小児看護学③　小児の疾患と看護

章	学習項目	学習目標／到達目標	
1	新生児疾患	【学習目標】
・新生児が発症しうる疾患にはどのようなものがあるかを理解する．
・各疾患の疫学から，発症頻度や性差について学ぶ．
・各疾患の発症機序・分類・病態変化など，疾病の概念についての知識を得る．
・各疾患における症状，診断，治療を学ぶことで，疾患の特徴および治療上の注意点を知る．
・新生児疾患がある患児のアセスメントポイント，また患児とその家族へ看護を展開するにあたって大切な事項を学ぶ．
【到達目標】
・呼吸窮迫症候群における人工肺サーファクタント投与前後の看護を述べてみよう．
・胎児機能不全について説明してみよう．
・新生児仮死の評価に用いられるアプガースコアについて，説明してみよう．
・先天性横隔膜ヘルニアの分類には，どのようなものがあるだろうか．
・先天性食道閉鎖症のグロス分類を，簡単に図にしてみよう．
・肥厚性幽門狭窄症の臨床症状には，どのようなものがあるだろうか．
・頻度の高い先天性腸管閉鎖症（直腸肛門奇形を除く）を順に３つ述べよう．
・鎖肛に対して実施される外科的治療には，どのようなものがあるだろうか．
・臍帯ヘルニアおよび腹壁破裂の治療において，予防すべき事項は何だろうか．
・髄膜瘤および二分脊椎の術前術後における看護で大切な点は何だろうか．
・水頭症に対するシャント術後のトラブルをいくつか挙げてみよう．
・脳性麻痺の原因となるPVLを予防するためには，どのようなリスクを避けることが大切だろうか．
・新生児黄疸に対する光線療法中の注意点を述べてみよう．
・先天性内反足におけるギプス固定等の矯正中は，どのようなことに注意する必要があるだろうか．
・特に先天性股関節脱臼の児を抱くときの注意点は，どういった点だろうか．	
2	遺伝性疾患・染色体異常	【学習目標】
・遺伝性疾患および染色体異常にはどのようなものがあるかを理解する．
・各疾患の疫学から，発症頻度や性差について学ぶ．
・各疾患の発症機序・分類・病態変化など，疾病の概念についての知識を得る．
・各疾患における症状，診断，治療を学ぶことで，疾患の特徴および治療上の注意点を知る．
・遺伝性疾患や染色体異常がある患児のアセスメントポイント，また患児とその家族へ看護を展開するにあたって大切な事項を学ぶ．
【到達目標】
・マルファン症候群の骨格系症状をいくつか挙げてみよう．
・軟骨無形成症の身体所見をいくつか挙げてみよう．
・神経線維腫症1型で新生児期から乳児期に生じる皮膚症状について，説明してみよう．
・ダウン症児の告知後の支援において，どのようなことに留意したらよいであろうか．
・18トリソミー，13トリソミーの予後を医療者と家族が共有する際に大切なことについて，述べてみよう．
・ターナー症候群の女児を治療・ケアしていくうえで，看護師に求められる役割にはどのようなことがあるだろうか．
・クラインフェルター症候群の男児を治療・ケアしていくうえで，看護師に求められる役割には，どのようなことがあるだろうか．	

3	代謝・内分泌疾患	【学習目標】
・小児の代謝・内分泌疾患にはどのようなものがあるかを理解する．
・各疾患の疫学から，発症頻度や性差について学ぶ．
・各疾患の発症機序・分類・病態変化など，疾病の概念についての知識を得る．
・各疾患における症状，診断，治療を学ぶことで，疾患の特徴および治療上の注意点を知る．
・代謝・内分泌疾患がある患児のアセスメントポイント，また患児とその家族へ看護を展開するにあたって大切な事項を学ぶ．
【到達目標】
・新生児マススクリーニングにおいて頻度の高い疾患を２つ挙げてみよう．
・家族性高コレステロール血症の患児への生活指導内容を述べてみよう．
・1型糖尿病，2型糖尿病それぞれの患児をサポートするうえで大切なことを，それぞれ述べてみよう．
・低身長を主訴とする児への対応として，どういったことが大切だろうか．
・思春期の甲状腺機能亢進症の患者に対しては，特にどのようなケアが必要となるだろうか．
・先天性甲状腺機能低下症の患者への食事指導で気をつけるべきことを説明してみよう．
・21水酸化酵素欠損症患者が発熱した際に気をつけるべきことは何であろうか．
・中枢性思春期早発症の病態変化で問題となることを３つ挙げてみよう．
・家族に児の性分化疾患を伝える際に注意すべきことを考えてみよう．	

