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ナーシングビジネス2012年臨時増刊
算定もれ・持ち出しゼロの診療報酬マネジメントBOOK

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定価 : 4,536円(本体4,200円+税)
発行 : 2012年09月
在庫 : 在庫あり(申込可)
サイズ : A4変型判 184頁
ISBN-10 : 4-8404-4103-0
ISBN-13 : 978-4-8404-4103-2
商品コード : M211252

診療報酬をマスターして収益アップ!

看護師も経営に参画するようになった今、病棟マネジメントにおいても診療報酬制度の理解は必須である。本書は、診療報酬の算定要件、算定もれ・持ち出しゼロにするためのマネジメントのポイントを解説した一冊である。

東京医科歯科大学医学部附属病院 特任講師 井上 貴裕 編著

目次を表示

■はじめに


■第1章 第1章病院を取り巻く環境変化と今後の方向性を探る
●1 病院を取り巻く環境変化の5つの要因・
・1 病床規制
・2 臨床研修医制度
・3 平均在院日数の短縮、DPC/PDPSの台頭
・4 診療報酬のマイナス改定と医療費抑制

●2 2012年度診療報酬改定
・1 2012年度診療報酬改定率の概要と影響
・2 7 対1 入院基本料の業績推移
・3 13対1 ・15対1 と急性期病院の要件
・4 救急医療
・5 重症度・看護必要度
・6 在院日数の短縮、チーム医療

●3 これからの医療環境
・1 2025年に向けての病床再編
・2 二次医療圏設定の見直し
・3 5 疾病5 事業へ


■コラム(1) 診療報酬の視点からの重要成功要因
●新人院患者数の増加


■第2章 診療報酬体系とDPC/PDPSの復習
●1 診療報酬の体系の復習

●2 DPC/PDPSの仕組みの復習

●1 DPC/PDPSとは何か

●2 DPC対象病院の特徴

●3 DPC/PDPSが必須とされる理由

●4 医療機関別係数
・1 医療機関群と基礎係数
・2 機能評価係数[1]
・3 機能評価係数[2]

●5 平均在院日数と病床利用率
・1 平均在院日数の算出方法と効率性係数
・2 平均在院日数と入院診療単価
・3 平均在院日数と病床利用率、延べ入院患者数の増加と診療報酬の評価


■コラム(2) 診療報酬の視点からの重要成功要因
●自院に適した各種加算の適切な算定/DPC/PDPSへの対応


■第3章 看護管理者が知っておきたい診療報酬算定条件とマネジメントの視点
●1 入院基本料等
・一般病棟入院基本料
・総合入院体制加算
・地域医療支援病院入院診療加算
・医師事務作業補助体制加算
・急性期看護補助体制加算
・感染防止対策加算および感染防止対策地域連携加算
・患者サポート体制充実加算
・病棟薬剤業務実施加算
・データ提出加算

●2 特定入院料
・ER(ICU・HCU)に関する特定入院料(救命救急入院料
・SurgicalICU・HCUに関する特定入院料(特定集中治療室管理料・ハイケアユニット入院医療管理料)
・脳卒中ケアユニット入院医療管理料(SCU)
・超急性期脳卒中加算
・冠動脈ケアユニット(CCU)における加算

●3 小児・周産期に関する特定入院料
・小児特定集中治療室管理料(PICU)
・新生児特定集中治療室管理料(NICU)
・総合周産期特定集中治療室管理料
・新生児治療回復室入院医療管理料
・小児入院医療管理料

●4 出来高で算定できるその他の重要項目
・肺血栓塞栓症予防管理料
・画像診断管理加算
・薬剤管理指導料
・療養環境加算
・短期滞在手術基本料
・褥瘡ハイリスク患者ケア加算
・時間外特例加算
・悪性腫瘍特異物質治療管理料
・重症者等療養環境特別加算
・ハイリスク妊娠管理加算
・ハイリスク分娩管理加算

●5 連携・リハビリテーション・救急医療に関する項目
[がん診療連携拠点病院を中心とした連携]
・がん診療連携拠点病院加算
・がん治療連携計画策定料・がん治療連携指導料
・がん治療連携管理料

[その他の連携・リハビリテーション]
・地域連携診療計画管理料(大腿部頸部骨折または脳卒中連携)
・総合評価加算(大腿部頸部骨折または脳卒中連携以外の連携)
・退院調整加算(大腿部頸部骨折または脳卒中連携以外の連携)
・退院時共同指導料1・2(大腿部頸部骨折または脳卒中連携以外の連携)
・介護支援連携指導料(大腿部頸部骨折または脳卒中連携以外の連携)
・疾患別リハビリテーション料・退院時リハビリテーション指導料・外来リハビリテーション診療料
・がん患者リハビリテーション料

[チーム医療の評価]
・栄養サポートチーム加算
・呼吸ケアチーム加算
・緩和ケア診療加算
・精神科リエゾンチーム加算
・移植後患者指導管理料
・糖尿病透析予防指導管理料

[救急医療に関する評価]
・救急搬送患者地域連携紹介加算・受入加算
・救急医療管理加算
・院内トリアージ実施料
・夜間休日救急搬送医学管理料


■第4章 主要疾患別にみた診療報酬算定状況とマネジメント
・脳梗塞
・狭心症
・急性心筋梗塞
・肺がん(手術なし、ペメトレキセドナトリウム水和物)
・肺炎
・胃体部がん(手術なし)
・小腸大腸の良性疾患(内視鏡的大腸ポリープ切除術、長径2 cm未満)
・虫垂炎
・白内障
・乳がん
・分娩の異常
・前立腺肥大症


■コラム(3) 診療報酬の視点からの重要成功要因
●手術室の稼働率向上


■さくいん
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