからRNAへの転写（遺伝情報の読み取り）　119
・RNAからタンパク質への翻訳（遺伝情報の解読）　125	・遺伝情報が何に担われ、どのように保存されているのかを理解する。
・遺伝情報がどのようにして次の世代へ伝わるのかを理解する。
・遺伝情報がどのようにしてRNAやタンパク質として発現するのかを理解する。	【講義の工夫・留意点】
・種の保存と器官の形成に果たしている遺伝情報の役割とDNAから染色体までの構造を理解させる。
・DNAが忠実に複製されることの重要性を理解させる。
・遺伝情報はRNAあるいはタンパク質に変換されて初めて機能につながることを理解させる。

【評価の視点・方法】
・知識の定着を図るため、小テストの実施を行う。重要な物質名は選択肢でなく答えさせる。また、iPS細胞や再生医療についてはレポートを提出させて問題意識を高めるのもよい。	
8	遺伝子の変化と先天性代謝異常

P.126-137

まとめ	・遺伝子の変化が体にどのような変化を及ぼすのかを理解する。
・今日の医学的な課題と遺伝子を含む生命科学の研究成果の利用について理解する。
・遺伝子に変異が起こると、それが原因で代謝が正常に行われないことがあることを理解する。	【講義の工夫・留意点】
・遺伝子の変異が病気と密接に結びついていることを理解させる。
・遺伝子を用いた診断と治療には倫理的な課題とケアが必要であることを強調する。
・マスコミ報道等と関連させてiPS細胞や再生医療についても話題にする。
・遺伝子の違いが、病気になりやすい傾向に影響することを説明する。
・先天性代謝異常の代表例について分類する。
・新生児マススクリーニングを行っている疾患については、疾患名と異常酵素・タンパク質名、主症状の対応がつくようにする。
・代謝酵素の異常による発症メカニズムの説明はフェニルケトン尿症を題材にする。

【評価の視点・方法】
・新生児マススクリーニングを行っている疾患については、疾患名と異常酵素・タンパク質名、主症状の対応を選択肢から選べるように小テストを行う。
・iPS細胞や再生医療についてはレポートを提出させて問題意識を高めるのもよい。