4	免疫・アレルギー・膠原病	【学習目標】
・小児の免疫疾患，アレルギー疾患，膠原病にはどのようなものがあるかを理解する．
・各疾患の疫学から，発症頻度や性差について学ぶ．
・各疾患の発症機序・分類・病態変化など，疾病の概念についての知識を得る．
・各疾患における症状，診断，治療を学ぶことで，疾患の特徴および治療上の注意点を知る．
・免疫疾患，アレルギー疾患，膠原病がある患児のアセスメントポイント，また患児とその家族へ看護を展開するにあたって大切な事項を学ぶ．
【到達目標】
・小児気管支喘息の急性発作が生じた際に必要な対応について，述べてみよう．
・アトピー性皮膚炎をもつ患者と家族への生活指導内容を挙げてみよう．
・食物アレルギーにおける食事制限の注意点を挙げてみよう．
・リウマチ熱において，長期にわたり正確な与薬が必要となる理由は何だろうか．
・若年性特発性関節炎の2つの型と，その症状を説明してみよう．
・全身性エリテマトーデスをもつ患者に，日常生活上での注意点を説明する際のポイントを考えてみよう．
・若年性皮膚筋炎および多発筋炎の特徴的な皮膚症状をいくつか挙げてみよう．
・川崎病にみられる主要症状を6つ列挙してみよう．
・ヘノッホ・シェーンライン紫斑病をもつ患児への看護ケアのポイントを述べてみよう．	

5	感染症	【学習目標】
・小児の感染症にはどのようなものがあるかを理解する．
・各疾患の疫学から，発症頻度や性差について学ぶ．
・各疾患の発症機序・分類・病態変化など，疾病の概念についての知識を得る．
・各疾患における症状，診断，治療を学ぶことで，疾患の特徴および治療上の注意点を知る．
・感染症に罹患した患児のアセスメントポイント，また患児とその家族へ看護を展開するにあたって大切な事項を学ぶ．
【到達目標】
・急性喉頭蓋炎の古典的三徴を具体的に挙げてみよう．
・急性中耳炎，滲出性中耳炎，慢性中耳炎のそれぞれの特徴を簡潔に説明してみよう．
・細菌性髄膜炎と無菌性髄膜炎の違いを簡単に述べ，それぞれの看護で必要な事項をまとめてみよう．
・主な食中毒の原因菌と特徴について，簡潔に述べてみよう．
・カタル期，発疹期，回復期といった麻疹の病態変化について説明してみよう．
・風疹の三徴を具体的に挙げてみよう．
・水痘の感染拡大を防ぐために必要なことについて考えてみよう．
・学校保健安全法による，ムンプスの出席停止期間と条件について述べてみよう．
・インフルエンザの症状と病態変化について，説明してみよう．
・RSウイルス感染症の症状を４つ挙げてみよう．
・小児結核の特徴と，問診時に必要な事項をまとめてみよう．
・百日咳の病態変化について，説明してみよう．
・ジフテリアの症状をいくつか挙げてみよう．
・破傷風の病態変化について，説明してみよう．
・日本におけるポリオワクチンの変遷をまとめてみよう．
・GAS感染症とGBS感染症の症状の違いを述べてみよう．	

6	循環器疾患	【学習目標】
・小児の循環器疾患にはどのようなものがあるかを理解する．
・各疾患の疫学から，発症頻度や性差について学ぶ．
・各疾患の発症機序・分類・病態変化など，疾病の概念についての知識を得る．
・各疾患における症状，診断，治療を学ぶことで，疾患の特徴および治療上の注意点を知る．
・循環器疾患がある患児のアセスメントポイント，また患児とその家族へ看護を展開するにあたって大切な事項を学ぶ．
【到達目標】
・心室中隔欠損症の模式図を簡単に描いてみよう．
・心房中隔欠損症の模式図を簡単に描いてみよう．
・房室中隔欠損症の分類にはどのようなものがあるだろうか．
・動脈管開存症の初期症状を簡潔に述べてみよう．
・ファロー四徴症の４つの特徴を具体的に挙げてみよう．
・完全大血管転位症の発生機序について，簡潔に説明してみよう．
・心筋炎の原因となるウイルスには，どのようなものがあるだろうか．	
7	腎・泌尿器疾患	【学習目標】
・小児の腎・泌尿器疾患にはどのようなものがあるかを理解する．
・各疾患の疫学から，発症頻度や性差について学ぶ．
・各疾患の発症機序・分類・病態変化など，疾病の概念についての知識を得る．
・各疾患における症状，診断，治療を学ぶことで，疾患の特徴および治療上の注意点を知る．
・腎・泌尿器疾患のある患児のアセスメントポイント，また患児とその家族へ看護を展開するにあたって大切な事項を学ぶ．
【到達目標】
・慢性腎炎をもつ患児と家族への指導内容で大切なことは何だろうか．
・ネフローゼ症候群の患児への服薬指導において，重要な点はどういったことだろうか．
・尿路感染症のうち，代表的な疾患を２つ挙げてみよう．
・胎児期に発見される水腎症について，保護者に不安を与えすぎないよう，説明時に注意しなければならないことは何だろうか．
・乳幼児では脱水による腎前性AKIが多いが，問診時にはどのようなことを確認する必要があるだろうか．
・慢性腎障害をもつ患児の治療において，看護師に求められる役割をまとめてみよう．
・溶血性尿毒症症候群の三主徴を具体的に挙げてみよう．	

