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オピオイドを安全に・効果的に使いこなす 在宅チームのためのお役立ちノウハウ集
かかりつけ医 訪問看護師 薬剤師のための
在宅がん緩和治療ハンドブック

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定価 : 1,620円(本体1,500円+税)
発行 : 2009年04月
在庫 : 在庫あり(申込可)
サイズ : B6変型判 136頁
ISBN-10 : 4-8404-2893-X
ISBN-13 : 978-4-8404-2893-4
商品コード : T620040

在宅チームに役立つノウハウ集

在宅チーム医療のシステム構築のノウハウから、がん疼痛・症状緩和治療の実践方法までわかりやすく解説する。加算や保険申請の押さえどころ、PCAポンプの使い方、訪問薬剤管理指導、リンパマッサージ、嚥下訓練、漢方薬、死後のケアなど、さまざまな場面で活用できる知識を集めた、困ったときに役立つ一冊。

八戸市立市民病院緩和医療科 科長/日本ペインクリニック学会認定ペインクリニック専門医 佐藤 智 編著

目次を表示

1部 がん患者の多職種在宅医療
 1 「在宅療養支援診療所」とは
 2 オピオイド使用の妨げとなるもの
 3 診療所に必要なスタッフの要件は
 4 がん患者の在宅医療でやらなければならないこと
 5 病診連携
 6 訪問看護との連携
 7 保険薬局のかかわり
 8 保険薬局との連携
 9 介護保険による在宅緩和ケア
 10 ホームヘルプサービスとの連携
 11 家族の役割
 12 家族ケア
 13 医療処置部のエンゼルケア
 14 エンゼルメイク 
 15 システムづくり(地域ネットワーク)


[Q&A] 在宅医療をはじめる医療者のために
 1 在宅医…在宅かかりつけ医になるためには、
    在宅療養支援診療所の認定が必要ですか?
 2 在宅医…診療所では療養支援が困難なケースが
    ありますか?
 3 在宅医…がん患者の在宅かかりつけ医の依頼を
    受けたら、どんな準備が必要ですか?
 4 訪問看護師…在宅ケアチームにおける訪問看護師
    の役割は何ですか?
 5 訪問看護師…訪問看護の活用を進めるためには
    どのようにすればよいでしょうか?
 6 薬剤師…在宅緩和ケアにおける保健調剤薬局の
    役割は何ですか?
 7 在宅医療にかかわるすべての職種…在宅医療で、
    患者・家族のサインを見落とさないためにどんな
     ことが必要ですか?


2部 がん性疼痛治療の基礎
 1 痛みとは
 2 鎮痛法の基本
 3 痛みの診断
 4 痛みの記録法
 5 治療方針(1)
 6 治療方針(2)
 7 治療目標
 8 五原則の概要
 9 原則(1)経口的に
 10 原則(2)除痛ラダーに沿って効力の順に
 11 原則(3)時刻を決めて規則正しく
 12 原則(4)患者ごとの個別な量で
 13 原則(5)そのうえで細かな配慮を


3部 在宅における痛み治療の実際
 1 NSAIDsの選択
 2 オピオイドの種類
 3 オピオイドの開始(添付文書による)
 4 除痛ラダー現在の考えかた
 5 血中動態による製剤の使い分け
 6 第二・第三段階(オピオイド)処方例
 7 オキシコドン徐放錠で開始
 8 注射剤の投与
 9 経口不能時フェンタニル貼付剤に変更
 10 フェンタニル貼付剤の特徴と注意点
 11 滴定(タイトレーション)
 12 段階的増量~至適量は個別的
 13 オピオイドの変更
 14 換算比
 15 レスキュー(頓用)の方法と意味
 16 鎮痛補助薬はどんなときに使うか
 17 「しびれ」の鎮痛補助薬(オピオイドの併用薬)
 18 オピオイドの副作用対策
 19 オピオイドへの誤解を解く
 20 麻薬性呼吸不全の対処法
 21 呼吸パターンの鑑別
 22 オピオイドの限界と見直し
 23 PCAポンプの種類と特徴
 24 PCAポンプと一般の輸液ポンプとの違い
 25 PCAポンプカセットの装着方法のポイント
 26 PCAポンプの代表的なアラーム


4部 在宅でできるがん患者の苦痛症状緩和
 1 末期輸液の考えかた
 2 末期輸液の実際
 3 オクトレオチドの投与法
 4 腹水の治療
 5 せん妄の初期治療
 6 喀痰、咳、呼吸困難
 7 オピオイドが効かないとき(1)神経障害性疼痛
    「しびれ」
 8 オピオイドが効かないとき(2)体動時痛「激痛」
 9 在宅でできる神経ブロック


5部 在宅がん緩和治療に役立つスキルとノウハウ
 1 在宅療養支援チームの立ち上げ
 2 訪問薬剤管理指導
 3 在宅でできるリンパドレナージ
 4 在宅でできる嚥下訓練


[スキルとノウハウ]
 1 地域ネットワークづくり(1)病院関係者
    在宅への移行希望が出たら、まずどうすれば
    よいでしょうか?

 2 地域ネットワークづくり(2)病院看護師
    退院する患者さんが困らないように、病院看護師
    には何ができるできるでしょうか?

 3 訪問薬剤管理指導(1)薬剤師
    訪問薬剤管理指導とは、どう行うのですか?
    退院時共同指導料とは何ですか?

 4 訪問薬剤管理指導(2)薬剤師
    在宅患者緊急時共同指導料、在宅患者緊急
    訪問薬剤管理指導とは何ですか?

 5 訪問薬剤管理指導(3)薬剤師
    コンプライアンス確認のために、よい方法は
    ありますか?

 6 漢方薬併用 在宅チーム
    在宅ケアで使える漢方薬はありますか?
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