8	消化器疾患	【学習目標】
・小児の消化器疾患にはどのようなものがあるかを理解する．
・各疾患の疫学から，発症頻度や性差について学ぶ．
・各疾患の発症機序・分類・病態変化など，疾病の概念についての知識を得る．
・各疾患における症状，診断，治療を学ぶことで，疾患の特徴および治療上の注意点を知る．
・消化器疾患のある患児のアセスメントポイント，また患児とその家族へ看護を展開するにあたって大切な事項を学ぶ．
【到達目標】
・胃・十二指腸潰瘍の原因には，どのようなものがあるだろうか．
・急性虫垂炎の三主徴を具体的に挙げてみよう．また，特に圧痛を認めるマックバーニー点を図示してみよう．
・クローン病の栄養療法時の看護として大切なことをまとめてみよう．
・腸重積症の典型的な症状を述べてみよう．
・B型肝炎ウイルス，C型肝炎ウイルスの主な感染経路について，説明してみよう．
・周期性嘔吐症の患児に対し，日常生活上の注意点として，どのようなことを伝えるとよいだろうか．	
9	血液・腫瘍疾患	【学習目標】
・小児の血液・腫瘍疾患にはどのようなものがあるかを理解する．
・各疾患の疫学から，発症頻度や性差について学ぶ．
・各疾患の発症機序・分類・病態変化など，疾病の概念についての知識を得る．
・各疾患における症状，診断，治療を学ぶことで，疾患の特徴および治療上の注意点を知る．
・血液・腫瘍疾患のある患児のアセスメントポイント，また患児とその家族へ看護を展開するにあたって大切な事項を学ぶ．
【到達目標】
・小児の貧血には，どのようなものがあるだろうか．3つ挙げてみよう．
・急性ITPと慢性ITPの定義について，説明してみよう．
・血友病の症状と病態変化について，簡潔に説明してみよう．
・白血病に対する化学療法の副作用には，どのようなものがあるだろうか．また特に注意しなければならないこととして，何が挙げられるだろうか．
・小児悪性リンパ腫の治療には，どのようなものがあるだろうか．
・進行性の神経芽腫をもつ患児への看護で大切なこととして，何が挙げられるだろうか．
・腎芽腫にみられる腹部腫瘤の特徴は，どういった点だろうか．
・脳腫瘍に伴う神経症状および所見の年長児・乳児それぞれについて，まとめてみよう．	
10	神経・筋・精神疾患	【学習目標】
・小児の神経・筋・精神疾患にはどのようなものがあるかを理解する．
・各疾患の疫学から，発症頻度や性差について学ぶ．
・各疾患の発症機序・分類・病態変化など，疾病の概念についての知識を得る．
・各疾患における症状，診断，治療を学ぶことで，疾患の特徴および治療上の注意点を知る．
・神経・筋・精神疾患のある患児のアセスメントポイント，また患児とその家族へ看護を展開するにあたって大切な事項を学ぶ．
【到達目標】
・てんかん発作を起こした患者に遭遇した場合，どのように対応すればよいだろうか．
・熱性けいれんでは，他のどのような疾患との鑑別に注意しなければならないだろうか．
・脳性麻痺の症状，および合併症について，まとめてみよう．
・急性脳炎・脳症を起こしていると考えられる患児の症状を挙げてみよう．
・筋ジストロフィーの症状について，乳児期・小児期・思春期それぞれの特徴を挙げてみよう．
・自閉スペクトラム症の患児（患者）を看護する際に大切となるポイントを挙げてみよう．
・神経性やせ症の患者を看護する際の注意すべき事項をまとめてみよう．